渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果观察

目的:探讨渐进性皮瓣转移术联合改良Devine术在小儿隐匿阴茎治疗中的效果。方法:选取2021年8月—2023年12月东莞市黄江医院收治的隐匿阴茎患儿68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组采用改良Devine术结合渐进性皮瓣转移术治疗,对照组采用改良Devine术治疗。比较两组患儿治疗效果。结果:两组患儿术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组水肿时间短于对照组,阴茎延长长度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组比较,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗隐匿阴茎患儿疗效显著,能够及早改善临床症状及水肿,治疗满意度高,并发症发生率低。

转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效对比研究

分析转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效差异。选取钦州市第二人民医院2021年12月—2023年12月收治的80例重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术的患者为研究对象,随机将患者分为两组,分别为对照组和试验组。对照组患者行标准切口,试验组患者行转移皮瓣切口,对比两组患者的治疗效果。结果显示,试验组患者颅内压低于对照组(P<0.05);试验组患者的手术时间明显短于对照组,抢救成功率明显高于对照组(P<0.05);试验组患者术后CT影像中突出骨窗的脑体积明显大于对照组(P<0.05);试验组术后第1、2、3个月的格拉斯哥预后评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,在重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术中,转移皮瓣切口可有效地降低患者颅内压,缩短患者手术时间,可更好地暴露手术视野,促进患者恢复,具有较高的临床应用与推广价值。

改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑缺损患者的临床效果

目的探讨改良硬腭移植联合皮瓣转移术对中重度眼睑全层缺损患者的外观修复效果及眼表泪膜功能的影响。方法选取31例(31眼)眼睑恶性肿瘤患者作为研究对象,其中累及上睑16例(上睑组),累及下睑15例(下睑组)。所有患者均采用Mohs法切除肿瘤后行改良硬腭移植联合皮瓣转移术修复眼睑缺损。术后半年评定外观修复效果。比较手术前后标准干眼评估问卷(SPEED)评分、荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)及SchirmerⅠ试验结果。结果31例患者中,外观修复效果为优者26例,良者4例,1例患者于术后5个月行二次手术取出硬腭黏膜植片。所有患者术后均有不同程度的干眼症状,下睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后1个月、FL评分及BUT在术后3个月基本恢复到术前水平(P>0.05),上睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后3个月、FL评分及BUT在术后6个月基本恢复到术前水平(P>0.05)。结论采用改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑全层缺损患者,可获得较为满意的外观修复效果,术后早期对患者眼表泪膜功能有一定影响,予以对症治疗3~6个月可逐渐恢复至术前水平。

腹直肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术病人的围术期护理

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来随着乳腺癌普查意识、检查手段的提高以及治疗理念的更新，早期乳腺癌的病人增多。同时随着医学模式的发展，在关注乳腺癌预后的同时，病人的生活质量也受到了很多的关注。

皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎的效果比较

目的比较皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎的效果。方法前瞻性选取2020年9月—2023年1月南通市第一人民医院收治的92例误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予皮瓣转移联合改良Devine术,研究组给予皮瓣转移联合改良Brisson术,术后随访6个月。比较两组患儿的手术情况、疼痛情况、围手术期应激反应、术后恢复情况、并发症及患儿家属满意情况。结果两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组术后4、12和24 h的儿童疼痛行为量表(FLACC)评分比较,结果:①不同时间点的FLACC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③两组FLACC评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后24 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后阴茎长度均高于术前(P<0.05),研究组术后阴茎长度和阴茎延长长度均高于对照组(P<0.05);两组术后包皮水肿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组家属总满意度高于对照组(P<0.05)。结论皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎均为安全、有效术式,但皮瓣转移联合改良Brisson术在延伸患儿阴茎长度、提升患儿家属满意度方面更具优势。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

改良Brisson联合岛状皮瓣转移术治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果

目的探讨改良Brisson联合岛状皮瓣转移术对小儿重度隐匿性阴茎的治疗效果。方法选择我院泌尿外科收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,其中30例(A组)采用改良Brisson联合岛状皮瓣转移术进行手术,30例(B组)采用传统Brisson方式进行手术。结果两组术后阴茎长度均大于术前(P<0.05),A组术后阴茎长度大于B组(P<0.05)。结论改良Brisson联合岛状皮瓣转移术后阴茎外观接近包皮环切术,可以帮忙患儿恢复正常阴茎外观。

乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的围术期护理

总结12例乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的护理。基于加速康复外科理念,术前做好病人心理疏导、评估及准备,术中密切观察生命体征并管理体位;术后严格液体管理、皮瓣观察及伤口护理,协助病人早期下床,促进病人身体康复。出院前进行功能锻炼的指导并定期随访,病人对于乳房满意度得分为97.2%,生活质量较好。

负压封闭引流联合活性因子敷料及皮瓣转移术治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的效果

目的探讨负压封闭引流联合活性因子敷料、皮瓣转移术治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的效果。方法2019年3月~2022年3月我院骨科收治的GustiloⅢ型胫腓骨骨折病人92例,采用随机数字表法分为两组,实验组46例,采用内外固定+皮瓣转移术+负压封闭引流+活性因子敷料治疗;对照组46例,采用内外固定+皮瓣转移术+常规换药+活性因子敷料治疗,比较两组的临床指标、临床疗效、踝关节功能、下肢功能及并发症。结果实验组住院时间为(25.32±8.36)天、皮瓣愈合时间为(9.69±1.24)天、骨折愈合时间为(8.24±1.84)个月、创面愈合时间为(14.24±3.84)天,对照组为(43.44±11.84)天、(11.53±2.07)天、(9.12±2.50)个月、(50.11±5.12)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(93.48%,43例/46例)高于对照组(71.74%,33例/46例)两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后踝关节疼痛评分均低于治疗前,且实验组低于对照组;两组治疗后踝关节功能评分和稳定性评分、美国足踝外科协会评分(AOFAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组并发症总发生率(4.34%,2例/46例)低于对照组(17.39%,8例/46例,P<0.05)。结论负压封闭引流联合活性因子敷料应用在GustiloⅢ型胫腓骨骨折术病人中效果显著,可促进术后创面恢复,改善踝关节和下肢功能,且并发症发生率低。

快速康复外科理念护理在手足外伤皮瓣转移修复患者围术期护理中的应用效果

目的 探讨在手足外伤皮瓣转移修复患者围术期护理中应用快速康复外科理念护理的效果。方法 方便选取2019年2月—2023年9月于通用环球中铁邳州医院行皮瓣转移修复术治疗的82例手足外伤患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各41例。对照组行围术期常规护理,观察组行围术期快速康复外科理念护理,对比两组患者术后肿胀消失与皮瓣愈合时间、术后疼痛评分、并发症发生率与护理满意度。结果 观察组肿胀消失时间、皮瓣愈合时间分别为(2.04±0.13)、(15.62±1.44)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=16.726、16.407,P均<0.05);观察组术后患者12、24、72 h与出院时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症更少,护理满意度高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论快速康复外科理念护理运用于手足外伤皮瓣转移修复患者围术期护理中的效果显著,能够减轻患者术后疼痛,缩短患者术后康复时间并降低并发症发生率,利于护患关系的良好维持。

带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术对复杂上睑内翻倒睫矫正中的临床效果

目的 将带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术用于复杂上睑内翻倒睫矫正中,探究其效果及对眼表功能的影响。方法 选取2019年1月至2023年6月期间收治的77例上睑内翻倒睫患者,行回顾性分析,根据手术方案分组,对照组共38例,实施常规楔形手术,观察组共39例,实施带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术,对两组手术结果进行比较。结果 两组手术总有效率相比,观察组94.87%较对照组76.32%高(P<0.05);术前两组最佳矫正视力、BUT、OSDI评分各项眼表功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月,两组各眼表功能指标相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,观察组2.56%较对照组18.42%低(P<0.05);观察组复发率为5.12%,明显较对照组21.05%低(P<0.05)。结论 对复杂上睑内翻患者而言,应用带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗效果确切,可改善患者眼表功能,还可减少术后并发症,降低术后复发率。

1例胸大肌皮瓣转移修复舌癌切除术后缺损的护理

舌癌近年来病情呈高发趋势,一旦确诊,最佳方法为手术治疗切除癌变部位,用其他皮瓣修复,而前臂游离皮瓣已成为口腔颌面外科最为常用的游离组织皮瓣,特别在舌、口底、颊、口咽、软腭缺损的修复重建中前臂皮瓣起到很大作用[1]。我科于2009年9月6日收治了1例舌癌患者,选择胸大肌皮瓣转移修复舌癌切除术后缺损,术后经过精心治疗及护理,患者康复出院。现将其护理总结报道如下。

探讨ERAS护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用观察

对手外伤腹部皮瓣转移修复术患者治疗期间应用ERAS护理后临床效果进行对比研究。方法 选取100例手外伤腹部皮瓣转移修复术患者样本量,研究对象参与时间为2021年6月至2023年6月,以随机法分组达到减少偏差的效果,共分为对照组与研究组各50例。常规护理方法被对照组患者所应用。快速康复外科护理则被观察组患者所应用,两组护理模式实施下比较护理满意度、生活质量、不良情绪、护理质量指标来判断哪个护理模式更好。结果 护理满意度指标所获数据中以观察组较对照组更高,P<0.05。不良情绪指标所获数据中以观察组较对照组更低,P<0.05。生活质量指标所获数据中以观察组较对照组更高,P<0.05。护理质量指标所获数据中以观察组较对照组更高,P<0.05。结论 对手外伤腹部皮瓣转移修复术患者治疗期间应用ERAS护理后对于患者身心舒适度与生活质量的改善、护理满意度与质量性的提升均有积极效果。

手外伤皮瓣转移术后感染的预防与护理干预效果观察

探讨手外伤皮瓣转移术后感染的预防与护理干预效果。方法:选取我院2022年01月~2022年12月80例手外伤皮瓣转移术患者,信封随机法均分为两组。对照组给予常规护理,观察组采取预防性护理。比较两组护理前后生活质量评分、满意度、手外伤皮瓣转移术后抗生素使用时间、住院时间、感染发生率。结果:观察组生活质量评分高于对照组,满意度高于对照组,手外伤皮瓣转移术后抗生素使用时间、住院时间短于对照组,感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手外伤皮瓣转移术患者采取预防性护理效果确切,可有效预防术后感染,改善术后生活质量,值得推广。

改良Devine术联合包皮远端皮瓣转移治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果分析

目的:分析改良Devine术联合包皮远端皮瓣转移治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果。方法:选取2021年3月—2023年12月阿克苏地区第一人民医院小儿外科收治的隐匿性阴茎患儿88例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组采用改良Devine术治疗,观察组采用改良Devine术联合包皮远端皮瓣转移治疗。比较两组疗效、手术相关指标及阴茎延长长度、术后并发症发生情况、生活质量评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.044)。观察组手术时间、水肿消失时间短于对照组,阴茎延长长度大于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.024)。治疗后,两组生理机能、躯体质量、活力状况、情绪功能评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:改良Devine术联合包皮远端皮瓣转移治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果显著,可促进水肿消失,延长阴茎长度,减少术后并发症发生,提高生活质量。

乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果分析

目的评价乳腺癌保乳术中使用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后缺损的疗效。方法对16例乳腺癌患者施行乳腺癌保乳术,术中切口设计、手术步骤、美学评价、皮瓣选择、皮肤缝合等综合修补乳房缺损。结果使用邻近皮瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时还可以获得良好的乳房外形。美学评价:14例优秀,2例良好,无外形差的病例,乳房外观优良率88.9%。术后患者满意度调查显示,16例患者均对自己的乳房形态感到满意,患者主观评价满意度为100.0%。结论下皱襞切口即可达到隐蔽效果,又可不增加新手术切口使暴露显著,隐蔽效果更佳。乳腺癌保乳术利用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时使一部分失去保乳手术机会的妇女接受保乳手术治疗,重建一个完美的乳房,从而弥补保乳手术所带来的美容缺陷。

内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响

目的评价内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年5月~2018年12月于我院行手术治疗的100例女性乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患者采用乳腺癌改良根治术进行治疗,观察组患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损治疗。比较两组患者的手术情况、美容效果、生活质量、治疗总满意度以及不良事件总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的美容优良率、生理职能评分、心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性乳腺癌患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损,可以显著改善患者的心理健康和生理职能,维护乳房美观,提高患者的治疗满意度,同时对手术及术后不良事件无显著影响,值得在临床中进一步推广。

陈旧性肛裂切除内括约肌切开皮瓣转移术

陈旧性肛裂切除内括约肌切开皮瓣转移术张志民，白歌乐，瞿同赓（武警内蒙古总队医院）陈旧性肛裂，顾名思义即病程长的肛门裂口。它以肛管边缘增生的梭形溃疡（前后正中多见），裂痔、肛乳头肥大为特征。我院从１９９１年始以肛裂切除内括约肌切开皮瓣转移术治疗陈旧性肛...

带血管蒂皮瓣肌皮瓣转移术修复软组织缺损体会

带血管蒂皮瓣肌皮瓣转移术修复软组织缺损体会胡其林浙江省新昌县人民医院骨科３１２５００利用直接皮动脉或深部动脉干为轴心血管形成的皮瓣或肌皮瓣修复软组织的缺损，是近几年来随着显微外科技术的发展而广泛地被应用于创伤骨科，整形外科的一种较为理想的外科技术。它...