高嵌体与纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后抗折力影响的实验研究

目的 比较IPSe.max CAD高嵌体和纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后对抗折力的影响。方法 收集2021年9月至2023年7月在郑州大学第一附属医院因正畸而拔除的60颗上颌第一前磨牙,随机将其分为A、B、C 3组(n=20),A组、B组样本牙进行完善的根管治疗后,制备邻牙合面缺损洞型,分别采用不同的修复方法。A组行IPSe.max CAD高嵌体修复;B组行纤维桩核冠修复;C组为对照组,样本牙不作处理。记录各组折断力值、折断模式,并进行比较。结果 A组、B组和C组折裂载荷值分别为(781.25±61.23)N、(712.51±54.36)N和(420.28±41.28)N,3组间比较,差异有统计学意义(F=262.154,P<0.001),A组的折裂荷载值最高;3组折裂模式均以可修复折裂为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 邻牙合面缺损上颌第一前磨牙采用IPSe.max CAD高嵌体修复后具有较好的临床效果,抗折力较高,且折裂模式主要为可修复性折裂。

根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙修复方式的生物力学研究

目的从生物力学角度比较不同方法修复根管治疗后邻面缺损前磨牙的效果,并探讨最佳的修复方案。方法收集完整离体前磨牙10对,每对牙分别接受不同的处理,试验组制备根管治疗及邻面缺损洞型模型,对照组为同名完整离体牙。研究金属烤瓷全冠修复和桩冠修复后的力学问题。采用横梁加载速度1.00mm/min缓慢匀速加载于与牙体长轴成45°颊尖舌斜面中点,测试破坏载荷,用SPSS10.0软件包进行配对分析。结果金属烤瓷全冠修复时,患牙的抗折能力不能达到完整离体牙水平;桩冠修复后,患牙的抗折能力高于完整离体牙水平。结论从生物力学角度而言,根管治疗后邻面缺损前磨牙的最佳修复方法是桩冠修复。

不同修复方法对邻牙合缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能影响的研究

目的:比较不同修复方法对邻牙合缺损的下颌前磨牙根管治疗术后抗折强度的影响。方法:将50颗离体下颌前磨牙随机分为A、B、C、D、E五组,每组10颗。A组(对照组):完整离体牙,不做任何处理。其它四组(实验组)样本牙经根管治疗并制备邻牙合缺损。B组:光固化树脂直接充填;C组:树脂充填+铸造全冠修复;D组:铸造桩核+铸造全冠修复;E组:纤维桩树脂核+铸造全冠修复。所有样本牙在电子万能试验机上以与牙体长轴成30°角、1mm/min速度加载直至样本折裂,记录样本折裂时的载荷数值与折裂模式,对数据进行统计分析。结果:A、B、C、D、E组的折裂载荷分别为(952.93±102.03)、(383.97±46.31)、(733.51±54.94)、(604.76±123.73)和(893.44±87.08)N。五组之间两两比较,只有A、E两组之间差异无统计学意义,其余差异均有统计学意义;A、B、C、D、E组产生不可修复性折裂(根折位于包埋树脂平面以下)的样本数分别为0、2、1、9、3,其中D组牙体的折裂模式与其它三组差异均存在统计学意义,剩余三组间两两比较差异无统计学意义。结论:纤维桩树脂核联合全冠修复可作为邻牙合缺损的前磨牙根管治疗术后的优选修复方式。

有限元应力分析不同垫底材料在邻牙(牙合)面缺损磨牙的髓腔固位冠修复效果

目的采用有限元应力分析方法,探讨不同垫底材料对邻牙(牙合)面缺损磨牙的髓腔固位冠修复后的生物力学影响。方法 102例邻牙(牙合)面缺损磨牙患者(102颗磨牙),在髓腔固位冠修复中使用不同垫底材料,其中光固化玻璃离子41例,流动树脂33例,化学固化玻璃离子28例。有限元应力分析试验选择1名患者的下颌第一磨牙,制备光固化玻璃离子、流动树脂、化学固化玻璃离子3种垫底材料的髓腔固位冠修复体各10颗,比较3种垫底材料在填充体、牙釉质、牙本质、垫底层的最大主应力。评价不同垫底材料的临床效果,并于修复后6个月、12个月进行随访。结果有限元应力分析试验显示,3种垫底材料在填充体的最大主应力差异无统计学意义(P>0.05);在牙釉质、牙本质的最大主应力:光固化玻璃离子>流动树脂>化学固化玻璃离子,在垫底层的最大主应力:光固化玻璃离子<流动树脂<化学固化玻璃离子,差异均有统计学意义(P<0.05)。3种垫底材料的髓腔固位冠修复的合格率及修复6、12个月后的边缘密合度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从生物力学上分析,邻牙(牙合)面缺损磨牙的髓腔固位冠修复应考虑垫底材料的弹性模量,弹性模量高的化学固化玻璃离子对牙体组织的应力作用小,更能保护牙体组织,修复效果更好。

金属预成冠修复乳磨牙邻[牙合]面中龋的临床分析

目的:对比金属预成冠修复与复合树脂充填在乳磨牙邻[牙合]面中龋治疗中的临床效果。方法:选取2018年4月-2019年4月在我院口腔科门诊收治的年龄5~7岁的乳磨牙龋患儿65人,共计130颗患牙,随机分为A、B两组,每组65颗。A组采用复合树脂充填,B给予组金属预成冠修复,观察两组治疗后的3、6、9、12个月的临床疗效并分析失败的原因。结果:两组治疗后3个月、6个月时成功率比较无显著差异(P>0.05),治疗9个月后B组成功率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗失败原因分析中,金属预成冠修复在抗松动脱落及预防继发龋发生方面明显优于复合树脂充填,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童乳磨牙邻(牙合)面中龋的治疗中,金属预成冠修复与复合树脂充填都能取得不错的近期效果,但随着使用时间的延长,金属预成冠修复优势明显,成功率更高,临床上值得推荐。

Ceramage聚合瓷嵌体在后牙邻牙合面缺损中的修复效果

目的研究Ceramage聚合瓷嵌体在后牙邻面缺损的修复效果。方法后牙邻牙合面缺损的患者45例患牙56颗,采用Ceramage聚合瓷嵌体修复,并进行经过12个月的临床观察。结果经过12个月的随访观察,患者感觉舒适无牙龈炎症,咀嚼功能良好,成功54颗,失败2颗,成功率为96%,患者表示满意。结论 Ceramage聚合瓷嵌体是应用于后牙邻牙合面缺损修复的一种良好方法。

下颌第二磨牙远中邻面龋单面洞的修复

目的 单面洞修复下颌第二磨牙远中颈部龋减少牙体制备量 ,从而减少患牙折裂。方法 用玻璃离子粘固粉与牙体的黏结性对 2 0 0例下颌第二磨牙远中颈部龋行单面洞修复 ,其中 50例患牙伴有牙髓炎或者根尖周炎在颌面附加Ⅰ类洞型行根管治疗。结果 2 0 0例患牙治疗后经一年随访 5例出现修复物脱落 ,5例患牙远中边缘折断。结论 以玻璃离子粘固粉修复下颌第二磨牙远中邻面龋能减少牙体制备量 ,避免银—汞合金对牙槽黏膜的刺激。

第一乳磨牙金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的临床效果的影响研究

目的探讨第一乳磨牙远中邻面龋金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填修复效果的影响。方法选择来我院门诊就诊的80名4~8岁患者,共计120颗牙。120颗牙随机分为2组:A组(68颗)为第一乳磨牙和第二乳磨牙两颗牙均直接树脂充填;B组(52颗)为第一乳磨牙树脂充填后使用金属预成冠修复,第二乳磨牙树脂充填。比较两组第二乳磨牙树脂充填的成功率。结果3个月时,A组成功率为92.65%,B组为96.15%,两组差异无统计学意义(P>0.05);6个月时,A组成功率为89.71%,B组为94.23%,两组差异无统计学意义(P>0.05);1年时,A组成功率为73.53%,B组为88.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05);2年时,A组成功率为66.18%,B组为86.54%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与第一乳磨牙树脂充填比较,第一乳磨牙金属预成冠修复可以提高第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的成功率。

超钻复合树脂充填修复磨牙邻牙合面洞的效果观察

目的探讨超钻复合树脂充填修复磨牙邻牙合面Ⅱ类洞的临床疗效。方法选取77例需要充填磨牙邻牙合面Ⅱ类洞的患者,随机分为观察组38例(66颗牙)和对照组39例(66颗牙)。对照组采用3M Filter P60复合树脂充填修复,观察组采用Heraeus Solitaire2超钻复合树脂充填修复,比较2组临床疗效。结果 2组患者1、6个月后的解剖形态、边缘适应性、色泽匹配性差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者1、6个月后的边缘变色、表面粗糙度、继发龋差异亦无统计学意义(P>0. 05); 2组随访1年后的成功率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论超钻复合树脂充填修复磨牙邻牙合面Ⅱ类洞的成功率高,是一种较好的后牙邻牙合面洞修复材料。

CAD/CAM三种修复方式对邻牙合缺损上颌前磨牙抗折性的影响

目的:采用CAD/CAM三种方式修复邻牙合缺损的上颌前磨牙,分析其对抗折性的影响。方法:将32颗上颌前磨牙随机均分为4组。A组不做处理,B、C、D组样本牙经根管治疗后制备邻牙合洞型,然后按嵌体(B组)、高嵌体(C组)、全冠(D组)修复行牙体预备,采用CAD/CAM玻璃陶瓷分组修复。在力学万能实验机上静态加载,记录试件折裂时的载荷值及折裂模式。结果:4组中B组折裂载荷值最低(425.13±56.28)N(P<0.05);C、D组与A组间差异无统计学意义(P>0.05)。折裂模式B、C组以可修复性为主,D组以不可修复性为主。结论:CAD/CAM玻璃陶瓷高嵌体或全冠修复均可恢复邻牙合缺损的上颌前磨牙的抗折强度,其中高嵌体折裂模式为可修复性折裂。

聚合瓷嵌体修复后牙邻面缺损的效果

目的探讨聚合瓷嵌体在后牙邻面缺损修复中的应用。方法对2008年6月至2010年6月78例(105颗)后牙邻面缺损的患牙采用Ceramage聚合瓷嵌体修复,观察形态、边缘密合性、颜色、继发龋、修复体磨损程度和邻牙的接触及折裂情况等修复效果。结果经过6～24个月的随访观察,成功103颗,失败2颗,成功率为98%。结论 Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙邻面缺损,可取得满意的效果。

不同治疗方法对邻缺损下颌前磨牙根管治疗术后抗折性能的影响研究

目的探讨邻缺损的下颌前磨牙根管治疗术后,不同治疗方法对抗折性能的影响。方法选取2017年1月—2018年1月期间我院收治的120例行下颌前磨牙根管治疗术患者,根据治疗方法不同分为4组各30例。A组完整离体牙,不做任何处理;B组采用光固化复合树脂充填邻缺损;C组采用光固化复合树脂充填邻缺损+全冠修复;D组采用纤维桩树脂核+全冠修复,对比样本折裂时的载荷数值及折裂模式。结果A组与D组折裂载荷值对比差异无统计学意义(P>0.05),其余各组之间折裂载荷值对比差异均有统计学意义(P<0.05);各组折裂模式对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论邻缺损的下颌前磨牙根管治疗术后,不同治疗方法对抗折性能均影响显著,其中纤维桩树脂核联合全冠修复的效果最佳,可有效提升牙根抗折性能,可作为首选修复方式。

CAD/CAM不同修复方式对邻(牙合)缺损上颌前磨牙抗折性的影响

目的研究CAD/CAM不同修复方式对邻(牙合)缺损上颌前磨牙抗折性的影响。方法选取2017年4月至2019年4月珠海市口腔医院收治的24例患者,总计40颗邻(牙合)缺损上颌前磨牙,平均将其分为A、B、C、D 4组,A组患者不接受任何处理,B、C、D 3组患牙经根管治疗后制备邻(牙合)洞型,其中B组为嵌体、C组为高嵌体、D组为全冠,对所有患牙进行CAD/CAM玻璃陶瓷修复。结果对比4种修复方式下患牙折裂载荷值的平均值,B组明显较低(P <0.05)。其中B、C两组患牙在折裂后具有可修复性,D组患牙折裂后没有可修复性。结论 CAD/CAM玻璃陶瓷修复期间高嵌体以及全冠修复下的患牙抗折性能较好,且高嵌体修复下的患牙折裂后具有可修复性。

1839颗前磨牙楔状缺损与面磨损间的相关分析

目的探讨前磨牙楔状缺损与面磨损间的关系。方法以1839颗离体前磨牙为研究对象,观察记录所有牙的面磨损程度,颊侧牙颈部楔状缺损情况。对于有楔状缺损的牙,观察记录楔状缺损的形态,测量楔状缺损的深度和宽度,分析楔状缺损与面磨损间的相互关系。结果1839颗离体前磨牙中,楔状缺损患牙有644颗,患病率为35.02%。不同牙位的牙楔状缺损的患病率存在统计学差异(P<0.05)。面有磨损的牙与无磨损牙的楔状缺损患病率也存在统计学差异(P<0.05),楔状缺损的深度和宽度与牙齿面磨损程度有关(P<0.01)。面有磨损的牙与无磨损牙的楔状缺损形态构成有统计学差异(P<0.05)。结论前磨牙的面磨损与其楔状缺损的发生具有相关关系。

流动树脂联合复合树脂充填修复乳磨牙邻(牙)合面龋的疗效观察

目的:观察流动树脂与复合树脂联合应用充填修复乳磨牙邻(牙)合面龋的临床疗效。方法:选择2015年1月至2016年1月到我院口腔科就诊患儿86例,患牙198颗,随机分为两组,实验组采用流动树脂与复合树脂联合应用进行充填,对照组使用复合树脂进行充填。充填后半年及一年后观察充填体的松动脱落情况,进行临床评价。结果:半年观察时实验组和对照组的成功率分别为95.96%和92.93%,差异无统计学意义。充填后一年观察,实验组和对照组的成功率分别为95.79%和84.79%,对照组的成功率明显低于实验组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:在乳磨牙邻(牙)合面龋充填时流动树脂和复合树脂联合应用的成功率高于复合树脂单独充填,减少了充填体的松动脱落,临床疗效较理想。

下颌第二磨牙牙体缺损的两种修复方式比较

目的:评价下颌第二磨牙牙体缺损IPS e.max press铸瓷高嵌体和纯钛烤瓷全冠修复效果。方法:选择下颌第二磨牙远中邻牙合面Ⅱ类洞患牙51颗,分为2组:A组25颗,采用IPS e.max press铸瓷高嵌体修复牙体缺损;B组26颗,采用纯钛烤瓷全冠修复牙体缺损。随访3 a,观察两组修复后的临床效果;采用改良美国公共卫生机构评价标准进行临床效果评价,自制患者满意度调查问卷对修复体美观性、咀嚼效率、治疗效果进行评价。结果:A组2例在修复1 a后出现修复体脱落,1例在修复2 a后远中龈壁出现继发龋,修复成功率为88%;B组3 a修复成功率为100%。两组患者修复后修复体美观性、咀嚼效率和治疗效果比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:下颌第二磨牙远中邻牙合面Ⅱ类洞采用全冠修复,临床操作简便、效果确切。

离体前磨牙邻面颈部龋一种新洞型抗折裂性能的实验研究

目的对邻面颈部龋一种新洞型及传统洞型进行抗折裂负荷测试,并对新洞型与传统洞型的抗折裂性能进行比较。方法收集200颗完整的离体前磨牙,随机分成A、B、C、D 4组,A组为对照组,B组制备成牙合面洞,C组制备成邻颊(舌)面洞+牙合面洞(即新洞型,简称“双洞型”),D组制备成邻牙合面洞,模拟根管治疗后行银汞充填,用微机控制电子万能测试机对离体牙进行抗折裂负荷测试,测试各组实验牙折裂时的压力强度值。结果牙体折裂时的压力强度均值分别是:A组4 523.17 N,B组2 357.41 N,C组2 343.25 N,D组1 784.22 N。经统计学分析:C组抗折力明显高于D组,C组与B组抗折力接近,B、C、D抗折力明显低于A组。结论新设计的“双洞型”抗折力优于传统的邻牙合面洞型。

高嵌体根管治疗对邻(牙合)面缺损下颌磨牙抗折强度的改善

探讨高嵌体根管治疗对邻(牙合)面缺损下颌磨牙抗折强度的改善。方法 收集我院10颗人离体下颌第一磨牙,采用MicroCT对其进行扫描和重建,通过3D打印的方法批量复制为研究1组、研究2组、研究3组、对照组四组,每组10个,按照牙体预备标准对研究四组样本分别进行全瓷冠(研究1组)、邻(牙合)全瓷嵌体(研究2组)和多面全瓷嵌体(MOD)(研究3组)预备,及空白对照组。采用逆向工程软件Mimics和Geomagic Studio对修复体预备量(磨切的牙体组织占牙冠硬组织的体积百分比)、粘接面积进行测量分析,比较(牙合)第一磨牙三种不同瓷修复体预备量及粘接面积情况。结果 本次研究结果中显示,相较于研究1组与研究2组来说,研究3组中的平均牙体预备量略高,但组间进行对比分析差异不具有统计学意义(P>0.05)。而研究3组中的平均粘接面积相较于研究1组与研究2组更高,差异显著存在(P<0.05),研究1组与研究2组对比未见统计学差异(P>0.05)。结果 中显示,研究3组中平均抗折强度明显高于研究1组与研究2组,差异显著存在(P<0.05)结论:根据本研究的结果,高嵌体根管治疗在邻(牙合)面缺损下颌磨牙的修复中显示出一定的优势。尤其是采用多面全瓷嵌体(MOD)的治疗方法,它不仅提供了更大的粘接面积,还显著提高了牙齿的抗折强度。这表明,多面全瓷嵌体可能是一种更有效的修复选择,有望改善患者牙齿的功能和稳定性。

不同材料嵌体修复邻牙合(Ⅱ类)洞型的应力影响分析

目的:分析不同材料嵌体修复邻(II类)洞型后牙体、嵌体的应力改变及分布。方法:建立不同材料嵌体修复邻(II类)近中-(MO)洞型三维有限元模型,求解分析各模型中垂直、侧向力(舌向45°)加载条件下牙体、嵌体主应力峰值及接触界面Von-mises峰值,并分析应力分布情况。结果:高弹性模量嵌体材料及其修复后的牙体应力峰值比低弹性模量嵌体材料高,2种加载下4种材料对牙体、嵌体应力分布趋势相似;侧向加载明显高于垂直加载。牙体应力峰值在洞底部牙本质近牙髓腔的位置;嵌体的应力峰值分布主要在其所对应的龈壁处。在牙体,其与嵌体的接触缘处的应力趋势表现为树脂>瓷>金合金>钴铬合金;在嵌体,其与牙体的接触处应力趋势为钴铬>金合金>瓷>树脂。结论:邻(II类)洞型嵌体修复后与龈壁对应处是嵌体的薄弱部位,洞底部近髓腔处是牙体的薄弱部位;与其它3种材料相比,树脂嵌体在同等载荷下牙体应力峰值小且分布均匀,自身受力较小,因此发生牙体折裂及微渗漏的可能性较小。

下颌第二前磨牙3根管1例

患者女，18岁，因右侧下颌后牙劈裂半年要求修复就诊。检查：35牙龈正常，颊面及咬合面牙体缺损，累及髓腔；无叩痛，电测无活力。X线片示35大面积缺拟损累及髓腔，根尖周末见明显低密度阴影（图1）。诊断：35残冠、牙髓坏死。治疗汁划：35根管治疗后行桩核碰修复。处胖：35常规根管预备，以#15K锉为诊断丝拍摄x线片，疑遗漏近中烦侧第3根管（图2）。