应用德尔菲法对糖尿病肾脏病“热邪”证候特点的调查研究

目的:探讨糖尿病肾脏病(DKD)早、中、晚期各热邪类型的分布及临床诊断指标,初步建立糖尿病肾脏病"热邪"证候的辩证规范。方法:采用德尔菲法,编制《糖尿病肾脏病"热邪"证候专家调查表》,对全国不同地区31位专家的意见进行汇总、统计、分析,调查内容主要包括DKD各期的热邪类型、各热型的诊断指标及病位等。结果:最终确立DKD早期的热邪类型为湿热证、阴虚内热证、郁热证、燥热证,中期为湿热证、瘀热证、痰热证、郁热证,晚期为浊热证、瘀热证、痰热证、郁热证、结热证。并分别对各热邪类型的临床诊断指标和病位进行了分析。结论:初步建立了DKD热邪证候辨证的专家共识,对提高辨证规范,进一步开展临床研究,提高临床诊疗水平具有积极意义。

邪热壅肺证家兔鼻腔与肺部病理变化观察

<正> 按照“肺主鼻”、“肺开窍于鼻”等中医理论,我们观察了邪热壅肺证家兔鼻腔和肺部的病理变化,并设置空白对照组和麻杏石甘汤治疗组进行比较,现报告如下。1 材料与方法1.1 动物及分组 健康新西兰白兔30只,雌雄各半,体重2kg～2.5kg,由广州中医药大学动物室提供。随机分为空白对照组6只、邪热壅肺证模型组和药物治疗组各12只。1.2 实验方法 治疗组按每公斤体重7.5ml/次灌服麻杏石甘汤(麻黄10g、杏仁18g、生石膏36g、甘草12g)煎剂,每日1次,连续3d;其余2组灌服等量生理盐水,每日1次,连续3d。从第4d开始。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺部感染热邪壅肺证临床观察

目的探讨麻杏石甘汤合千金苇茎汤对肺部感染热邪壅肺症患者的临床治疗效果。方法选取南昌市洪都中医院于2018年10月—2020年10月收治的80例肺部感染热邪壅肺症患者,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者以常规抗感染西药治疗,观察组患者则在对照组的基础上增加麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗,比较2组患者的临床总有效率、临床症状的消失时间及炎症指标的变化。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间和肺啰音消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的白细胞(WBC)指标和降钙素原(PCT)指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于肺部感染热邪壅肺症患者而言,麻杏石甘汤合千金苇茎汤能有效缓解患者的临床症状,降低患者的炎症指标,提高整体的治疗有效率,值得临床进一步推广。

冠心病(火邪热结证)辨证规律的研究

目的探求冠心病火邪热结证候的辨证特点。方法运用多元回归方法对冠状动脉(CAG)造影确诊的256例冠心病患者的中医临床证候进行分析。结果最终进入辨证方程有苔黄、心烦、怕热、心中灼热、舌红、口干、口苦、心悸等8个主要症状。结论热邪已成为冠心病发病的重要致病因素之一,舌诊在火邪热结证辨证中有着重要的意义。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床疗效及安全性观察

目的:观察麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床疗效和安全性。方法:2016年3月-2017年6月,采用麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证患者36例。男20例,女16例;年龄62～84岁,平均67.3岁。麻杏石甘汤合千金苇茎汤药物组成包括麻黄9 g,杏仁12 g,生石膏30 g(先煎),桃仁12 g,冬瓜仁20 g,苇茎15 g,黄芩15 g,鱼腥草30 g,知母15 g,川贝9 g,瓜蒌15 g,甘草6 g。胸闷胸痛较甚者,加郁金12 g,延胡索12 g;邪热郁久,成毒化脓而咳腥臭脓痰者,加薏苡仁20 g,金银花15 g,连翘12 g;咯血痰者,加焦山栀子12 g,赤芍15 g,仙鹤草20 g;潮热便秘、痰涎壅盛、喘促不宁者,加大黄8 g(后下),枳实10 g;下利色黄热臭、肛门灼热、腹不硬满而痛者,去冬瓜仁、生石膏、瓜蒌、知母、麻黄,加黄连12 g,黄柏15 g,葛根30 g,车前草20 g。水煎服,每日2剂,共服7～10 d。同时,加强营养支持和痰液引流。观察患者退热、止咳情况,采用《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准评定疗效,同时记录治疗期间的不良反应发生情况。结果:依据《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准评定疗效,痊愈29例,显效7例。治疗期间2例患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状,均能耐受,未停药。34例患者肝肾功能检查均无异常;1例患者血谷丙转氨酶浓度轻度增高,1例患者血肌酐浓度轻度增高,均无临床意义,未作特殊处理。36例患者均获随访,随访时间1～2个月,均未复发,均无严重不良反应发生。结论:采用麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证,疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证临床观察

目的 探讨麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床疗效。方法 取2018年2月—2021年2月80例肺炎热邪壅肺证患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组予以西医常规治疗,观察组采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗。比较2组临床治疗效果、临床症状消失时间、炎性指标。结果 观察组治疗后的总有效率高于对照组(P <0.05);观察组肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均短于对照组(P <0.05);观察组治疗后炎性指标显著优于对照组(P <0.05)。结论针对肺炎热邪壅肺证患者的临床治疗,采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗可提升患者临床治疗效果,缩短患者症状消失时间,改善炎性指标。

麻杏石甘汤加减结合常规疗法治疗邪热壅肺证支气管哮喘急性发作期的临床研究

[目的]评价麻杏石甘汤加减结合常规疗法治疗邪热壅肺证支气管哮喘急性发作期的临床疗效,并探讨其机制。[方法]将符合纳入标准的188例患者,随机分为试验组和对照组各94例,研究中脱落10例,脱落率为5.32%,最终完成178例患者,试验组90例,对照组88例。对照组给予常规西医常规疗法,试验组给予麻杏石甘汤加减配合西医常规疗法,1周为1个疗程,共治疗2个疗程,随访6个月;观察治疗2个疗程后两组中医证候疗效、哮喘症状、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)评分及临床疗效;治疗后6个月血清白介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)表达水平及复发情况。[结果]两组患者治疗后喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、哮鸣症状评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后试验组中医证候评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后白天症状、夜晚症状评定均较治疗前降低,有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后更低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后肺功能均较治疗前改善(P<0.05);治疗后试验组均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者FeNO水平均显著降低(P<0.05),且试验组FeNO水平降低优于对照组(P<0.05);试验组总有效率为96.7%,对照组为89.8%,两组有效率比较差异无统计学意义(χ~2=3.363,P>0.05);治疗后6个月两组患者血清中IL-4表达水平显著降低(P<0.05),IFN-γ显著升高(P<0.05),且试验组患者IL-4降低水平及IFN-γ升高水平均优于对照组(P<0.05)。[结论]麻杏石甘汤加减结合常规疗法能够有效缓解支气管哮喘患者的临床症状,改善呼吸功能,降低FeNO水平,疗效满意,患者依从性高。

清肺解毒方治疗非重症社区获得性肺炎(邪热犯肺证)患者的临床研究

目的观察清肺解毒方对非重症社区获得性肺炎(CAP)(邪热犯肺证)患者的临床疗效。方法将104例非重症CAP(邪热犯肺证)患者按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组各52例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以清肺解毒方治疗,两组均治疗7 d后观察疗效。比较两组治疗前后的发热、咳嗽、咯痰评分及实验室指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后发热、咳嗽、咯痰评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对非重症CAP患者采用清肺解毒方治疗疗效良好,对改善中医证候评分、降低炎症反应具有显著效果。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床效果

目的评价麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床效果,为肺炎热邪壅肺证患者的临床治疗工作提供参考。方法选择我院2018年5月至2019年8月收治的70例肺炎热邪壅肺证患者,根据治疗方法的不同将患者分为西医组(采取常规抗感染和对症支持治疗)、中西医组(在西医组基础上联合麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗),每组35例。对比两组的临床治疗效果以及主要症状积分改善情况。结果中西医组治疗总有效率高于西医组(P<0.05);中西医组治疗后主要症状积分较治疗前、西医组均明显下降(P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上配合麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗热邪壅肺证肺炎患者可以进一步促进患者症状的改善,临床治疗效果显著。

温病邪热壅肺证的动物实验研究

本实验在中医温病学理论指导下,采用肺炎双球菌作造模因素,初步建立了家兔邪热壅肺证动物模型。首先,观察了模型动物邪热壅肺证的症、征、体温动态变化,白细胞、中性粒细胞,全血粘度,血浆粘度、血清钾、钠、血细菌培养及有关病理形态学变化。其次,用麻杏石甘汤进行了实验性治疗,观察了用药后的效应,实验室检查指标的变化及死亡数。实验结果,模型动物出现发热,气喘、鼻煽等症状,基本符合温病邪热壅肺证的辨证要点,而一些生理,坐化变化可作为邪热壅肺证辨证的参考指标。 再次,对麻杏石甘汤治疗邪热壅肺证的效应作了初步分析,其结果在诸方面都优于模型组。

邪热犯肺可选用清肺消炎丸

冬春季是流感的多发季节,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病,可分邪袭卫表证(风寒证、风热证)和邪热犯肺证(热毒证、痰热证)。邪热犯肺证中的痰热证主要表现为发热,体温多在39℃以上,热势不退,咳嗽,咳痰量多,质黏厚或稠黄,咳吐不爽,或有热腥味,咳时胸痛,呼吸困难,面赤,口干而黏,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.01),气阴两虚、毒瘀阻滞证患者的血红蛋白(HGB)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.001)。3组证型间疾病分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的疾病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),邪热炽盛、毒瘀阻滞证组转录调控基因功能组突变率和3种预后系统积分均高于其他两组(P<0.05)。在3个预后积分系统的较高危组中,邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者占比均高于其他两种证型。结论:MDS病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

《伤寒论》大柴胡汤证解读

从以下四个方面对大柴胡汤证进行解读:①大柴胡汤证为少阳之实证,也可以看作是小柴胡汤之重证;②大柴胡汤证为六经之郁证,大柴胡汤解郁作用最强;③大柴胡汤为少阳邪热呕利只重证;④大柴胡汤证为少阳阳明合病证。

抗病毒退热颗粒治疗外感发热的疗效观察

目的观察抗病毒退热颗粒治疗外感发热的疗效。方法将152例外感高热患者随机分为抗病毒退热颗粒组(观察组)78例和对照组74例,分别给予抗病毒颗粒及双黄连口服液治疗,两组均治疗3天,观察治疗后两组患者体温、症状、体征、病毒阴转数和病毒感染细胞数的变化。结果观察组用药后体温正常不再复升所需平均时间(18.32±8.6)h,对照组(29.7±12.6)h,两组比较差异有统计学意义(t=6.53,P<0.01);观察组症状、体征速效率为79.49%,对照组为56.76%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.08,P<0.01);观察组复检59例,病毒阴转率为81.36%(48/59);对照组复检57例,病毒阴转率为64.91%(37/57),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.003,P<0.05)。结论抗病毒退热颗粒治疗外感发热综合疗效较好。

甲型H1N1流行性感冒47例的中医诊疗与临床证候分析

目的 通过分析甲型H1N1流行性感冒病例的中医临床证型特征和治疗特点,探索其最佳治疗措施。方法 对2009年5月至7月成都地区收治的47例甲型H1N1流行性感冒确诊病例进行中医动态观察和辨证论治并总结其中医证型特征和治疗特点。其中30例给予奥司他韦抗病毒联合中医辨证治疗;13例采用单纯中医辨证治疗,未使用奥司他韦;2例患者单用奥司他韦治疗;另2例患者仅给予对症治疗,未使用奥司他韦或中药。结果 47例患者临床表现局限于中医"温病"卫气分阶段,分风温袭表证(36例/76.6%),湿温证(8例/17%),邪入气分、热毒壅盛证(3例/6.4%)三种证型。所有患者痊愈出院。结论 成都地区夏季甲型H1N1流行性感冒病例病情较轻,无重症患者;单纯中医治疗和(或)奥司他韦治疗均有效,中西医结合疗法具有优势。

清热凉血解毒方熏蒸治疗鼻咽癌放射性皮炎急性期患者的疗效观察

目的清热凉血解毒方中药熏蒸治疗放射性皮炎急性期邪热毒盛证的疗效观察。方法选取2020年2月—2022年2月期间中国人民解放军空军军医大学第二附属医院中西医结合肿瘤科、放疗科的放射性皮炎急性期邪热毒盛证患者140例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各70例。对照组给予三乙醇胺乳膏外用,治疗组给予清热凉血解毒方中药熏蒸治疗,2次/d,连续治疗15 d。观察比较两组患者急性放射性皮炎分级(RTOG制定)、急性放射性皮炎反应评估量表(The Radiation-Induced Skin Reaction Assessent Scale,RISRAS)、中医证候评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、不良反应及临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率85.71%(60/70)高于对照组78.57%(55/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者RTOG分级均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者RISRAS、中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎性因子TNF-α、IL-6较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者中药熏蒸及三乙醇胺乳膏未出现不良反应。结论清热凉血解毒方中药熏蒸治疗放射性皮炎急性期邪热毒盛证确有良好的疗效,值得临床应用。

糖尿病足辨证护理体会

目的:观察糖尿病足的中医辨证护理效果。方法:选取2016年3月至2018年1月本院收治的糖尿病足患者48例,根据患者全身情况调控血糖,同时采用中医护理措施干预,如中药足浴、中药塌渍、创面护理、情志护理、饮食护理、生活护理、健康教育等。辨证属阳虚血瘀证采用温阳通脉方加减治疗;气阴两虚证采用补气生津活血方加减治疗;热毒邪甚证采用清热消肿方加减治疗。结果:48例患者中,痊愈22例,显效18例,有效6例,无效2例,有效率为95. 83%。结论:对于糖尿病足患者,采用中医辨证护理,临床疗效满意,有利于患者伤口愈合和疾病康复。

中医辨证治疗冬春季小儿泄泻127例

目的:观察中医辨证治疗冬春季小儿泄泻的疗效。方法:将127例患儿按中医辨证分为3型治疗。结果:127例患者中,治愈78例,有效46例,无效3例,总有效率97.64%。结论:中医辨证治疗冬春季小儿泄泻疗效甚佳。

复律养心汤联合心律平治疗儿童频发室性期前收缩热邪扰心证的疗效观察

目的:观察复律养心汤联合心律平治疗儿童频发室性期前收缩中医辨证为热邪扰心证的临床疗效。方法:将63例中医辨证为热邪扰心证频发室早患儿随机分为试验组(30例)和对照组(33例),分别采用复律养心汤联合心律平,以及单用心律平治疗,共治疗12周。选取临床症状积分、24h室早频数作为观察指标。每4周为1疗程比较各指标改善情况,同时监测用药安全性。结果:与治疗前比较,两组均能减少患儿24h室早频数(P<0.01),试验组在治疗第8周末对室早频数及室早总疗效的改善优于对照组(P<0.05)。治疗第8周末、第12周末试验组总疗效及中医证候疗效改善方面优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组患儿均无明显不良反应发生。结论:复律养心汤联合心律平治疗儿童频发室早热邪扰心证是安全有效的,对患儿临床症状改善优于单纯应用心律平。

宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎的单臂临床研究

目的:观察宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎湿热毒邪犯肺证的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性单臂试验临床研究方法,所有病例来自于2024年2~6月甘肃省中医院肺病科门诊确诊为急性气管-支气管炎的患者,对符合纳入、排除标准的患者予宣肺化浊丸治疗,连续治疗7天。比较患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候评分、莱塞斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)评分。结果:总有效率为97.86%(320/327);治疗前VAS评分(6.18±1.38)分,治疗后为(0.98±1.35)分,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后咳嗽缓解率为44.34%(145/327),消失率为54.74%(179/327);治疗后中医证候各项评分及症状发生均低于治疗前(P<0.01);治疗后患者LCQ生理、心理、社会及总评分均高于治疗前(P<0.01)。结论:宣肺化浊丸能有效改善急性气管-支气管炎证属湿热毒邪犯肺证患者咳嗽等临床症状,提高患者生活质量,但需要高质量的临床随机对照试验进行进一步验证。