从“透邪外出”法对邪毒侵心型急性病毒性心肌炎心肌功能指标及预后的影响

目的 研究分析从“透邪外出”法对邪毒侵心型急性病毒性心肌炎心肌功能指标及预后的影响。方法 以2019年11月—2021年7月于医院心内科收治入院的156例急性病毒性心肌炎患者作为本次研究对象,全部患者采用随机数字表法分层抽样随机分为观察组(78例)和对照组(78例),对照组患者常规营养心肌、抗病毒治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟透邪清心汤治疗。对比治疗效果、治疗前后中医症状评分和心肌酶谱。结果 经不同方案治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心悸、发热、胸闷、咽痛等中医症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组各项评分均明显低于治疗前,观察组各项评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清肌酸激酶(creatine kinase, CK),肌钙蛋白I(cardiac troponin, cTnI)及肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清CK、nTnl及CK-MB含量均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用“透邪外出”法治疗邪毒侵心型急性病毒性心肌炎可以有效降低患者血清心肌酶含量,治疗效果显著,值得临床推广应用。

基于八纲与邪毒理论探讨名老中医治疗高血压病用药规律

目的:探讨基于八纲与邪毒理论的名老中医辨治高血压病用药规律。方法:以十五国家科技攻关计划(2004BA721A01H10)名老中医治疗高血压病的247例医案为研究对象,提取医案的主症、证型、中药等信息,主症和中药进行术语规范,证型与八纲邪毒进行对应,证-药关系采用关联规则分析计算置信度,以置信度>30%作为相关性标准。数据管理采用Access软件,数据分析采用SAS 9.4平台。结果:①247例医案中高血压病主症分为头部症状、胸部症状、全身及肢体症状,以头晕、胸闷、头痛、心悸、乏力等症状为主。②高血压病的证型较复杂,多数证型阴阳兼具、虚实夹杂,也涉及多个脏腑(肝、肾、脾等)和多种邪毒(痰、瘀、湿等)。③41位名老中医治疗247例高血压病的中药总数高达270种,用药频数3268次,常用药为天麻(44.53%)、丹参(40.49%)、钩藤(36.84%)、菊花(35.22%)、茯苓(34.41%)、川芎/牛膝(29.55%)。按中药功效分类则以息风止痉、活血调经、清热、化痰、利水、理气、补气血阴阳为主。④头部症状以头痛、头晕为主,代表性用药是天麻、钩藤和菊花。胸部症状以胸闷为主,代表性用药是丹参和川芎;心悸的代表性用药是甘草和丹参;心前区疼痛的代表性用药是丹参和延胡索。⑤高血压病多属于半表半里证,故一般不明言表里分类;按阴阳划分,阴证71例,阳证176例,以阳证为主;按寒热划分,非寒非热69例,热证168例,寒证10例;按虚实划分,其中虚证191例,非虚非实证56例。高血压病八纲辨证分型以阳证、热证、虚证为主,用药以天麻、钩藤、菊花平肝潜阳、息风止痉,丹参、牛膝活血化瘀,茯苓利水祛湿为主。结论:八纲与邪毒理论对高血压病医案分类具有较好的普适性,可归纳不同名老中医辨证用药的共性规律,起到执简御繁的效果,有利于临床推广应用。

清心抗炎饮治疗小儿急性柯萨奇B病毒性心肌炎邪毒侵心证临床研究

目的:观察清心抗炎饮治疗小儿急性柯萨奇B病毒性心肌炎邪毒侵心证的效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例,对照组给予西药治疗,观察组给予清心抗炎饮治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组证候积分均降低(P<0.05),观察组降低更显著(P<0.05)。治疗后两组血清CK-MB、LDH、CPK水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IL-6水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:清心抗炎饮治疗急性病毒性心肌炎邪毒侵心证疗效较好。

试论《小品方》“邪毒致病”学说

在对《小品方》"毒害已伤生气"认识的基础上,解析其致病毒邪、外感时行毒邪发病、其他诸毒发病等"邪毒致病"学说,并通过对首创伤寒温疫表里双解新法、丰富邪毒动血疗法以及别开天行毒邪证治等的阐述,揭示其独特的"毒害"论治体系。

不同程度邪毒证H22肝癌小鼠血液激素含量动态变化分析

目的研究不同程度邪毒证肝癌小鼠血液激素含量动态变化的特点。方法 220只小鼠腋下接种H22肝癌腹水细胞,于接种后第9天筛选邪毒壅盛证与邪毒微弱证小鼠,另设正常组(30只)。分别在接种后第10、11天(第1、2时间窗口)处死小鼠,称量肿瘤和胸腺、脾脏湿重;ELISA法检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮、醛固酮、睾酮、甲状腺激素T3与T4,以及TNF-α、IFN-γ含量,并对上述指标进行相关分析。结果同一时间窗口,邪毒壅盛证小鼠肿瘤质量明显大于邪毒微弱证(P≤0.05)。与正常组比较,2个时间窗口的邪毒壅盛证小鼠胸腺明显萎缩(P≤0.05),而脾脏明显肿大(P≤0.05),血浆ACTH含量显著升高(P≤0.05),而邪毒微弱证ACTH升高幅度小;血浆醛固酮含量呈现类似ACTH的趋势。在第1时间窗口,2个邪毒证组血浆皮质酮含量均显著升高(P≤0.05)。邪毒壅盛证小鼠血浆睾酮与T4均呈下降趋势。2个邪毒证组小鼠血浆TNF-α和IFN-γ水平均呈现升高趋势。相关分析发现,邪毒程度分别与气虚程度和T4呈负相关(r=-0.766,-0.738,P≤0.05),与ACTH呈正相关(r=0.635,P≤0.05);气虚程度与阳热程度呈正相关(r=0.632,P≤0.05);ACTH与T4呈负相关(r=-0.504,P≤0.05),睾酮与TNF-α呈正相关(r=0.619,P≤0.05)。结论在H22肝癌小鼠疾病进展过程中,邪毒证会自然发生且表现出程度上的差异,不同程度的邪毒证小鼠神经内分泌激素的紊乱与免疫功能的抑制随病程的进展呈动态变化趋势。

邪毒壅盛证H_(22)荷瘤小鼠肿瘤组织基因的表达特征研究

目的揭示H22荷瘤小鼠邪毒壅盛证肿瘤组织基因表达的特征。方法采用GeneChip Mouse Exon 1.0 STArray等技术及芯片分析方法,观察H22荷瘤小鼠邪毒壅盛、早期气虚、中期阳气虚及中晚期气阴阳虚证肿瘤组织基因表达的差异。结果筛选到邪毒壅盛证独特性高表达的基因32个,其中包括Tcte3、Phf7、Ldhc等参与睾丸发育、精子或卵子发生的基因22个,Adipoq、Nrcam、Tnfaip6等与肿瘤有关的基因4个,以及Atp8b3、Pnpla3、Retn等其他功能的基因6个。筛选到邪毒壅盛证独特性低表达的基因2个,有Cort和LOC668417。结论邪毒壅盛证H22荷瘤小鼠肿瘤组织中存在大量独特性表达的基因,可能是该证候与其他证候区别的内在特征。

赵振昌从“邪毒学说”论治痛风性肾病

赵振昌教授认为,机体阴阳失调,外邪侵袭,饮食不节,七情内伤,导致脏腑功能失调,代谢产物聚集不能及时排出,从而蕴结成毒是痛风性肾病的病因,主要病机为脾肾亏虚,但邪毒贯穿疾病的始终。治疗上应补虚泻实,祛邪蠲毒,用药上更注重引经药及捜经剔络药,同时重视预防调护,未病先防,既病防变。

乙型肝炎的邪毒蛰伏和邪毒即病

乙型肝炎病毒(HBV)感染所致的无症状HBsAg携带(AsC)和直接发病状态(现症病人),类似于中医传统理论的伏邪和正邪相争,似已形成共识[1,2].从现代医学研究进展看,AsC与现症病人,其差异在于人体机能的反应性不同,病理生理变化不同.

邪毒壅盛和气虚证H22肝癌荷瘤小鼠肾上腺基因转录的差异

目的揭示H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证肾上腺基因表达的特征。方法采用小鼠标准化四诊及辨证方法,以及GeneChip Mouse Exon 1.0 ST Array等技术,检测H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证共4个证候肾上腺基因表达的差异,重点关注早期2个证候表达量大、差异显著的基因。结果①筛选邪毒壅盛证上调和下调基因20条和7条,气虚证上调和下调基因4条和7条。②邪毒壅盛证上调的基因涉及到信号转导与免疫应答的Pomc1、Tnfaip6、Ccrl2、Rgs1等,调控转录的Bhlhb2、Ell2、Atf3、Hivep2、Klf4等,参与代谢调节的Usp37、Chka、Dusp10等;邪毒壅盛证下调基因有Hbxip、H2-T22、Ndufs6,Tgfb1、Mgat4b、Cdkl3等。③气虚证独特上调基因有Pde10a、Ol-fr1305、Olfr46、Cyp3a13等;气虚证独特下调基因涉及到激素类Gh、Pomc1、Prl、Cga和原癌基因Junb。结论荷瘤小鼠邪毒壅盛证和气虚证肾上腺存在大量基因表达的改变,这可能是证候内在的本质之一。

炎琥宁注射液联合抗病毒治疗邪毒侵心型急性病毒性心肌炎的疗效影响

目的:探讨炎琥宁注射液联合抗病毒治疗邪毒侵心型急性病毒性心肌炎(Acute Viral Myocarditis,VMC)的疗效及对患者血清中巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage Mobile Inhibiting Factor,MIF)和白细胞介素(Interleukin,IL)-6水平的影响。方法:选取2012年2月至2016年9月陕西省人民医院收治的急性病毒性心肌炎患者300例,随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组采取常规干预措施和抗病毒治疗。观察组在对照组基础上予炎琥宁注射液治疗,2次/d。2组患者给予4周的疗效观察。比较2组临床症状评分、血清肌钙蛋白I(Serum troponin I,cTnI)和心型游离脂肪酸结合蛋白(Fatty Acid Binding Protein,H-FABP)水平。分析2组临床治疗效果。检测2组血清中MIF和IL-6水平。结果:治疗后,观察组的症状评分、血清中cTnI和H-FABP水平显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为88.59%,明显高于对照组为81.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后患者血清中MIF和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:炎琥宁注射液联合抗病毒治疗治疗邪毒侵心型急性VMC疗效明显,下调患者血清中MIF和IL-6水平可能与其疗效有关。

邪毒壅盛证和气虚证荷瘤小鼠垂体上调与下调的基因

目的:揭示荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证与气虚证垂体基因表达的差异。方法:采用小鼠标准化四诊及辨证方法,及GeneChip Mouse Exon 1.0 ST Array等技术,检测H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证3阶段4个证候垂体的基因表达,筛选邪毒壅盛和气虚两证候垂体基因表达与正常比较一致上调或下调的基因。结果:①邪毒壅盛证和气虚证垂体表达上调的基因有5个,其中邪毒壅盛证Alas2、Sgk、Cbln3表达高,十分突出,可能与该证候形成有关;②邪毒壅盛证和气虚证的垂体有13个基因表达几乎关闭,其中Abpg、Pip,以及Car6、Klk1b22、Klk1b3、Klk1b9、Muc10、Ren1、Hspa1a、Wfdc12等基因在正常组表达量大。结论:荷瘤小鼠垂体早期出现显著的衰退表现,而个别基因表达的增加,可能与邪毒壅盛有关。

基于“邪毒致变”探讨Hp相关胃病演变过程证候与基因多态性的关联

基于"炎癌链学说"提出中医"邪毒致变"观点,认为据此探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与炎症因子、微小核糖核酸(microRNA)基因多态性微效作用累积效应的差异,既能一定程度提示外受与内生之"邪毒致变",在Hp相关胃病(helicobacter pylori-related gastric disease,HPGD)胃黏膜炎症、糜烂→萎缩伴肠化生、异型增生→癌变演变中加重和发生恶性转化的病理特征,也可初步体现不同病理阶段虚实不同证候发生和转化的病机特点。而缘于生物和环境形成之体质状态的可变性,可能亦与HPGD患者不同病理演变阶段的不同证候及其由实到虚、瘀兼夹状态发生和转化过程中群类趋同性易感之表型特征相关联。

乳酸脱氢酶C_4在早期邪毒壅盛证荷瘤小鼠肿瘤组织中的表达及意义

目的探讨乳酸脱氢酶C4(LDH-C4)在邪毒壅盛证荷瘤小鼠肿瘤组织的表达水平及其意义。方法采用Affy-metrix Gene Chip Mouse Exon 1.0 ST Array及其方法检测乳酸转运和氧化相关基因在H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛、早期气虚、中期阳气虚及中晚期气阴阳虚证肿瘤组织基因表达的差异,芯片重复两次;并采用实时荧光定量PCR对两种高乳酸亲和力的脱氢酶基因Ldhb和Ldhc在各种证候中的表达量进行检测。结果乳酸转运相关基因的表达要高于氧化相关基因,尤其以H22接种后早期最明显;Ldhb基因的表达在H22接种后早期、中期和晚期变化不明显,而Ldhc基因在H22接种后早期气虚、中期和晚期的表达也不明显,且与Ldhb表达量相近,但它在早期邪毒壅盛证荷瘤小鼠肿瘤组织中表达量显著升高。结论在荷瘤小鼠肿瘤组织中,尤其是H22接种后早期,肿瘤细胞产生的乳酸作用不仅在于氧化产能;LDH-C4可能代替LDH-B4参与了早期邪毒壅盛证荷瘤小鼠肿瘤组织缺氧肿瘤细胞的代谢拯救途径。

“邪毒传舍”理论与转移性卵巢癌

目前,转移性卵巢癌的发病率逐年上升,因此,探讨其病因病机以指导临床治疗意义重大。而文章则在经络理论、疾病传变的基础上运用"邪毒传舍"理论分析了转移性卵巢癌的发病机制。

毒邪、邪毒概念辨析

近年中医文献中有关毒邪、邪毒的论述颇多,但其概念模糊。笔者认为毒邪与邪毒是两个既有区别又密切相关的病因概念。毒邪是广泛存在于自然界、侵入人体后对机体有毒害作用的外感邪气,是引起多种毒症性外感疾病的直接病因。邪毒是毒邪所含有的毒素或邪气在致病过程中所产生的毒性病理产物,是染病后对机体产生毒害作用的罪魁祸首。凡是毒邪均含有邪毒,而一般邪气并不一定含有邪毒。对毒邪与邪毒作出明确界定,有利于指导临床实践。

不同程度邪毒证H22荷瘤小鼠肾上腺皮质酮合成酶及其转录因子表达的差异

目的:探讨小鼠荷瘤状态下不同程度邪毒证肾上腺皮质酮合成与分泌的差异。方法:在220只昆明种小鼠右腋下接种H22肝癌腹水细胞,复制肝癌荷瘤小鼠模型,于接种肿瘤后第9天进行小鼠四诊检测,依据邪毒程度将各荷瘤小鼠排序,并排除气血阴阳虚证小鼠,筛选邪毒壅盛证组18只、邪毒微弱证组18只,并以18只正常小鼠为对照组。第11天处死各组小鼠,剥离肿瘤称瘤重,用ELISA方法检测血浆激素含量;应用实时荧光定量PCR检测各组小鼠肾上腺组织Cyp11b1、Cyp11a1、Star、Fdx1、Fdxr、Mc2r、Nr4a1、Nr5a1、Nr0b1、Gata6基因mRNA表达,并以Gapdh和β-actin两个基因作内参照;应用Western blot方法检测St AR和CYP11A1蛋白表达。结果:邪毒壅盛证小鼠肿瘤质量明显大于邪毒微弱证组(P<0.05);不同程度邪毒证肝癌小鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)均高于正常组(P<0.05);皮质酮合成最后一步关键酶Cyp11b1、促肾上腺皮质激素受体(Mc2r)及铁氧还蛋白还原酶(Fdxr)基因表达在邪毒壅盛证组显著升高(P<0.05);转录抑制因子Nr0b1在邪毒壅盛证组明显低于邪毒微弱证组(P<0.05);转录因子Nr4a1、Nr5a1和Gata6基因表达在不同程度邪毒证肝癌小鼠均高于正常组(P<0.05);St AR蛋白表达在不同程度邪毒证肝癌小鼠均显著升高(P<0.05)、且邪毒壅盛证组显著高于邪毒微弱证组(P<0.05)。结论:小鼠肿瘤形成后,邪毒程度越重者,为适应机体慢性应激反应,其肾上腺皮质功能呈现失代偿性增加,导致垂体与肾上腺皮质激素储备功能减少,可能与邪毒壅盛证荷瘤小鼠带瘤生存期缩短有关,提示肿瘤早期治疗也需注意扶助正气。

从邪毒内伏论治类风湿关节炎

类风湿关节炎属中医“顽痹”范畴．病变多日久不愈、反复发作，最终导致关节变形、肢体废用。该病为何如此难治，笔者认为邪毒内伏是其根本原因。

邪毒证肝癌小鼠垂体促肾上腺皮质激素表达异常的机制研究

目的:在以往动物实验发现邪毒证肝癌小鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)前体阿黑皮素原(Pomc)表达均降低,而血液ACTH表达异常升高且伴随昼夜节律通路和蛋白激酶A(PKA)通路均较活跃;这种情况推测与邪毒证肝癌小鼠垂体Pomc与ACTH并不同步发生变化,而其ACTH的异常升高可能与CRH释放频率增加有关,PKA通路参与介导此过程。鉴此,本项目在体外观察CRH释放频率改变对垂体细胞ACTH分泌和Pomc表达的影响,以及PKA通路在此过程中的作用,以探索CRH致邪毒证肝癌小鼠垂体ACTH调控异常的部分机制。方法:体外培养特异性分泌ACTH的小鼠垂体瘤细胞株AtT20,①分别观察0nM、25nM、50nM、100nM、200nM、400nM的CRH刺激细胞15分钟、30分钟、60分钟和90分钟后ACTH含量和Pomc表达的变化,发现25nM的CRH刺激60分钟时ACTH含量最高,而Pomc是在400nM的CRH刺激15分钟时表达最高;②在60分钟内,以CRH刺激细胞1～5次,每次均为25nM,发现使ACTH含量和Pomc表达最高的刺激次数分别为2次和3次;③往细胞中预先加入30μM的PKA抑制剂H89,30分钟和60分钟时各加入25nM的CRH刺激细胞,90分钟时检测细胞ACTH含量和Pomc的表达。结果:PKA被抑制后,细胞ACTH含量明显低于未被抑制者,但仍高于空白对照组;而给予CRH刺激后细胞的Pomc表达均降低,以给予H89者更甚。结论:邪毒证肝癌小鼠ACTH异常升高可能与CRH的释放频率增加有关,而PKA通路介导了这一过程,但其并不是介导此功能的唯一通路。

升清降浊透解法治疗气虚邪毒郁结型痤疮48例

目的:观察升清降浊透解法治疗气虚邪毒郁结型痤疮的临床疗效。方法:将96例气虚邪毒郁结型痤疮采用随机数字表法随机分为两组,治疗组给予益气聪明汤、小柴胡汤、麻黄连翘赤小豆汤、五味消毒饮加减(炙黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、柴胡、黄芩、半夏、麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、蒲公英、紫花地丁、野菊花、炙甘草),水煎,1 d 1剂,口服;对照组给予维生素A酸乳膏外用,每晚1次;内服盐酸米诺环素,50 mg/次,2次/d。结果:治疗组痊愈26例,显效13例,好转6例,无效3例,有效率占93.75%;对照组痊愈16例,显效8例,好转11例,无效13例,有效率占72.92%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:升清降浊透解法是治疗气虚邪毒郁结型痤疮的有效方法。