那不勒斯预后评分对行胆囊癌根治术病人预后的预测价值

目的探讨术前那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例,根据NPS分为NPS1组(0分)19例、NPS2(1分或2分)组46例和NPS3组(3分或4分)37例。比较三组病人的一般临床病理资料,运用Cox回归及预后Kaplan-Meier(K-M)曲线分析病人的生存资料,构建列线图预测模型并用预后校正曲线进一步验证。建立时间依赖的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估各预后评分系统的区分能力。结果NPS与T分期、肿瘤分化程度、肝脏侵犯、糖类抗原(CA)19-9显著相关(P<0.05)。K-M曲线显示高NPS的胆囊癌病人预后更差(P<0.001)。NPS、年龄、N分期、肝脏侵犯、CA19-9和癌胚抗原(CEA)是影响行胆囊癌根治术病人总生存期的独立预后因素。构建包含以上独立危险因素的列线图预测模型,校正曲线提示该模型有较好的预测能力。ROC曲线显示NPS相比于其他炎症预后评分有更好的预后性能(曲线下面积为0.766)。结论NPS对行胆囊癌根治术病人的预后有良好预测价值,该评分系统对于生存预后的评估比其他的营养及炎症预后评分更加可靠。

那不勒斯预后评分预测FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发和转移的临床价值

目的:探讨那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)在国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发和转移的预测价值。方法:回顾性收集186例FIGOⅠ~Ⅱ期宫颈癌患者的临床资料,根据NPS分为低危组(0分)、中危组(1~2分)和高危组(3~4分),比较各组间临床特征的差异。根据患者是否复发和转移分为无复发转移组(147例)和复发转移组(39例),比较2组患者的临床特征差异。采用COX回归分析患者复发转移的影响因素,采用Kaplan-Meier法比较不同NPS患者的无病生存期(disease free survival,DFS)。结果:NPS低危、中危和高危组白蛋白、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR),淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)、分化程度和宫旁浸润比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX回归分析结果显示,NPS是宫颈癌患者复发转移的独立预后因素(HR_(高危vs.低危)=14.304,95%CI:3.214~63.656,P<0.001)。亚组分析结果显示,鳞癌患者NPS高危组的DFS明显低于中危组和低危组(Log-rankχ^(2)=23.267,P<0.001);FIGO分期Ⅰ期和Ⅱ期患者NPS高危组的DFS明显低于中危组和低危组(Log-rankχ^(2)分别为15.760和8.294,P<0.05)。结论:NPS是FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发转移的独立影响因素,NPS较高的患者DFS相对较短。

那不勒斯预后评分与高血压性脑出血预后关系的研究

目的:探讨那不勒斯预后评分(Naples prognostic score, NPS)与高血压性脑出血预后的相关性。方法:回顾性分析2021年9月至2022年9月在重庆医科大学附属第二医院神经外科就诊的272名脑出血患者的临床数据。使用患者入院24小时内收集的血清学数据分别计算NPS、控制营养状况评分(CONUT)和预后营养指数(PNI)。根据改良的Rank评分(mRS),评估6个月的结局。使用多因素logistic回归分析影响高血压脑出血患者预后不良的危险因素。使用Dlong检验比较不同指标预测不良预后的ROC曲线下面积(AUC),以此来比较其预测性能。结果:在单因素分析中,不良组患者的NPS评分较高(P < 0.001)。多变量分析显示,在调整潜在混杂因素后,NPS仍然是不良结局的独立预测因子(P < 0.001)。NPS预测不良预后的AUC数值明显高于其他指标(P < 0.05)。结论:NPS可能是脑出血患者预后的新的预测评分系统,且比其他评分系统具有更强大的预测性能。

那不勒斯预后评分对临床Ⅲ期食管癌患者预后的预测价值

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)对临床Ⅲ期食管癌患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析行根治性放疗的163例临床Ⅲ期食管癌患者。根据放疗前血常规及生化结果计算每例患者NPS,然后依据NPS分值分为低危组(0分)、中危组(1~2分)以及高危组(3~4分)并比较3组生存预后差异。应用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行单因素和多因素预后分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),比较NPS与预后营养指数(PNI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)等其他营养及炎症指标对生存预后的预测价值。结果依据放疗前NPS结果,将163例患者分为低危组38例、中危组71例及高危组54例。对低、中、高危组生存状况的分析显示,1年总生存率分别为89.7%、78.3%、66.9%,3年总生存率分别为60.1%、40.7%、26.6%,5年总生存率分别为48.1%、25.2%、17.1%(Log-rankχ2=16.398,P<0.01);1年无进展生存率分别为76.7%、52.7%、50.8%;3年无进展生存率分别为50.1%、25.3%、19.4%,5年无进展生存率分别为42.0%、21.1%、12.9%(Logrankχ2=16.852,P<0.01)。多因素分析显示,NPS中、高危组和同期未化疗为影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素。NPS预测生存的AUC值(0.658)优于PNI(0.581)、NLR(0.561)、LMR(0.578),差异有统计学意义(Z分别为1.938、2.016、1.950,P<0.05)。结论放疗前NPS是接受根治性放疗的临床Ⅲ期食管癌患者预后的独立影响因素,其对生存预后的预测价值优于其他营养及炎症指标,NPS较高的患者预后相对较差。

可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌治疗前应用那不勒斯预后评分的临床价值

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗前应用的临床价值。方法采用回顾性观察性研究方法, 收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者病例资料等进行回顾性统计分析。根据术前白蛋白浓度、总胆固醇水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值计算NPS, 并分为NPS-0(0分)、NPS-1(1和2分)和NPS-2(3和4分)。采用Kaplan-Meier进行不同NPS评分组间无病生存期(DFS)和总生存期(OS)描述, 使用log-rank检验进行组间比较, Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析, 并采用时间依赖性ROC(t-ROC)曲线比较NPS、全身炎性反应评分(SIS)、营养控制状态(CONUT)和预后营养指数(PNI)4个常用的炎性反应-营养评价系统与预后的关系。结果共纳入221例AEG患者, 中位年龄63.0(36.0~87.0)岁;男性190例(86.0%), 女性31例(14.0%)。根据pTNM分期, Ⅰ期47例(21.3%)、Ⅱ期为68例(30.8%)、Ⅲ期为106例(48.0%)。SiewertⅡ型147例(66.5%)、Ⅲ型74例(33.5%)。NPS-0组45例(20.4%)、NPS-1组142例(64.2%)和NPS-2组34例(15.4%)。NPS评分高与患者年龄偏大(χ^(2)=5.056, P=0.027)和TNM分期偏晚(H=5.204, P<0.001)有关。中位随访39(6~105)个月, 16例(7.2%)失访。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组中位OS分别为78.4、63.1和37.0个月, 组间比较差异具有统计学意义(P=0.021)。单因素和多因素Cox回归分析显示:影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS的因素包括TNM分期(Ⅱ期:HR=2.182, 95%CI:1.227~3.878, P=0.008;Ⅲ期:HR=3.534, 95%CI:1.380~6.654, P<0.001)、肿瘤分化程度(G3:HR=1.995, 95%CI:1.141~3.488, P=0.015)、血管侵犯(HR=2.172, 95%CI:1.403~3.363, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.326, 95%CI:0.200~0.531, P<0.001)、PS(NPS-1:HR=2.331, 95%CI:1.371~3.964, P=0.002;NPS-2:HR=2.494, 95%CI:1.165~5.341, P=0.019)、SIS(NPS-1:HR=2.170, 95%CI:1.244~3.784, P=0.006;NPS-2:HR=2.291, 95%CI:1.052~4.986, P=0.037)和CONUT(HR=1.597, 95%CI:1.187~2.149, P=0.038)。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组间中位DFS分别为68.6、52.5和28.3个月, 组间差异也具有统计学意义(P=0.009)。单因素和多因素Cox回归分析显示, 影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者DFS的因素包括:TNM分期(Ⅱ期:HR=2.789, 95%CI:1.210~6.428, P=0.016;Ⅲ期:HR=10.721, 95%CI:4.709~24.411, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.640, 95%CI:0.432~0.946, P=0.025)和NPS(NPS-1:HR=1.703, 95%CI:1.043~2.782, P=0.033;NPS-2:HR=3.124, 95%CI:1.722~5.666, P<0.001)。t-ROC分析显示:与SIS、CONUT和PNI等评分系统相比, NPS在预测SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS及DFS方面均更准确。结论 NPS与年龄和TNM分期相关, 是可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG的独立预后因素, 且在预测生存方面价值优于SIS、CONUT和PNI等评分系统。

不同术前营养评分系统在肝细胞癌切除术预后评估中的意义

目的评估术前预后营养指数(PNI)、控制营养状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)3种营养评分系统与肝细胞癌切除术患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院行肝细胞癌根治性切除术的122例原发性肝细胞癌患者的临床病理资料,分析术前PNI、CONUT和NPS与临床病理特征及预后之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析肝细胞癌患者总生存期的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较各评分系统的预测价值。结果术前PNI与肿瘤分化程度、微血管侵犯(MVI)、肝硬化、术前血红蛋白水平有关(P<0.05);术前CONUT与肿瘤分化程度、肝硬化、术前血红蛋白水平有关(P<0.05);术前NPS与肝硬化、术前血红蛋白水平有关(P<0.05)。低PNI组、高CONUT组、高NPS组分别相较于高PNI组、低CONUT组、低NPS组的术后住院时间更长、术后并发症发生率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型得出术前PNI、CONUT、NPS与肝细胞癌患者的预后相关(P<0.05);但只有术前NPS是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NPS的AUC高于PNI、CONUT。结论术前PNI、CONUT和NPS 3种营养评分系统均与行肝细胞癌切除术患者的预后有关,其中术前NPS的预测价值高于术前PNI和CONUT。

炎症营养相关指标与肝癌预后相关性研究进展

肝细胞癌(HCC),是肝脏上皮恶性肿瘤中最常见的病理类型,在全球发病率和死亡率很高。近年来,营养不良问题长期被临床医师忽视,严重影响肝癌患者的预后及转归。炎症和营养相关指标检测计算简单快捷,与多种癌症的预后相关。不同患者个体间营养状况、全身炎症免疫反应的差异,致使其预后结局不尽相同。本文综述了炎症和营养相关指标对肝癌肝切除术后患者预后的预测价值等相关方面的研究现状与进展。

不同营养评分系统对胃癌根治术预后的预测价值分析

目的比较预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)在胃癌根治术后短期及长期预后中的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月在达州市中西医结合医院行胃癌根治术的218例患者临床病理资料,分析PNI、CONUT、NPS与术后并发症的关系,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,计算受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积,比较每个评分系统的预测能力。结果31例(14.2%)患者发生术后并发症,高CONUT和高NPS与术后严重并发症相关(P<0.05)。Cox风险比例模型多因素分析发现,只有低PNI是总体生存的危险因素(P=0.031)。计算ROC曲线下面积显示PNI评分系统在胃癌术后5年生存的预测效能方面优于NPS及CONUT。结论CONUT、NPS在胃癌根治术患者术后短期预后预测效能方面优于PNI,对于高NPS和高CONUT患者需详细告知患者术后发生严重并发症风险。PNI在长期预后的预测效能中优于CONUT、NPS,可以在胃癌术后疗效的个体化预测与指导治疗中发挥重要作用。

miR-216a、p63联合NPS评分对微创食管癌切除术后患者预后的评估价值

目的探讨微小核糖核酸-216a(miR-216a)、p63联合那不勒斯预后评分(NPS)对微创食管癌切除术后患者预后的评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在中国人民解放军南部战区总医院治疗的食管癌患者109例,均给予微创食管癌切除术。截止随访结束时间2022年5月,发生复发转移患者19例,未复发转移患者90例。分析miR-216a相对表达量、p63阳性表达量与患者临床病理的关系,同时分析术后复发转移和未复发转移患者临床资料差异。多因素分析影响预后的因素,并分析miR-216a、p63联合NPS在预测患者预后方面的价值。结果肿瘤大小<5 cm、临床分期Ⅲ期、低分化患者miR-216a相对表达量为(1.31±0.18)、(1.30±0.20)、(1.27±0.14),p63阳性表达率为62.50%、64.00%、65.96%,明显高于肿瘤大小≥5 cm、临床分期Ⅰ+Ⅱ期、中高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发转移患者肿瘤大小≥5 cm、临床分期Ⅲ期、低分化占比及miR-216a相对表达量、p63阳性表达率、NPS评分≥3分比率分别为68.42%、73.68%、78.95%、(1.33±0.22)、73.68%和57.89%,明显高于未复发转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:临床分期、分化程度、miR-216a相对表达、p63表达和NPS评分是患者复发转移的影响因素(P<0.05),预测发生复发转移的ROC曲线下面积为0.830,敏感度和特异度分别为83.00%和73.00%。结论miR-216a、p63表达与食管癌患者肿瘤大小、临床分期、分化程度及复发转移存在相关性,miR-216a、p63联合NPS在预测患者预后方面有一定应用价值。

NPS联合LDH对小细胞肺癌预后的影响分析

目的 探讨那不勒斯预后评分(NPS)联合乳酸脱氢酶(LDH)对小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法 回顾性分析2015年4月—2021年8月收治的SCLC 167例的临床资料。根据NPS将患者分为0组(NPS=0)28例、1组(NPS=1~2)73例和2组(NPS=3~4)66例。使用Kaplan-Meier法和Cox回归分析NPS联合LDH对患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)影响。结果 167例中位PFS和OS分别为8个月和15.2个月。NPS 0组、1组和2组的中位PFS分别为23.7、9.0和4.9个月,中位OS分别为29.3、14.6和10.9个月。生存分析显示,NPS和LDH水平与SCLC患者PFS和OS有显著相关性(P<0.05,P<0.01)。NPS及LDH水平是SCLC患者预后的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 NPS和LDH是SCLC患者预后影响因素,NPS低分组和低水平LDH可能预示着更长的PFS和OS,因此,NPS联合LDH对SCLC患者的预后可能有一定的预测价值。

四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

三种营养评估工具在重症脑卒中患者中的应用价值

目的:应用营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和预后营养指数(PNI)对重症脑卒中患者进行营养评估,比较三种工具的应用效果,为重症脑卒中患者的营养评估提供依据。方法:选取166例重症脑卒中患者,使用CONUT、NPS和PNI进行营养评估,计算三种工具的最佳临界值、灵敏度、特异度和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC);采用Logistic回归分析影响患者院内死亡的危险因素。结果:三种评估工具的AUC分别为0.880、0.717、0.898。采用逼近理想解的排序(TOPSIS)法对三种评估工具AUC、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值进行综合评价,优劣排序PNI最优,CONUT次之,NPS最差;Logistic回归分析结果显示,PNI≤40.25分(OR=10.358)、高CCI(OR=1.531)和高总蛋白(OR=1.062)是重症脑卒中患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论:三种评估工具中,PNI在评估重症脑卒中患者营养状况和预测院内死亡风险中具有最高价值。

PNI、NPS及CONUT对食管癌放疗预后的预测价值分析

比较预后营养指数(PNI)、那不勒斯预后评分(NPS)、营养控制状态评分(CONUT) 在食管癌放疗预后中的预测价值。方法 回顾性分析在滁州市第一人民医院行食管癌放射治疗的140例患者临床病理资料。单因素、多因素分析用COX风险比例模型。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank分析检验。计算受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积,比较各评分系统的预测能力。结果 COX单因素分析表明:年龄、BMI、分型、T分期、同期化疗、PNI、NPS、CONUT均是影响食管癌放疗患者总生存期的预后因素(P<0.05),COX多因素分析显示:年龄、BMI、同期化疗、PNI是食管癌放疗预后的独立因素(P<0.05)。高PNI组的中位生存时间显著高于低PNI组,高NPS、CONUT组中位生存时间显著低于低NPS、CONUT组。ROC曲线下面积显示:与NPS、CONUT相比,PNI具有最高的AUC值为0.726,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PNI在长期预后的预测效能中优于 CONUT、NPS,有望成为预测食管癌放疗患者预后的潜在指标。

Naples评分对胸腔镜肺叶切除治疗NSCLC的预后意义

目的分析Naples评分(NPS)对胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)预后的预测价值。方法选择2017年1月至2019年3月在我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的NSCLC患者67例,根据NPS评分分为低危组13例、中危组32例,高危组22例。比较每组患者一般资料,采用Kaplan⁃Meier及Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果患者TNM分期、早期下床活动分级、血清癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与NPS评分显著相关(P<0.05),患者年龄、性别、BMI、吸烟史、合并COPD、肿瘤部位、术后治疗方式与NPS评分无相关性(P>0.05)。低、中、高危组3年总生存率分别为76.9%、53.1%和27.3%(χ^(2)=7.125,P=0.028),3年无进展生存率分别为69.2%、43.8%和9.1%(χ^(2)=11.422,P=0.003)。NPS是影响患者总生存和无进展生存的危险因素(P<0.05)。结论NPS对胸腔镜肺叶切除治疗NSCLC患者预后有良好预测价值,对术后个体化治疗具有临床意义。