乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的围术期护理

总结12例乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的护理。基于加速康复外科理念,术前做好病人心理疏导、评估及准备,术中密切观察生命体征并管理体位;术后严格液体管理、皮瓣观察及伤口护理,协助病人早期下床,促进病人身体康复。出院前进行功能锻炼的指导并定期随访,病人对于乳房满意度得分为97.2%,生活质量较好。

邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果比较

目的 对比邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法 86例面颈部烧伤后瘢痕患者随机分为两组,对照组行邻近皮瓣修复术治疗,观察组行经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组的治疗效果及并发症。结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后3个月,观察组的色泽、柔软度、厚度及血管分布各维度评分均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与邻近皮瓣修复术相比,经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的效果更佳,有利于瘢痕改善。

邻近滑行皮瓣修复老年眶周恶性肿瘤切除后缺损效果研究

目的分析邻近滑行皮瓣修复眶周恶性肿瘤切除后缺损的效果。方法搜集2017年10月至2020年8月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的眶周恶性肿瘤切除后缺损老年患者22例,并按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各11例,对照组行Mohs手术切除眼眶恶性肿瘤,观察组患者实行扩大切除并邻近滑行皮瓣修复,将两组患者的修复效果对比。结果观察组眶周恶性肿瘤切除后缺损老年患者修复后的手术时间(50.27±10.45)min、修复满意度评分(90.27±5.21)分优于对照组(P<0.05),观察组眶周恶性肿瘤切除后缺损老年患者修复后的并发症发生率5.45%低于对照组患者(P<0.05)。结论通过对眶周恶性肿瘤切除后缺损患者进行邻近滑行皮瓣修复,取得较为显著效果,能促进患者康复,为一种较显效、理想的手术方式。

预扩张胸三角皮瓣修复颈部烧伤瘢痕的临床效果

目的研究预扩张胸三角皮瓣修复颈部烧伤瘢痕的临床效果。方法纳入我院收治的48例颈部烧伤瘢痕患者为研究对象,按抽签随机方法将其分为观察组和对照组,各24例,其中对照组实施常规邻近皮瓣修复术,观察组实施预扩张胸三角皮瓣修复术。比较两组患者的术后皮瓣存活率、术后3、6、12个月修复组织挛缩率、术前及术后3、6、12个月的TGF-β1、VEGF水平及术后并发症发生情况。结果观察组30个皮瓣的成活率为100.00%,对照组31个皮瓣的成活率为93.55%,两组的皮瓣存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组的修复组织挛缩率均显著高于术后3个月(P<0.05);术后12个月,两组的修复组织挛缩率显著高于术后6个月(P<0.05);术后3、6、12个月,观察组修复组织挛缩率均显著低于对照组(P<0.05)。术前及术后3、6、12个月,两组的TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的TGF-β1、VEGF水平均显著高于术前,且随着时间地推移呈逐渐增高的趋势(P<0.05)。两组患者的术后并发症总发生率均为12.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规邻近皮瓣修复术相比,预扩张胸三角皮瓣修复术治疗颈部烧伤瘢痕患者的挛缩率更低,安全性较好。

内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响

目的评价内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年5月~2018年12月于我院行手术治疗的100例女性乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患者采用乳腺癌改良根治术进行治疗,观察组患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损治疗。比较两组患者的手术情况、美容效果、生活质量、治疗总满意度以及不良事件总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的美容优良率、生理职能评分、心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性乳腺癌患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损,可以显著改善患者的心理健康和生理职能,维护乳房美观,提高患者的治疗满意度,同时对手术及术后不良事件无显著影响,值得在临床中进一步推广。

胫后动脉穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复胫前区骨外露较小创面22例

胫骨前皮下软组织较少，且下肢容易遭受外伤，故外伤后胫骨前骨外露创面临床较常见。胫前区皮肤软组织移动度小，小面积创面常难于直接缝合，且常伴有骨外露而无法植皮修复，需要转移皮瓣修复。临床上常用邻近皮瓣修复胫前区创面，但继发创面往往需植皮，存在所植皮片色素沉着及取皮区遗留瘢痕的不足。2014年3月-2016年5月，笔者单位采用以胫后动脉穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复胫前区骨外露较小创面22例，获得预期效果。

足跟部恶性黑色素瘤切除带蒂岛状皮瓣修复术的护理

皮肤恶性黑色素瘤是一种高度侵袭恶性肿瘤，手术仍是最主要的综合治疗手段[1-2]。足跟是人体的主要负重区，起到缓冲重力、担负负重及行走功能，手术切除后采用类似软组织修复才能保持良好的功能。目前，临床多选择邻近皮瓣修复p1，而足内侧带蒂岛状皮瓣是较好的选择。回顾分析2006年1月至2011年9月，我院共实施足跟部恶性黑色素瘤切除带蒂岛状皮瓣修复术25例，效果满意，现报道如下。

负压封闭引流联合游离股前外侧皮瓣治疗小儿足踝部软组织缺损

小儿足踝部严重开放性损伤导致骨、肌腱外露及大面积软组织缺损，难以行植皮或邻近皮瓣修复，应用股前外侧皮瓣移植修复是一种较为理想的方式。2010年8月至2014年2月，我们采用负压封闭引流术联合游离股前外侧皮瓣移植修复小儿足踝部软组织缺损16例，取得较好的效果。