名中医常占杰基于“邪伏日久,阳热怫郁”辨治慢加急性肝衰竭

慢加急性肝功能衰竭(ACLF)病情凶险复杂,是临床难治性肝病之一。常占杰教授认为ACLF多为伏邪致病,提出“邪伏日久,阳热怫郁”的致病观点。并从全身系统免疫炎症角度探讨伏邪在慢加急性肝衰竭(ACLF)中的致病机制。结合六经辨证理论,阐明ACLF不同分期疾病特征及治疗方法。阳明少阳阶段,邪正相持,病情危急,选用大柴胡汤合茵陈蒿汤为基本方,配伍清轻宣透之品,注重清热透泻的同时开宣气机,顺应气机走向,使热由表出,截断热邪内陷之路。太阴少阴阶段,病情僵持,选用黄芪建中汤合茵陈术附汤加减,配伍升发外透之剂,温阳健脾补虚,透泄开郁祛邪,扶正祛邪兼顾。顺应病邪外透之趋势,因势利导,为邪气外透扫清障碍,气畅热清,促病向愈。