腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现分析

目的分析不同年龄腰椎间盘突出症(LDH)患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现。方法选择已行单节段LDH手术的患者80例,以年龄段进行分组,将其分为<40岁组20例、40～60岁组30例、> 60岁组30例。80例患者术前均行腰椎MRI检查,比较不同年龄段突出与邻近节段椎间盘的软骨终板与椎间盘退变情况,分析突出椎间盘与邻近椎间盘的相关性。结果不同年龄段突出腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P <0. 05);不同年龄段邻近的腰3～4椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P <0. 05);不同年龄段邻近的腰5～骶1椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。不同年龄段突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关性分析发现,突出腰4～5椎间盘与邻近腰3～4椎间盘的椎间盘退变评分有显著显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘的椎间盘退变评分有显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。结论 LDH突出椎间盘与邻近椎间盘退变也随年龄增长而加重,通过MRI观察突出椎间盘与邻近椎间盘退变,可以为进一步预防与治疗工作提供有利的指导。

峡部裂型L5椎体滑脱上方相邻节段椎间盘退变及椎间盘突出的临床观察

峡部裂型腰椎滑脱是脊柱外科常见病,当腰椎峡部断裂后会引起腰椎不稳定,相应节段的椎间盘将承受较大的剪切力,从而加速椎间盘退变,尤其是下方的椎间盘 [1] 。同时,因滑脱节段失稳及剪切力的增加,相邻节段也承受更多的应力及剪切力,从而加速椎间盘的退变。笔者对82例L 5 椎体峡部裂滑脱患者的资料进行分析,观察其上方相邻节段椎间盘退变及突出与患者年龄、体重指数、脊柱矢状位参数及滑脱节段椎间盘退变程度等的关系,为临床评估提供参考。

腰椎融合术后发生邻近节段椎间盘退变的系统评价

[目的]对腰椎融合术加速邻近节段椎间盘退变进行系统评价。[方法]按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE（1966～2010年8月）、EMBASE（1974～2010年8月）、Cochrane图书馆（2010年第8期）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978～2010年8月）、中国期刊全文数据库（CNKI,1994～2010年8月）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989～2010年8月）及万方数据库（1979～2010年8月）。手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文。纳入腰椎融合术后发生邻近节段椎间盘退变的所有临床试验,由2名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入4个试验,451例患者。Meta分析结果显示：相对功能训练（保守治疗）来说腰椎融合术后发生邻近节段椎间盘退变（adjacent segment disc degeneration,ASD）的概率增高[RR=0.63,95%CI（0.52,0.78）P〈0.000 1];腰椎融合术中椎板切除后ASD发生率比不行椎板切除的高[RR=3.74,95%CI（0.99,14.18）P=0.05];腰椎融合术前存在ASD比术前无ASD在术后发生ASD的概率高[RR=3.13,95%CI（1.20,8.15）P=0.02];腰椎融合术后ASD的发生与是否有内固定和融合节段的多少无关。[结论]腰椎融合术能增加术后ASD的发生率,与椎板切除和术前就存在ASD有关,但与是否有内固定和融合节段的多少无关。限于纳入研究在方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性。

腰椎融合术后融合节段邻近上位椎间盘退变的MRI分析

目的基于MRI弥散加权成像(DWI)序列分析腰椎后路融合内固定术后融合节段邻近上位椎间盘的退变情况。方法回顾性分析自2010-03—2015-03采用腰椎后路融合内固定术治疗的34例腰椎滑脱,对融合节段邻近上位椎间盘行Pfirrmann分级评价,并在DWI矢状面上对目标椎间盘手动画出感兴趣区(ROI)和测量表观弥散系数(ADC)值。结果31例获得随访24~48(26.82±4.38)个月。无感染、椎管内血肿、肺栓塞、深静脉血栓等并发症发生。术后6、12、24个月JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月ADC值较术前均有不同程度下降,术后24个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、术后12个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI影像学研究结果表明,腰椎后路融合内固定术加速了邻近上位椎间盘的退变。