泻心胶囊对火邪热结型冠心病心绞痛的临床观察及对炎症因子干预作用

目的观察泻心胶囊治疗火邪热结型冠心病心绞痛30例的临床疗效及其对血浆CRP、IL-6的影响。方法采用随机的方法将观察对象分为治疗组(泻心胶囊组)和对照组(硝酸酯类组),治疗4周,观察治疗前后中医证候及心电图的变化,测定CRP、IL-6等指标并进行比较。结果泻心胶囊组总有效率为83.3%,对照组总有效率为80.0%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组的心电图及心绞痛疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);中医症状改善率治疗组为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血浆CRP、IL-6水平均下降,其下降幅度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论泻心胶囊是治疗火邪热结型冠心病心绞痛的有效方药,并能有效降低炎症介质CRP、IL-6的水平。

泻心胶囊治疗火邪热结型冠心病心绞痛30例临床研究

目的探讨泻心胶囊治疗火邪热结型冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2005年7月至2006年2月住院及门诊治疗的60例冠心病心绞痛火邪热结型患者。采用随机对照的原则分为治疗组和对照组,分别给予泻心胶囊、鲁南欣康治疗4周,观察治疗前后中医证候、心绞痛及心电图的变化。结果总有效率治疗组为83.3%,对照组为80.0%,2组无统计学差异(P>0.05);中医症状改善率治疗组为90.0%,对照组为66.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组中医症状积分比较,P<0.05,提示泻心胶囊改善中医证候的疗效优于西药。结论泻心胶囊是治疗火邪热结型冠心病心绞痛的有效方药。

基于攻逐胃家结邪理论探讨宣白承气汤治疗AECOPD伴胃肠功能紊乱

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)在临床中常伴有腹胀、腹痛、便秘、纳呆等胃肠功能紊乱表现,中医认为此期病因为在久病肺虚的基础上加之六淫外邪侵袭,致肺气壅滞,痰浊、水饮、瘀血郁久化热、化火,痰热或湿热等实邪侵犯肺脏,肺金为脾土之子,子病及母,肺热致湿热蕴结于胃肠,最终致脾胃气机升降失调;肺为娇脏,肺脏受邪则宣降失常,肺气不能敛降于大肠,致传导失常,糟粕内停,不得下行,秘结于内,气机失调,与肺胃、大肠关系密切。治疗上以清泄肺热、化痰定喘、泻热攻逐胃家结邪为主,采用宣白承气汤收上下同治、脏腑合治之功。

冠心病(火邪热结证)辨证规律的研究

目的探求冠心病火邪热结证候的辨证特点。方法运用多元回归方法对冠状动脉(CAG)造影确诊的256例冠心病患者的中医临床证候进行分析。结果最终进入辨证方程有苔黄、心烦、怕热、心中灼热、舌红、口干、口苦、心悸等8个主要症状。结论热邪已成为冠心病发病的重要致病因素之一,舌诊在火邪热结证辨证中有着重要的意义。

《伤寒杂病论》“水气结邪”的证治规律探讨

水为阴邪,变化多端,浩浩莫御,水之所至,其气必寒,其阳必阻。水气上下溢于皮肤,聚水而不化,故而生病。水气随五气而从化,热、寒、血、风皆可因果杂合而同病,瘀壅不行,阻遏脉道,故病症纷呈。水气之证虽繁杂,以《伤寒杂病论》之大旨与辨证结合而论,水热互结则攻其所得、病去药止;水寒互结则攻其所凑、祛邪扶正;水血互结则水血同治、相辅相成;风水搏结则入里祛邪、复振卫阳。张仲景之思想贯彻始终,又各有异同,以生理为基础,细致探寻其病机,证治规律则有章可循,从而启示后世医者,遇水气诸证,当掌握阴阳表里、寒热虚实之证情,则治水之法,自然可做到心有定数。

基于自身免疫性疾病诊治探析正邪胶结病机理论内涵与外延

本文从自身免疫性疾病的诊治浅析正邪胶结理论的内涵与外延,认为正邪胶结病机可以存在于人体的脏腑、经脉、苗窍任何部位,也可以存在于人体的营、卫、气、血、津、精、液等不同的生理层次,其次由于病理因素的不同、且多种病理因素又可以相兼为病,且病理因素相兼又可以相互依托、互为依靠,导致正邪胶结的病理状态极其顽固复杂,临床上可出现正邪胶结(混处)于卫分、营分、气分、血分等不同的生理层次,一旦形成胶结邪气可随营、卫、气、血而循行于全身,表里阴阳气血皆可累及、多层次相兼为病相互影响。

《伤寒论》“结”之辨治及方药运用

张仲景所著《伤寒论》中“结”是指气机不畅、病邪结聚所形成的病证,据其病位、病因及病机不同可概括为热结、冷结、邪结、阳结和阴结。根据不同“结”形成的机理,针对性地应用不同的药物进行对症治疗,如热与不同病理产物相结合时会出现不同的病症,亦可用不同的方药。若热与水结时可用猪苓汤或大陷胸汤,热与血结时用桃核承气汤或抵当汤,热与痰结时用小陷胸汤等,若冷结或邪结等“结”出现时病症又各异。张仲景对“结”之论述不仅继承了汉以前的医学成就,还在此基础上进行了创造性的发展,扩大了“结”的范围。“若五脏元真通畅,人即安和”,可见气机通畅是人体生理状态的最佳体现。因此,了解“结”证及其传变规律,对于其预防、治疗和预后有着重要意义。

基于“态靶辨证”论治肾病

通过分析仝小林院士提出的“以病为先,以态为基,以靶为参”这一全新的中医特色辨治模式的内涵,探索将态靶辨证理论应用于肾病的辨证与治疗,以期提高临床治疗肾病疗效的精确性、靶向性。参照现代医学对肾病发病机制的认识,把握本病整个发展阶段中的核心病因病机,提出肾病中医态的发展演变规律即邪结态→肾虚态→络瘀态。邪结态可分为风热郁结证、水湿蕴结证;肾虚态可分为肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证;络瘀态可分为瘀热阻络证、瘀毒阻络证、痰瘀阻络证。并据此确立治法处方,同时结合中药药理学研究成果,筛选出针对症靶、标靶的多种靶药,辨态识靶,态靶同调,标本兼治,以提高临床疗效。

慢性脑损伤病因病机解析

根据慢性脑损伤的临床表现,提出慢性脑损伤属于中医脑病范畴。依据脑病发生发展规律,将慢性脑损伤的病因概括为先天因素、调摄失宜、久病损伤、外邪侵袭、外伤脑髓等;认为导致慢性脑损伤的各种病因可以相互影响,持续作用于人体,最终导致脏腑气血阴阳失调,痰浊瘀血阻滞,经隧不畅,邪气内扰,脑髓病损,造成慢性脑损伤。慢性脑损伤病机可概括为正虚邪结,络痹髓空,神机失常。

论“随其所得而攻之”

《金匮要略·脏腑经络先后病》篇曰:“夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此”。原文中“在脏”即在里;“攻”,当“治”解;“所得”,是相结合之意。尤在泾在《金匮要略心典》中指出:“无形之邪,入结于脏,必有所据,水、血、痰、食,皆邪薮也,如渴者,水与热得,而热结在水,故与猪苓汤,利其水,而热亦除”。这就是说,外邪侵入体内。

“逐邪勿拘结粪”说是吴又可的重要贡献

吴又可《温疫论》虽有“杂气”、“膜原”等著名论述，但皆不如“逐邪勿拘结粪”的逐邪学术观点之贡献大。“逐邪勿拘结粪”的观点主要是：祛邪为首务、祛邪务早、攻下重在祛邪、祛邪重用大黄。“祛邪勿拘结粪”说理论上阐明了下法祛邪的重要性，临床上提高了治疗效果，对后世影响较大。近２０年来，医家们治疗肺炎、流脑、乙脑等在没有大便秘结情况下早用大黄而提高疗效，便是吴氏“祛邪勿拘结粪”观点所起的指导作用。

曹国立教授辨治肺癌经验撷粹

中医药是肺癌综合治疗的重要组成部分。国家级名中医曹国立教授认为正虚邪结是肺癌的基本病机,中医药治疗肺癌注重守正强基,将扶正培本贯穿肿瘤治疗全过程;强调病证结合,在辨证论治的基础上结合辨病治疗,自创辨病治疗肺癌专方"龙马攻积散"以破血化瘀、解毒蚀疮、软坚散结;创新组方思路,提出以西医之放化疗、手术等抗癌手段为君,配伍中药方为臣佐使,辅君以中西医融合治疗肺癌;注重内外同治、身心同调的治疗。

发热证治

笔者对里实证的小儿高热采用寒下法治之,俾实热随泻下而去,承气汤为寒下法的代表方。具体运用要辨证施治。若热邪内结,通体皆厥,舌红苔黄芒剌。应攻下热结,用大承气汤治疗。如中毒性痢疾四肢厥、神昏、高热,可用此“通因通用”以退热解毒;热邪伤阴劫液,热结液干,虚实参半。可见舌质嫩红,苔少,燥屎不行。单用承气攻下,元气更虚,阴津越亏,水不足,

从《温疫论》探析新型冠状病毒肺炎治疗

基于《温疫论》一书对疫病的论述,认为疫气是新型冠状病毒肺炎的病因,疫气与“寒”密切相关,有明显的地域差异;病位为膜原,强调疏利透达治疗的重要性;早期治疗应重视下法,做到“逐邪勿拘结粪”;根据运气学说和本病特点,用药应避免大量使用寒凉、破气药物;愈后有劳复、食复、自复三种情况,强调患者病后饮食应循序渐进。《温疫论》作为疫病专著,对此次新型冠状病毒肺炎及其他疫病的诊治,有重要指导意义。

小陷胸汤临床验案四则

小陷胸汤源于张仲景《伤寒论》,是清热化痰,开胸散结之代表方。笔者以该方为主随证力口味,治疗痰热互结之病症均获良效。谨举例如下,以求教于同道。 1 胃脘痛案 林××,男,29岁,工人,1988年5月23日初诊。 患者素饮酒,于1982年初即有“胃脘痛”史。每因饮酒后即感胃脘部胀痛不适,以致食后也感胀痛,病情反复发作,曾做胃肠钡餐考虑为“十二指肠球部溃疡”。近二个多月来因加班劳累,复因饮酒感冒胃胀痛加甚有针刺感,伴恶心反酸,口苦纳差,神疲乏力,大便结,有时解黑便,小便热,舌质红,苔黄厚,脉弦滑。证属热邪内结、胃气受阻、气机不利。治宜清泄邪热,理气止痛。

黄连解毒汤联合卡维地洛治疗冠心病不稳定型心绞痛

目的探讨黄连解毒汤联合卡维地洛治疗火邪热结证不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及对生活质量的影响。方法选择2015年12月至2016年12月UAP患者60例,依据抽签法分为观察组(n=30)及对照组(n=30)。对照组予卡维地洛治疗,观察组予黄连解毒汤联合卡维地洛治疗,均治疗3个月。统计两组心电图疗效、临床疗效、不良反应发生率,并对比两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平以及治疗前、治疗后6个月生活质量评分(SF-36)。结果治疗后观察组心电图疗效及临床疗优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作频率和持续时间少于治疗前,且观察组少于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清MMP-9和VEGF水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后6个月,两组SF-36分值高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率(13.33%)与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予火邪热结证型UAP患者黄连解毒汤联合卡维地洛治疗效果确切,可明显降低血清MMP-9、VEGF水平,降低心绞痛发作频率和持续时间,改善患者生活质量,且安全性高。