小柴胡汤加味联合常规疗法治疗感染后咳嗽邪郁少阳证的临床效果

目的:分析小柴胡汤加味联合常规疗法治疗感染后咳嗽邪郁少阳证的临床效果。方法:选取2020年10月—2023年10月湖南中医药大学附属常德医院收治的感染后咳嗽邪郁少阳证患者60例作为研究对象,经随机数字表法分为研究组和常规组,各30例。常规组给予可待因桔梗片联合氯雷他定片治疗,研究组在常规组基础上给予小柴胡汤加味治疗。比较两组临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.037)。治疗前,两组咳嗽、咳痰、口干或口苦、咽干、咽痒、胸闷、咳引胁痛积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组咳嗽、咳痰、口干或口苦、咽干、咽痒、胸闷、咳引胁痛积分低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽症状消失时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:小柴胡汤加味联合常规疗法治疗感染后咳嗽邪郁少阳证的临床效果较好,能够减轻症状,促进患者康复。

从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方,可调和少阳枢机、调补中焦脾胃,不仅善治发热性疾病,在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键,历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多,可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机:“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言,“往来寒热”是其特殊的发热类型,该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一;“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症;“火郁”即少阳之火郁在表里之间,不能从表发,不能从里泻,又火性炎上,故多表现为头面五官诸症,若火扰心神,则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症,更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。

李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

总结李光熙教授从邪郁论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临证经验。认为本病急性恶化源于邪郁,即卫闭营郁、络气郁滞、痰郁血凝。该病的核心病机为邪实蕴郁兼脏腑虚损,治疗上总以祛邪为主,并在祛邪的基础上适时补虚。提出分期论治,急性加重早期以邪郁肌腠为主,治宜表散邪滞、辅正匡邪,以败毒散加减;进展期以邪滞肺络为主,予泄肺顺气、发越郁热,常用麻黄升麻汤化裁;恢复期以邪恋正虚为主,治宜金水并调、防邪复燃,常予金水六君煎加减。根据六淫、痰湿、瘀血、浊毒等邪气性质及程度灵活加减,燮理阴阳,以平为期。

外感热病邪郁肺卫证诊断与疗效评价标准(试行)

外感热病是临床常见病、多发病,该病初起存在常见证型——邪郁肺卫证。基于西医学和中医学诊断标准,根据临床与基础研究,按照中医症状分级计分法,建立外感热病邪郁肺卫证诊断标准,明确有效性评价与安全性评价指标,并注明了试验要点,建立了外感热病邪郁肺卫证疗效评价标准,并使外感热病邪郁肺卫证的临床诊断与疗效标准化、规范化,有助于临床研究与应用。

清解宣透肺卫方银花平感颗粒治疗上呼吸道感染邪郁肺卫证的安全性和有效性研究：一项随机双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验

目的 评价清解宣透肺卫方银花平感颗粒治疗上呼吸道感染邪郁肺卫证的安全性及有效性,探索最佳有效剂量.方法 采用随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,收集浙江中医药大学附属第一医院、江西中医药大学附属医院、天津中医药大学第二附属医院、浙江省立同德医院、福建省中医药研究院收治的270例感冒患者,最终符合方案集（PPS）人群242例纳入研究,其中高剂量组观察82例,低剂量组观察79例,对照组81例.高、低剂量观察组分别按每日3次、每次1袋和每日2次、每次1袋的方法给予银花平感颗粒（每袋5 g）;对照组给予银翘解毒颗粒（每袋5 g）每次1袋、每日3次;两组均连续口服1个疗程（3 d）后评价疗效.主要疗效评价指标包括上呼吸道感染中医证候总评分、主症总评分;次要疗效评价指标包括主症发热恶寒不同评分患者情况及发热恶寒症状消失情况;并观察临床综合疗效及中性粒细胞比例变化,评价其用药安全性.结果 在PPS人群中,对照组及高、低剂量观察组治疗后中医证候总评分（分）和主症总评分（分）均较治疗前明显降低,3 d时出现统计学差异（分别为4.4±3.9比15.5±4.6、3.7±3.2比15.0±4.3、3.0±2.7比15.2±3.9,2.8±2.6比9.7±2.7、2.3±2.1比9.5±2.5、2.0±1.9比9.6±2.4,均P〈0.01）.对照组及高、低剂量观察组治疗1 d后主症发热恶寒评分为6分的患者数均较治疗前明显减少（分别为7比32例、6比31例、4比28例）,治疗3 d后主症发热恶寒评分为0的患者数均较治疗前明显增加（65、73、77例比0例）,评分为3分的患者数均较治疗前明显减少（分别为16比47例、5比46例、5比52例）,对照组和高剂量观察组无评分为6分的患者,仅低剂量观察组出现1例评分为6分的患者,表明高、低剂量观察组和对照组均可缓解临床症状;且评分为0和3分患者数的变化以高、低剂量观察组较对照组更加明显（分别为73、77比65例,5、5比16例,均P〈0.05）,表明银花平感颗粒组解热作用优于银翘解毒颗粒.高、低剂量观察组发热恶寒症状消失率明显高于对照组〔93.9%（77/82）、92.4%（73/79）比80.2%（65/81）,均P〈0.05〕.高、低剂量观察组中医证候疗效愈显率和有效率均高于对照组〔分别为87.80%（72/82）、79.75%（63/79）比74.07%（60/81）和98.78%（81/82）、96.20%（76/79）比96.30%（78/81）〕;高、低剂量观察组上呼吸道感染症状疗效愈显率和有效率也均高于对照组〔分别为78.05%（64/82）、74.68%（59/79）比65.43%（78/81）和98.78%（81/82）、96.20%（76/79）比96.30%（78/81）〕,3组间疗效比较具有临床实际意义,但差异均无统计学意义（均P〉0.05）.高、低剂量观察组和对照组治疗后中性粒细胞比例均较治疗前明显降低（分别为0.61±0.08比0.63±0.08、0.62±0.08比0.64±0.08、0.61±0.09比0.64±0.09,均P〈0.05）.银花平感颗粒在方案规定的疗程、治疗剂量范围内安全性良好.结论 银花平感颗粒是治疗上呼吸道感染邪郁肺卫证安全有效的药物.

论清解宣透肺卫法治疗外感热病邪郁肺卫证

根据临床实际,结合温病学理论,综合各家之言提出目前治疗外感热病初期多重视苦寒清热解毒方药,但该法易致寒凝闭滞,外邪不易透达。明确提出外感热病初起多为外邪从口鼻而入,易侵袭肺卫致肺失宣降、表气郁闭,辨证属邪郁肺卫证。采用清解宣透肺卫方药随证加减可有效治疗该病证,所研制的清解宣透肺卫方药银花平感颗粒(金银花、生麻黄、杏仁、生葛根、虎杖、生甘草)治疗外感热病邪郁肺卫证具有安全有效特点。系列研究明确提出清解宣透肺卫法是治疗外感热病邪郁肺卫证的重要治法,可达到标本兼治,提出外感热病初起诊治的新证型、新治法和新方药。

抗感合剂治疗邪郁阳明型流行性感冒60例

目的:观察抗感合剂治疗邪郁阳明型流行性感冒的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组。对照组口服利巴韦林80 mg,2次/d;治疗组口服抗感合剂100 m L/次,3次/d。2组均连续治疗3天。结果:临床痊愈率治疗组为73.33%,对照组为41.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为96.67%,对照组为86.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发热、咽痛、鼻塞、咳嗽积分2组治疗后均明显降低(P<0.05),治疗组降低更明显(P<0.05)。结论:抗感合剂治疗邪郁阳明型流行性感冒临床疗效显著,可快速缓解临床症状。

小柴胡汤加味治疗感染后咳嗽邪郁少阳证的临床疗效观察

目的:观察小柴胡汤加味治疗感染后咳嗽邪郁少阳证患者的临床疗效及安全性,丰富感染后咳嗽治疗的临床思路。方法:选取2019年2月—2020年12月就诊于江西中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科门诊的60例患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用口服可待因桔梗片联合氯雷他定片治疗,观察组采用小柴胡汤加味治疗,比较两组治疗后的临床疗效、咳嗽缓解时间与消失时间及治疗前后中医症状积分的变化。结果:观察组的临床总有效率优于对照组(P<0.05);观察组在咳嗽缓解时间与消失时间方面均优于对照组(P<0.05);两组治疗后的中医症状总积分均较治疗前显著减少(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);在改善患者咳嗽、咳痰、口干口苦、咽干、咽痒、胸闷、咳引胸痛单个症状计分方面,观察组较对照组效果更佳(P<0.05);两组在治疗过程中均未发生不良反应。结论:小柴胡汤加味可更好地改善感染后咳嗽患者临床症状,缩短咳嗽时间,且此次治疗过程中未出现不良反应,说明该方案的疗效确切,安全性肯定。

自拟抗感方治疗邪郁阳明型流行性感冒临床观察

目的:探讨自拟抗感方治疗邪郁阳明型流行性感冒临床效果。方法:选取我科近期收治邪郁阳明型流行性感冒患者170例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各85例;其中对照组患者给予利巴韦林静脉滴注,100 mg/次,3次/d,观察组患者则此基础上加用自拟抗感方辅助治疗;比较两组患者临床疗效和治疗前后中医证候积分。结果:对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为77.65%(66/85),94.12%(80/85);观察组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05);对照组患者治疗前后中医证候积分分别为(11.01±2.44)分、(5.24±1.27)分;观察组患者治疗前后中医证候积分分别为(10.92±2.37)分,(1.50±0.41)分;观察组患者治疗后中医证候积分显著优于治疗前、对照组(P<0.05)。结论:自拟抗感方治疗邪郁阳明型流行性感冒可显著缓解临床症状体征,提高生活质量,具有临床应用价值。

从“邪郁”探讨溃疡性结肠炎证治机制

中医药治疗溃疡性结肠炎有一定的优势,溃疡性结肠炎病机变化以湿郁为标,气郁为本,血郁为变,肠腑气机不畅为中间环节,“邪郁”贯穿疾病发展的始终,伤及五脏,发病日久影响心神,耗伤肾气。在治疗上以发散郁邪为基本大法,应根据不同病机发展特点采取健脾祛湿郁,疏肝理气郁,宣肺畅气郁,补肾温阳郁,养心安神郁达到调和五脏,疏通气机的目的。文章从“邪郁”角度探析溃疡结肠炎证治机制,为中医药治疗溃疡性结肠炎提供新的思路与策略。

小柴胡汤加味治疗感染后咳嗽邪郁少阳证的临床疗效观察

关于小柴胡汤加味治疗感染后咳嗽邪郁少阳症状的临床效果研究。方法 在2020年6月至2021年6月期间,我院收治了70例感染后出现咳嗽邪郁少阳症状的患者。为确保研究的公正性和科学性,采用随机分组的方式将这70例患者等量随机分为两组:观察组给予小柴胡汤加味治疗,对照组则采用口服孟鲁司特钠片治疗。经过一个疗程(一周)的治疗,对两组患者的治疗效果、咳嗽持续时间(包括咳嗽缓解天数、咳嗽消除天数)以及治疗前后症状积分变化(包括咳嗽咳痰、咽干咽痒、胸闷)进行了详细观察和比较。结果 经过观察比较,研究发现观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在咳嗽缓解情况方面,观察组患者咳嗽情况得到有效缓解的天数明显少于对照组(P<0.05),同时该组患者的咳嗽症状明显消除的平均天数也显著短于对照组(P<0.05)。结论 小柴胡汤加味治疗对于感染后咳嗽邪郁少阳证患者有着良好的临床疗效,不仅可以缩短患者的咳嗽持续时间,还可以明显改善患者治疗后的症状积分变化,值得临床借鉴应用。

感染后咳嗽邪郁少阳证患者服用小柴胡汤加味对血常规、症状积分的影响

观察感染后咳嗽邪郁少阳证患者服用小柴胡汤加味对血常规、症状积分的影响。方法 选择成都市第五人民医院中医科收治感染后咳嗽邪郁少阳证患者68例(时间区间为2022年3月至2023年4月)。运用Excel对患者进行随机排序前34例作为对照组(按照常规西医开展治疗)和34例作为观察组,服用小柴胡汤加味治疗。对治疗期间炎性因子水平、症状积分等开展统计与对比。结果 咳嗽、咳痰、口干口苦等症状积分对比,治疗前各症状积分无差异,治疗后观察组对应积分均低于对照组,(P<0.05)。血小板计数水平、血红蛋白水平以及白细胞计数对比,治疗前无显著差异,治疗后则观察组显著较低,(P<0.05)。观察组咳嗽缓解时间以及消失时间指标均较对照组短,(P<0.05)。观察组与对照组头晕、嗜睡、恶心发生率无明显差异,(P>0.05)。结论 感染后咳嗽邪郁少阳证患者服用小柴胡汤加味治疗,可以迅速缓解各方面症状,改善血常规指标,缩短咳嗽时间,有利于患者恢复。

赵琦基于“脾虚邪郁”理论运用祛脂愈肝汤治疗代谢相关脂肪性肝病经验采撷

赵琦教授认为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是由于肝郁气滞,脾土失健,木郁土虚所致,脾虚邪郁为其关键病机,病位在于肝,与脾肾密切相关。治疗上当以健脾、疏肝、化瘀、解郁为法,临证以祛脂愈肝汤治疗代谢相关脂肪性肝病,病证结合,疗效显著。

小柴胡汤加味治疗感染后咳嗽邪郁少阳证的临床疗效观察

研究小柴胡加味治疗感染后咳嗽邪郁少阳证的临床疗效,分析小柴胡加味治疗的可行性和临床应用价值。方式 将我院在2022年5月至2022年10月期间收治的感染后咳嗽疾病80例患者作为本次的实验对象,采用随机数字表法将该患者分为对照组和观察组,各40例,对照组患者采用常规的西医治疗方法,观察组患者给予小柴胡加味治疗,比较两组患者的症状改善情况及咳嗽复发率及不良反应的发生情况,并对实验结果展开数据分析。结果 对照组完全治愈的病人有37例(92.5%),复发的病人有2例(5%)。常规组完全治愈的为33例(82.5%),病后复发的病人有9例(22.5%)。常规组患者生存质量高于观察组患者。常规组显效14人,有效19人,占总人数80.49%。常规组的药物不良反应发生率为高于观察组患者。结论 小柴胡汤加味治疗可大大改善感染后咳嗽疾病患者的临床症状,使病人更快恢复,小柴胡汤加味治疗对感染后咳嗽邪郁少阳证疾病患者康复有一定的临床应用价值,值得在临床治疗中实施。

清解宣透肺卫方药治疗外感热病邪郁肺卫证安全性和有效性的随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床研究

目的:评价清解宣透肺卫方——银花平感颗粒治疗外感热病邪郁肺卫证的安全性及有效性。方法:采用随机分组、双盲单模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验的设计方法;按临床试验3∶1随机分配至试验组与阳性药对照组,实际共入组病例416例,415例受试者进入FAS人群(试验组312例,阳性药对照组103例),409例受试者进入PPS人群(试验组307例,阳性药对照组102例)。试验组给予银花平感颗粒,对照组给予银翘解毒颗粒,疗程均为3d。结果:两组患者在基线病情等指标均具有可比性;服药依从性良好。在PPS人群中,试验组、对照组中医证候疗效愈显率分别为84.69%、72.55%;中医主要症状疗效愈显率分别为80.78%,70.59%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。中医证候总评分和主症总评分在用药第3天,两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组体温起效时间和体温解热时间显著优于阳性药对照组(P<0.01)。治疗3d后两组患者发热恶寒、头身疼痛、鼻塞流涕、咯痰、口渴等中医症状消失情况组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);除舌质外,两组间其余差异无统计学意义。白细胞计数与分类、呼吸道病毒检测结果显示,该类疾病多属于病毒性感染疾病。结论:清解宣透肺卫方药银花平感颗料治疗外感热病邪郁肺卫证患者可显著提高疗效,具有显著解热、镇痛、止咳化痰等作用。

从邪郁论治儿童变应性鼻炎

生活环境、衣着、食物、药物应用等诸多因素导致儿童体质发生变化。结合儿童生理病理特点,总结邪郁,即食郁、痰湿郁、火郁,在儿童变应性鼻炎发病过程中的重要性,提出以开郁宣窍法为治疗总则,针对食郁、痰湿郁,采用消食化湿的治法,并重视调中;针对火郁,则以散火解郁为要,强调发散火邪而不凉遏。

基于“玄府序贯郁邪”探讨口罩型机械性痤疮辨治思路

在口罩型机械性痤疮的发生发展中,“玄府序贯郁邪”乃关键病机,其理论基于《黄帝内经》中关于“玄府”的论述,经后世医家的承转和发展而来。本文通过对“玄府”与“序贯郁邪”的梳理,分析玄府郁邪与佩戴口罩引起的面部机械性痤疮,得出气、湿、热、毒序贯性郁于面部O区是口罩痤疮的主要病理,并认为外因郁闭,玄府腠理功能失调而生痤是其总病机。在痤疮的治疗中酌加开郁散滞药,可使郁滞的气、湿、热、毒之邪得以疏散,力求重建玄府正常的开阖流通功能,面部气津流通恢复,邪气可祛,痤疮可消。

开郁透邪方治疗慢性偏头痛临床疗效观察

目的 :观察开郁透邪方药治疗慢性偏头痛的临床疗效效应。方法 :随机将慢性偏头痛患者分为对照组34例和治疗组34例,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组在对照组的基础上口服开郁透邪方汤剂,两组患者均治疗4周,随访4周。观察两组患者的临床疗效和复发率,比较治疗前后两组患者的临床症状积分以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的积分。结果 :治疗组降低临床症状积分的效应优于对照组(P<0.05);治疗组可以降低SAS和SDS评分(P<0.05),且治疗组降低SAS、SDS评分的程度明显优于对照组(P<0.05);治疗组疾病疗效的总有效率为88.2%,高于对照组的70.6%(P<0.05);治疗组证候疗效的总有效率为91.2%,高于对照组的73.5%(P<0.05);治疗组的复发率为12.9%,明显低于对照组的36.0%(P<0.05)。结论 :开郁透邪方可以改善患者的临床症状、焦虑状态和抑郁状态,临床疗效肯定,且复发率较低。

论郁邪致病

认为郁是由情志,即精神心理因素异常导致的一种无形病理产物,它又是一种独立的致病因素,因此又可称为郁邪。郁又可因为合并其他病邪而具有不同特点,分为气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁及食郁,其中气郁是最根本的。郁邪的产生与肝密切相关,郁对人体的影响主要通过其对肝、气机的影响并在此基础上产生其他病理变化而实现,郁能引起各种病变,由于社会环境、自然环境的变化,郁邪甚至成为一种时邪。“木郁达之”是郁邪所致疾病总的治疗原则。

从“火郁发之”论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是临床常见疑难病症之一,致病因素冗多,且发病率逐年累高,已成为社会关注的焦点。本文试以"火郁发之"为切入点,以因势利导、补益散火为治法,清化郁邪,复气机升降,充分发挥中医药在治疗慢性消化系统疾病的优势。