新形势下免费提供基本避孕药具服务工作的探索

免费提供基本避孕药具服务是基本避孕服务的组成成分,是计划生育工作的重要内容.随着生育政策的调整,免费提供基本避孕药具服务成为为育龄人群提供健康高效的节育服务,调整生殖间隔,避免因意外怀孕而导致流产手术,保护生殖健康的重要举措.研究证明采用高效避孕措施能有效地降低非意愿妊娠人工流产的发生[1],对保护育龄妇女身心健康有重要作用.根据机构整合和三级妇幼保健院机构体系建设要求,自2020年10月由乌鲁木齐市妇幼保健院履行全市免费提供基本避孕药具的职责,并在新形势下积极探索免费提供基本避孕药具服务的体系建设.

已婚妇女在避孕过程中使用避孕药具的临床效果

对已婚妇女使用避孕药具能够达到的避孕效果进行探究。方法 以2020年1月到2022年2月同一所医院募集到的60例已婚妇女作为本对照研究的全部观察对象;将患者分为1组、2组、3组;三组妇女人数相等。1组使用口服避孕药;2组使用避孕套、3组人员使用外用避孕药物。统计、对比三组人员的避孕成功率、不良反应发生率、性生活质量评分。结果 2组人员中并无妇女怀孕,同时并无不良事件发生;而1组患者有4例妇女避孕失败,且有3例出现不良反应;而3组患者中有5例妇女避孕失败,且有2例出现不良反应;在性生活质量评分上,1、3组明显高于2组,P<0.05。结论 使用避孕药具均能够在不同程度提高避孕的成功率,但是避孕药具之间的避孕效果存在差异,使用避孕套虽然会使得妇女的性生活质量降低,但是不会引起不良反应,同时也会提高避孕成功率,可鼓励已婚妇女使用。

上海市产后妇女免费避孕药具获得障碍原因分析

目的了解上海市产后妇女免费避孕药具知晓、获得情况及获得障碍的原因。方法采用横断面调查的方法,对上海市徐汇区10个街道1819名产后育龄妇女进行匿名封闭式问卷调查。结果调查对象中79.1%(1404/1771)的妇女知道可获得免费避孕药具,有52.2%(950/1819)的妇女拿到过免费避孕药具,其中84.2%(800/950)的对象拿到的是免费避孕套,1.2%(11/950)的对象拿到的是免费避孕药。对象认为妨碍获得免费避孕药具的前3位原因为认为免费药具的质量不可靠(44.0%)、不好意思去领取(40.4%)、领取时间和服务人员上班时间有冲突(30.8%)。对以上原因进行分析,发现不同人群特征中原因的分布不尽相同,而且既往避孕宣教史在消除城市已婚育龄妇女免费避孕药具获得障碍方面所起的作用不大。结论免费避孕药具在城市产后妇女中的使用率仍较低。针对免费避孕药具获得障碍的原因,应改进目前的避孕宣教内容和免费避孕药具的发放模式。

流动人口获取免费避孕药具情况及影响因素分析

目的：了解流动人口获取免费避孕药具情况，包括获取途径、药具的种类、影响获取因素和障碍。方法：于2007年3—8月，在深圳市的两个计划生育服务中心，随机抽取目前不使用长效避孕措施的育龄流动人口，进行问卷调查，收回有效问卷2849份。结果：61．5％的流动人口报告计生服务站为最主要的获取途径，其次是社区工作站占22．3％，大部分流动人口（95．4％）领取的是避孕套。多因素分析显示非农村（X^2=7．904，P=0．006）、未婚（r=435．410，P=0．000）、〈25岁（X^2=216．795，P=0．000）、白领（X^2=161．759，P=0．000）以及收入〈1000元（X^2=41．583，P=0．000）的流动人口与是否领取免费避孕药具有关；不好意思去领取是最大的障碍占近40％，其次是不方便领取（33．7％）。结论：流动人口主要从计生服务站领取避孕套，其中非农村、未婚、〈25岁、白领以及收入〈1000元的流动人口领取免费避孕药具的比例较低，流动人口中可能存在不好意思领取免费避孕药具等障碍。说明需要提供具有针对性的药具发放服务。

北京市育龄人群免费避孕药具使用现状调查

目的:了解北京市育龄群众获得和使用免费避孕药具的现状及需求,发现药具发放工作中存在的问题,为改进工作提供依据。方法:通过整群抽样,对北京市8个区县3 199名育龄群众进行横断面问卷调查。结果:94.2%的调查对象在最近1年内使用免费避孕药具;89.0%的人对药具的获得及使用感到满意;获得免费药具的途径主要是居委会;计划生育人员定期上门发放是获得药具最有效方式;群众的需求包括增加药具品种,提高产品质量,完善药具发放渠道,提供个性化服务和加强宣传教育。结论:北京市免费药具发放范围广,育龄群众对药具获得及使用的满意度高;在药具选择多样性和宣传知识有效性等方面仍需提高;需进一步完善药具发放网络;根据群众需求,促进药具管理;加强对避孕方法知情选择的指导。

北京市育龄人群免费避孕药具使用现状及需求的定性调查

目的:了解北京市育龄群众对免费避孕药具发放和使用的评价及需求。方法:对北京市8个区县65名育龄群众进行小组访谈,对14名计划生育人员进行个人深入访谈。结果:访谈对象主要是户籍地常住育龄妇女,初、高中文化者居多,现多在使用避孕套;药具质量可靠和方便获取是访谈对象利用免费避孕药具发放网络的主要原因;对避孕套、口服避孕药、杀精剂有不同看法;虽然获取信息的途径多样,但访谈对象不能全面准确地掌握药具知识;对自助设备、避孕药具及生殖健康知识等有需求。结论:北京市免费避孕药具发放工作具有成效,但存在药具品种单一,知识宣传不够等问题。为推进工作,建议增加免费避孕药具品种,加强使用指导和宣教咨询,促进计划生育人员培养和队伍建设。

全国避孕药具不良反应监测试点数据初步分析

目的:对全国避孕药具不良反应监测试点收集的数据进行初步分析,为提高药具质量、实现安全避孕提供科学依据。方法:通过主动监测与被动监测相结合的方式在线收集个案报告和人群避孕药具使用数据,计算避孕药具不良事件分类构成比、发生率和调整后发生率。结果:监测试点每百万人口不良事件报告率达300例以上,最高已达1500例/百万人口以上;含铜宫腔形IUD(GT300型)4年累计发生粗率为7.05%,在政府采购目录中列第1位,用百万人口报告率调整后的发生率为4.71%,列第3位。MCu375型IUD不良事件4年累计发生粗率为5.01%,调整发生率为5.40%,在政府采购目录中列第1位。结论:首次报告中国已婚育龄人群避孕药具不良事件的发生率,为避孕药具不良反应和不良事件医学处置规范、《计划生育避孕药具政府采购目录》的修订、避孕方法知情选择和计划生育优质服务提供科学依据。

避孕药具首诊登记与随访服务的试点实施效果评价

目的：评价避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的试点实施效果.方法：在江苏、广东、吉林和云南4个省的10个试点县,于2009年1月1日～～3月31日对县、乡计划生育服务机构需要落实避孕措施的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记,并在落实避孕措施后的第3、6个月随访.结果：6171例妇女选择放置（首次和再次）了涉及26个品种IUD,规范完成首诊登记和健康筛查记录比例为88.62％,但避孕药使用者仅为1.32％.IUD首次使用占43.46％;放置IUD高危人群达30.65％,其中,首次放置者中占48.72％,再次放置者中占16.75％.在随访中,首次放置IUD的高危人群未进行妇科检查的占64.59％;有副反应或健康问题妇女中未接受妇科检查的比例为48.96％,未得到医学处理占36.82％.各类IUD的副反应和使用终止率不同：各省试点首次放置IUD的种类各有不同,IUD疼痛、出血、感染等副反应或健康问题比例高达18.84％,安舒型IUD发生风险最高（OR =1.72,95％CI 1.15～2.58）;FRCu200C IUD使用3个月的终止率（7.41％）高于其他IUD（P＜0.01）.结论：明确了避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的必要性和可行性;首次报告IUD使用者高危人群的比例和随访存在的不足,应特别关注避孕药的使用对象,加强高危人群的医学随访,及时治疗副反应和健康问题.要加强政府采购目录外产品的管理,不同地区要因地制宜选择安全有效的避孕方法,为群众提供计划生育和生殖健康优质服务.

移动互联网络环境下城市免费避孕药具发放公共服务模式的研究

在移动互联网络快速发展和城市化推进的过程中,我国城市免费避孕药具发放公共服务面临新的机遇和问题。如何确保公众对免费避孕药具获取需求与发放服务之间的平衡,是新时期免费避孕药具发放的重要任务。为了扩大免费避孕药具发放服务的覆盖范围,提高公众对免费药具发放的知晓率和可获得性,提升发放工作的影响力和公共服务能力,推动免费避孕药具发放公共服务的均等化。本研究利用移动互联网络技术,整合社会资源和公共资源,创新城市免费避孕药具发放模式,有效地推动了城市免费避孕药具发放的社会化和服务多样化,以期提高药具发放和管理的工作效率。

避孕药具不良反应监测点运行现状督导评估结果分析

目的:了解全国避孕药具不良反应监测点运行现状,为完善和加强避孕药具不良反应监测体系提供科学依据。方法:对23个国家避孕药具不良反应监测点,采用现场访谈和资料查阅的方法对其运行情况进行督导评估。结果:23个监测点平均评估分值为70.09分,计划生育服务机构、妇幼保健和卫生机构对宫内节育器手术登记要求不完全一致,各监测点宫内节育器不良事件漏报率、百万人口报告率等指标有较大差异。结论:应加强避孕药具不良反应监测工作的组织领导,规范信息收集要求,全面提升技术人员的专业监测水平。

避孕药具证据检索的方法与策略

本文从循证医学应用证据和创造证据两个方面介绍了避孕药具证据的检索方法与策略,指出应根据检索目的做出选择:若为应用证据,应根据证据级别的高低依次选择不同的数据库,用准确的检索词快速检索相关文献;若为创造证据,则应尽可能选择多个相关数据库,并采用不同的检索词全面检索相关文献。可根据检索目的及检出文献数量把握所选检索词的敏感度与特异度。

北京市机关、企事业单位育龄人群对免费避孕药具需求及获取现状分析

目的了解北京市机关、企事业单位育龄人群对免费避孕药具的利用情况及需求意愿。方法通过多阶段分层随机抽样,对北京市东城区27个单位的673名育龄群众进行横断面调查。结果调查对象对避孕药具免费发放政策的知晓率为89.05%,其中新经济组织单位的知晓率仅为67.53%;免费药具获得率为60.72%,以人工发放为主;育龄人群想要了解有关生殖健康保健和安全避孕知识的人最多。结论应该提高新经济组织单位的免费避孕药具政策知晓率和获得率,改善避孕药具的"三个单一"问题,扩展生殖健康服务。

无锡市常住人口避孕药具公共服务现状与需求分析

目的:了解无锡市不同特征常住人口获取避孕药具公共服务途径和需求。方法:2013年在无锡市开展抽样调查,抽取有效样本3 003份。结果 :免费自费避孕药具选择方面,≤25岁对象选择自费药具的最多(37.7%);不同年龄、文化程度、户口性质和流动情况自费购买避孕药具的原因是均认为免费的没有自己买的好。免费避孕药具获取方式方面,选择"自助领取"的大专以上学历比例最高(23.7%);城镇人口比例(23.4%)高于农村居民(19.8%);流动人口比例(30.1%)高于户籍人口(18.8%)。服务方式需求方面,选择与计划生育人员单独交流和电话咨询交流的比例较高;选择在线咨询≤25岁的比例(22.9%)高于其他年龄组;大专及以上学历调查对象的比例(24.8%)高于高中及以下学历;城镇居民的比例(20.2%)高于农村居民(17.2%);户籍人口和流动人口在服务方式上差异不显著。结论:不同特征的常住人口在获取计划生育药具公共服务的途径和选择偏好上存在显著差异,在提供免费计划生育药具时需考虑到他们的需求差异,有针对性地提供多样化服务,满足常住人口计划生育药具公共服务的需求。

流动人口避孕药具发放模式改革效果评价

目的通过避孕药具发放模式改革,提高流动人口避孕药具的可及性和使用满意率。方法对深圳市南山区8个社区工作站年龄在20～40岁之间的已婚育龄流动人口进行基线调查,然后利用半年的时间进行避孕药具发放模式的改革,避孕药具发放采用统一药具发放专柜、统一药具发放品种、统一避孕药具免费发放点的标识、统一布点、统一工作流程(简称"五统一")的模式进行,1年后进行终点调查。结果对避孕节育有关知识的了解,终点组的比率明显高于基线组,在避孕药具发放可及性及满意度方面,2组避孕失败率、目前措施满意率、绝育率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但计划生育率、男性参与率、IUD使用率、药具使用方便率、对计生工作的满意率终点组明显高于基线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论避孕药具发放"五统一"模式改革,可以提高流动人口避孕药具的可及性,使用率和满意率。

北京市免费避孕药具现代化服务模式探索研究

目的:探讨北京市免费避孕药具发放传统模式与现代化新模式的特点,为政府决策提供建议。方法:利用分层抽样法,抽取北京市6个区作为研究地区,通过小组访谈和现场调查等方法,对各区免费药具发放方式进行调查。结果:现代化免费药具发放新模式比传统模式覆盖人群更广,满足群众个性化需要,降低了基层药具发放工作压力,实现了药具发放领域的寓管理于服务之中的模式转变。结论:现代化的药具发放新模式利用现代化手段,更符合城市人口发展特征,使药具管理更具有科学性。

长效避孕药具非避孕的临床应用

长效避孕药具主要包括长效避孕针剂、长效口服避孕药、控制释放给药系统等,在避孕方面具有高效、安全、长效,使用方便等优势.长效避孕针包括单纯孕激素制剂和长效雌孕激素复方制剂;长效口服避孕药是长效雌激素和高效孕激素制成素复方制剂,服用1次可避孕1月,由于激素剂量较大现已少用或停用.本文对目前临床常用长效避孕药具的非避孕的作用及其临床应用进行综述,以指导临床的合理应用.

浦东新区避孕药具百户零售商调查数据分析

通过对上海浦东新区120家避孕药具零售网点的调查数据,分析目前避孕药具市场存在的问题,提出了相关的对策建议。避孕药具市场的规范管理,需要政府、市场、社会三方的共同努力。

北京市传统模式下避孕药具发放成本测算研究

目的:利用卫生经济学方法,对北京市传统发放模式下药具发放成本及构成进行测算。方法:对北京市药具发放4级机构抽样进行成本核算专题调研,进而推演北京市2010年度药具发放总成本。结果:育龄妇女年人均药具发放成本约为每年16.93元/人,推算药具发放总成本约为10 392万元;其中,药具成本占14.5%,固定成本占15.1%,人力成本占51.6%,日常运营成本占18.8%。结论:传统模式下药具发放成本中人力成本比重较大,亟需进行模式创新激发药具发放工作的内在活力。