泻下法与大黄的临床应用体会

本文论述泻下法及大黄的药用机理及临床应用实践泻下法是祖国医学八法中的下法,临床多以此法治疗大便不通,胃肠积滞,实热内结、蓄水、寒积等实证,在临床实践中用于急性单纯性肠梗阻,急性胆囊炎,急性阑尾炎,急性黄疸型肝炎,肝硬化腹水,热痢初起,以及某些高热不退,神昏谵语,惊厥而有腑实证者,效如桴鼓。大黄是泻下剂中的要药,其性味苦寒,能荡涤肠胃实热、积滞、虫积等推陈致新,调中化食,安和五脏,通过不同的配伍对一些急慢性肠胃病症、急慢性肝胆病症、尿毒症等,既能祛邪安内,又能扶正补虚,预防疾病,双相调节,体会颇深。

《伤寒杂病论》“下法”探析

通过对《伤寒杂病论》中运用"下法"的统计与研究,认为张仲景治病首重祛邪,邪去则正安。张仲景之下法千变万化,有寒下、有温下、有峻下、有缓下、有润下、有导下、有攻补兼施,又有表里同治之解表兼攻里。具体运用中,又当根据患者的实际情况,燥热内结者用通便泻热攻下法,气滞中满者用行气导滞攻下法,痰水内结者用逐水涤痰攻下法,血瘀而结者用破积逐瘀攻下法,湿热郁蒸发黄者用清利退黄攻下法,寒实内结者则用温经散寒攻下法。临床只要辨证准确,选用方法精当,自可效如桴鼓。

解毒消瘤方提高B细胞非霍奇金淋巴瘤患者无进展生存期的回顾性队列研究

目的观察解毒消瘤方对B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者无进展生存期(PFS)的影响。方法将357例B-NHL患者根据接受解毒消瘤方治疗时间是否大于3个月,分为对照组214例,中医组143例,倾向性评分匹配(PSM)后对照组118例,中医组118例。观察PFS和中位无进展生存期(mPFS)、Kaplan-Meier累计PFS率、危险比(HR)。结果PSM后,中医组与对照组的mPFS分别为76(45.48,106.52)个月和50(28.16,71.85)个月(χ2=6.82,P=0.009)。2年Kaplan-Meier累计PFS率中医组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组低危Ⅰ~Ⅱ期B-NHL患者,中医组mPFS为76(14.72,137.28)个月,对照组mPFS为78(38.05,117.95)个月,中医组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。有侵袭性B-NHL患者中,中医组mPFS未达到,对照组mPFS为36(26.73,45.26)个月,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用Cox回归分析不同亚组HR,结果显示:中医组与对照组相比HR=0.91(P>0.05)。其中,男性、不低于60岁、侵袭性、Ⅲ~Ⅳ期、B症状、血清乳酸脱氢酶(LDH)升高、基础疾病,ECOGE评分1~2分、放化疗、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)对B-NHL患者进展风险的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论解毒消瘤方可延缓体力状态良好、低危Ⅰ~Ⅱ期、有侵袭性B-NHL患者PFS。