CBCT对鼻咽癌调强放疗中摆位误差情况及对靶区、邻近器官剂量的影响

目的:探讨锥形束CT(CBCT)对鼻咽癌调强放疗中摆位误差情况及对靶区、邻近器官剂量的影响。方法:选取我院2019年7月至2021年12月期间收治的82例鼻咽癌患者,均行调强放疗通过CBCT系统检测并获取图像,比较摆位前、在线修正后及治疗结束的CBCT扫描结果、不同靶区的实际剂量及计划剂量、统计邻近器官的实际剂量。结果:在线修正后及治疗结束后的X、Y、Z 3个方向的摆位误差及偏差最大值均低于摆位前(P<0.05);高危临床靶区、低危临床靶区、颈部转移淋巴结、鼻咽大体肿瘤体积的实际剂量低于计划剂量(P<0.05);脑干、脊髓、腮腺、颌骨放疗中期实际平均剂量高于放疗结束后的平均剂量(P<0.05)。结论:CBCT可降低鼻咽癌调强放疗中摆位误差,减少对于靶区、邻近器官剂量的影响。

脾切除术中损伤邻近器官的原因及对策

目的 分析脾切除术中邻近器官损伤的原因 ,提出防范措施和处理方法。方法 回顾分析 2 4例脾切除术中邻近器官损伤的病例。结果 14例术中发现者经及时处理后痊愈 ,10例术后发现者 ,8例痊愈 ,2例死亡。结论 应重视脾切除术的基本要求和基本操作训练 ,熟悉解剖 ,从而避免或减少脾切除术中医源性损伤的发生。

肺邻近器官及支气管残端的冷冻效应与并发症

目的 为探讨晚期肺癌侵及邻近器官及支气管残端的癌残留能否行致死性冷冻、被冷冻器官会产生何种生物效应及并发症。方法 成年家犬 30只 ,18只犬肺切除后支气管残端采用液氮行冷冻处理 ,12只犬冷冻肺邻近器官 (其中食管 4例 ,膈肌 3例 ,胃 3例 ,肝脏 2例 ) ,观察 10h～ 7个月 (平均 4 .5个月 )。结果 见冷冻的支气管残端均有坏死 ,随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕。全组均未发生残端破裂或支气胸膜瘘。冷冻食管 4例 ,3例冷冻区食管狭窄 ,狭窄段为较薄的纤维膜状瘢痕。冷冻胃 3例 ,见胃内壁形成瘢痕溃疡 (食管、胃穿孔各 1例 )。冷冻膈肌 3例 ,未见膈肌破裂。冷冻肝脏 2例 ,见形成黄色瘢痕。结论 冷冻坏死发生缓慢 ,纤维组织对冷冻的耐受性较强 ,使坏死组织不致很快脱落 ;原有的组织细胞结构坏死消失 ,纤维结缔组织明显增生 。

液氮冷冻对犬胸腔脏器及邻近器官效应的观察

目的 探讨犬支气管残端及邻近器官行冷冻的生物效应。方法 18只犬肺切除后液氮冷冻支气管残端 ,2 2只犬开胸冷冻肺邻近器官 (其中食管 4例 ,膈肌 3例 ,胃 3例 ,肝脏 2例 ,气管 7例 ,上腔静脉口窦房结 3例 ) ,观察 1～ 2 12d。结果 冷冻的支气管残端均有坏死并逐渐形成纤维瘢痕 ,未发生残端破裂或支气胸膜瘘 ,3例食管冷冻区为较薄的纤维膜状瘢痕 ;胃内壁形成瘢痕溃疡 (食管、胃穿孔各 1例 ) ;3例膈肌未见膈肌破裂 ;气管软骨环消失 ,内面形成一膜状瘢痕 ;1例冻后 14d发生气管食管瘘 ;余未发生气管胸膜瘘 ;2例肝脏见形成黄色瘢痕。结论 冷冻坏死发生缓慢 ,纤维组织对冷冻的耐受性较强 ,使坏死组织不致很快脱落 ;原有的组织细胞结构坏死消失 ,纤维结缔组织明显增生 ,各冷冻区坏死组织边缘新生毛细血管多。

21例侵犯邻近器官甲状腺癌的治疗

目的研究和分析侵犯周围邻近器官甲状腺癌的治疗。方法对21例侵犯周围邻近器官的甲状腺癌患者的临床资料进行分析。结果除4例未分化癌患者手术后6个月内死亡,其余17例仍生存。结论相对于其他恶性肿瘤,甲状腺癌的预后明显较好,当肿瘤向周围发展,侵犯邻近器官,手术仍然是有价值和意义的。

42例邻近器官侵犯的甲状腺癌的治疗体会

目的研究和分析侵犯周围邻近器官甲状腺癌的治疗。方法对42例侵犯周围邻近器官的甲状腺癌患者的临床资料进行分析。结果除8例未分化癌患者手术后6个月内死亡,其余34例仍生存。结论相对于其他恶性肿瘤,甲状腺癌的预后明显较好,当肿瘤向周围发展,侵犯邻近器官,手术仍然是有价值和意义的。

24例胃大部切除术中损伤邻近器官的原因及对策

目的 :分析胃大部切除术中邻近器官损伤的原因 ,提出防范措施和处理方法。方法 :回顾分析 2 4例胃大部切除术中邻近器官损伤的病例。结果 :发现损伤的发生与溃疡病变严重、局部变形粘连解剖关系改变以及术者操作不够规范、细致有关。结论 :应重视胃大部切除术的基本要求和基本操作训练 ,熟悉解剖 。

进展期胃癌浸润浆膜层或邻近器官相关因素分析

目的探讨进展期胃癌浸润浆膜层或邻近器官与胃癌体积、胃癌分型、胃癌生长部位、胃癌病理学类型及胃癌分化程度等相关因素的关系。方法收集相关资料完整的进展期胃癌病例876例,对其进行单因素分析,χ2检验。结果肿瘤直径d≤4 cm时浸润浆膜层或邻近器官(SE+AD)的发生比率(35.14%)与d>6cm时(SE+AD为86.67%)相比较存在显著性差异(P<0.005)。BorrmannⅠ型的SE+AD发生比率最低(32.18%),Ⅳ型最高(82.05%),二者比较时存在显著性差异(P<0.005),Ⅰ型与Ⅱ型(41.56%)比较时,无显著性差异(P>0.05),其余各组间比较时存在显著性差异(P<0.005)。胃体部的SE+AD(48.47%)与胃底贲门部(64.23%)、胃窦部(63.10%)分别比较时,存在显著性差异(P<0.005)。乳头状腺癌和管状腺癌的SE+AD发生比率分别为:13.04%和25.26%,印戒细胞癌为87.50%,二部分比较时存在显著性差异(P<0.005)。高分化组的SE+AD(16.67%)与未分化组(86.59%)比较时存在显著性差异(P<0.005),各组间比较时亦存在显著性差异(P<0.05)。结论进展期胃癌浸润浆膜层或邻近器官与胃癌体积、胃癌分型、胃癌生长部位、胃癌病理学类型及胃癌分化程度等相关因素均有不同程度的关系。

腹式输卵管绝育术中容易损伤的邻近器官和紧急处理

输卵管绝育术有经腹、经阴道、经腹腔镜、经宫腔等多种途径,经腹输卵管绝育术已成为我国广泛使用的绝育方法之一.腹式输卵管绝育术是在下腹部耻骨联合上3cm处作一长约2cm的小切口,逐层进入腹腔后,取出输卵管在其峡部进行结扎,切断,再施行近端包埋和远端游离的方法,使卵子和精子不能相遇而达到绝育的目的.特点是切口小,组织损伤少,手术简便易行,不需要特殊设备,遇有输卵管粘连或其它困难时可扩大切口进行操作,但因输卵管活动范围大,血管丰富,质脆柔嫩。

冷冻肺邻近器官的生物效应及并发症的预防

冷冻肺邻近器官的生物效应及并发症的预防路作新，程波，叶明福为探讨晚期肺癌侵及的邻近器官能否行致死的冷冻、被冷冻器官会产生何种生物效应及并发症。我们进行了一组动物实验并对的例临床病人进行观察，现报告讨论如下：实验方法选成年家犬２１只，戊巴比妥钠静脉全身...

颌面部撞击伤邻近组织器官损伤

目的 了解颌面部撞击伤合并视网膜、视神经及颅脑伤的损伤特点 ,探讨颌面部撞击伤邻近器官损伤的发生机制 .方法 采用水平气动式撞击机分别以 (4.77± 0 .5 3) m· s- 1(A组 ) ,(9.16± 0 .6 5 ) m· s- 1 (B组 )和 (13.95± 0 .6 7) m·s- 1 (C组 )的不同速度对兔左侧面中部进行撞击 (n=6 ) .观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、眼、脑等邻近组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度 .结果 形态学改变低速和中速致伤组 (A和 B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤和眼损伤 .加速度、颅内压峰值 C组均明显高于 A,B两组 (P<0 .0 5 ) .结论 致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部撞击伤合并邻近器官损伤的重要生物力学因素 .

巨大纵隔肿瘤切除3例麻醉处理及体会

纵隔肿瘤是一组病理呈现多样性和复杂性的胸部肿瘤，由于其解剖部位的特殊性。易于侵犯邻近器官和结构，根治切除极为困难。在麻醉处理上有一定的难度。我院近期对3例巨大纵隔肿瘤施行手术治疗，现将麻醉处理及体会总结如下。