内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响

目的评价内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年5月~2018年12月于我院行手术治疗的100例女性乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患者采用乳腺癌改良根治术进行治疗,观察组患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损治疗。比较两组患者的手术情况、美容效果、生活质量、治疗总满意度以及不良事件总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的美容优良率、生理职能评分、心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性乳腺癌患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损,可以显著改善患者的心理健康和生理职能,维护乳房美观,提高患者的治疗满意度,同时对手术及术后不良事件无显著影响,值得在临床中进一步推广。

乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果分析

目的评价乳腺癌保乳术中使用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后缺损的疗效。方法对16例乳腺癌患者施行乳腺癌保乳术,术中切口设计、手术步骤、美学评价、皮瓣选择、皮肤缝合等综合修补乳房缺损。结果使用邻近皮瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时还可以获得良好的乳房外形。美学评价:14例优秀,2例良好,无外形差的病例,乳房外观优良率88.9%。术后患者满意度调查显示,16例患者均对自己的乳房形态感到满意,患者主观评价满意度为100.0%。结论下皱襞切口即可达到隐蔽效果,又可不增加新手术切口使暴露显著,隐蔽效果更佳。乳腺癌保乳术利用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时使一部分失去保乳手术机会的妇女接受保乳手术治疗,重建一个完美的乳房,从而弥补保乳手术所带来的美容缺陷。

快速康复外科理念护理对手外伤皮瓣转移修复患者的护理效果

对手外伤皮瓣转移修复患者护理工作中应用快速康复外科理念的效果进行分析研究。方法 从2022年4月至2023年4月在我院接受治疗的手外伤皮瓣转移修复患者中随机挑选出60名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及对照组,每一组各有30名患者,应用常规护理措施为对照组患者服务,应用快速康复外科理念护理模式为实验组患者服务,护理时间为3周,对实验组以及对照组患者疼痛程度、不良反应发生情况以及皮瓣存活几率进行对比。结果 实验组手术后3天疼痛评分要比对照组更低,结果数据进行对比后可以看到具有较为明显的差别,在统计学科上具有较高的研究价值;实验组不良反应发生可能性同样低于对照组,皮瓣存活率比对照组更高,几项数据结果差别同样差别较大,统计学研究意义较大。结论 在对手外伤皮瓣转移修复患者进行护理时,合理应用快速康复外科理念具有较为明显的效果,可以进行大范围推广。

预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果观察

对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损过程当中应用预见性护理措施的效果进行分析研究。方法 在2022年7月至2023年7月期间,我院选取了70名患有相关疾病的患者作为研究对象,并将他们按照就诊先后的顺序平均分为实验组和对照组,每组各 35 人。在实验组中,护理人员采取了更加前瞻性和针对性的护理措施,包括术前进行细致的心理疏导,帮助患者缓解焦虑情绪,同时详细解释手术的意义和优势,以提高治疗依从性。而在对照组中,则采用了常规的护理方法。结果 对比两组患者的皮瓣存活率、住院时间以及护理满意度等指标,结果显示,尽管实验组的皮瓣全部存活,而对照组中有两人出现了皮瓣坏死,但从整体上看,这一指标的差异并不十分明显,因此在统计学意义上其研究价值相对较低;实验组患者住院时间比对照组更短,护理满意率高于对照组,结果数据对比后可以看到具有较为明显的差异,统计学研究价值较高。结论 在对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损患者进行护理时,合理应用预见性护理措施效果较好,可以推广应用。

邻近非主干血管带蒂皮瓣转移修复小腿中下部软组织缺损的护理

车祸等致小腿中下1/3部损伤临床多见,易发生软组织缺损,创面难以愈合,影响骨、关节及肌腱的修复,治疗困难,必须用皮瓣修复。邻近非主干血管为带蒂皮瓣,因就近取材、切取方便、不影响患肢血液循环,是修复该缺损的首选方式。我科从1998年2月至2005年4月用4种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1/3部皮肤缺损进行42例手术,通过术前准备及对术后的体位、外环境、皮瓣的观察和术后康复护理等．取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。

乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的围术期护理

总结12例乳房重建术后局部皮瓣坏死行邻近皮瓣修复术病人的护理。基于加速康复外科理念,术前做好病人心理疏导、评估及准备,术中密切观察生命体征并管理体位;术后严格液体管理、皮瓣观察及伤口护理,协助病人早期下床,促进病人身体康复。出院前进行功能锻炼的指导并定期随访,病人对于乳房满意度得分为97.2%,生活质量较好。

快速康复外科理念护理在手足外伤皮瓣转移修复患者围术期护理中的应用效果

目的 探讨在手足外伤皮瓣转移修复患者围术期护理中应用快速康复外科理念护理的效果。方法 方便选取2019年2月—2023年9月于通用环球中铁邳州医院行皮瓣转移修复术治疗的82例手足外伤患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各41例。对照组行围术期常规护理,观察组行围术期快速康复外科理念护理,对比两组患者术后肿胀消失与皮瓣愈合时间、术后疼痛评分、并发症发生率与护理满意度。结果 观察组肿胀消失时间、皮瓣愈合时间分别为(2.04±0.13)、(15.62±1.44)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=16.726、16.407,P均<0.05);观察组术后患者12、24、72 h与出院时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症更少,护理满意度高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论快速康复外科理念护理运用于手足外伤皮瓣转移修复患者围术期护理中的效果显著,能够减轻患者术后疼痛,缩短患者术后康复时间并降低并发症发生率,利于护患关系的良好维持。

邻近皮瓣转移修复骶尾部压疮21例护理体会

1999～2009年采用邻近皮瓣转移方法修复骶尾部压疮患者21例，男15例，女6例，年龄31～87岁，平均63岁，病灶部位均为骶尾部。病因：截瘫2例，骨折长期卧床7例，脑血管意外11例，其中合并糖尿病3例。21例中Ⅲ度压疮8例，Ⅳ度压疮13例。面积12cm×7cm～19cm×11cm。病程3～11个月，平均5个月。

探讨ERAS护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用观察

对手外伤腹部皮瓣转移修复术患者治疗期间应用ERAS护理后临床效果进行对比研究。方法 选取100例手外伤腹部皮瓣转移修复术患者样本量,研究对象参与时间为2021年6月至2023年6月,以随机法分组达到减少偏差的效果,共分为对照组与研究组各50例。常规护理方法被对照组患者所应用。快速康复外科护理则被观察组患者所应用,两组护理模式实施下比较护理满意度、生活质量、不良情绪、护理质量指标来判断哪个护理模式更好。结果 护理满意度指标所获数据中以观察组较对照组更高,P<0.05。不良情绪指标所获数据中以观察组较对照组更低,P<0.05。生活质量指标所获数据中以观察组较对照组更高,P<0.05。护理质量指标所获数据中以观察组较对照组更高,P<0.05。结论 对手外伤腹部皮瓣转移修复术患者治疗期间应用ERAS护理后对于患者身心舒适度与生活质量的改善、护理满意度与质量性的提升均有积极效果。

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损效果分析

研究前足软组织缺损患者接受足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的效果。方法 挑选2023.6-2023.12月时间内200例前足软组织缺损患者实施医学观察,随机划分游离腓动脉穿支皮瓣修复的普通治疗组、足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的优质治疗组,统计两组患者足部功能恢复情况、生活质量改善情况和治疗效率。结果 治疗后,优质治疗组疼痛感项目评分均值(90.35±6.24)、舒适性项目评分均值(89.45±5.70)、活动程度项目评分均值(89.66±6.41)、自主行走项目评分均值(90.35±4.41),均较普通治疗组优,p<0.05;优质治疗组患者生活质量的改善效果更好,p<0.05;优质治疗组36例患者属于完全治疗结果、60例患者属于一般治疗结果、4例患者属于无效治疗结果,总治疗率是96.0%,高于普通治疗组83.0%,p<0.05。结论 足内侧穿支皮瓣逆行转移修复方式作用在前足软组织缺损治疗中,疗效显著,需要被大力推广。

42例小腿下段软组织缺损患者接受胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复治疗的效果观察

目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复术对小腿下段软组织缺损治疗的实际临床疗效,分析对患者下肢功能的影响。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月期间阳春市人民医院收治的42例采用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移技术修复小腿下段软组织缺损患者的临床资料,术后患者均随访24个月。统计患者术后24个月的治疗总有效率,术前及术后12、24个月肢体功能评分,以及术后24个月并发症发生情况。结果所有42例患者中,皮瓣完全成活39例,创面均为Ⅰ期愈合,总有效率为92.86%(39/42),3例患者皮瓣远端出现部分表皮坏死,经换药或植皮后愈合;与术前比,术后12、24个月患者的下肢功能评分量表(LEFS)评分均逐渐升高(均P<0.05);42例患者中有2例植皮区麻木,1例植皮区痛觉异常并发症事件,总发生率为7.14%。结论在小腿下段软组织缺损的修复中应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复术具有良好的治疗效果,可促进患者肢体功能的恢复,且并发症较少,安全性良好。

邻近部位皮瓣转移修复鼻端部软组织缺损

目的:选择不同的邻近部位皮瓣修复鼻端部软组织缺损。方法:根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损,选用邻近部位皮瓣转移修复22例(鼻唇沟皮瓣9例,反流轴型耳廓复合组织瓣3例,轴型鼻背旋转皮瓣4例,额部皮瓣6例)。结果:皮瓣转移至受区后在色泽、质地上与受区原有组织接近,修复效果满意。结论:邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。

邻近皮瓣转移Ⅰ期修复会阴部疤痕挛缩

本文报道8例因严重烧伤、烫伤、电击伤或外伤后早期处理不当而引起会阴部疤痕挛缩。根据疤痕的性质、特点和局部检查、采用了邻近皮瓣转移Ⅰ期修复。8例患者均恢复了正常的功能和良好的外形。本手术方法操作简便,供瓣区可直接缝合或植少量的中厚皮片,方法可靠,皮瓣柔软,血供好,易切取等优点。

邻近皮瓣修复颌面部软组织缺损34例的临床应用

目的评价应用邻近皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例颌面部软组织缺损创面术后分别采用推进皮瓣、旋转皮瓣等多种方法转移修复。结果34例患者术后创面均I期修复,术后外形满意。结论邻近皮瓣设计灵活,采用适当的方法修复颌面部软组织缺损可以取得良好效果。

硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损

目的探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复缺损前层眼睑皮肤的临床疗效。方法对18例全层上眼睑缺损的患者,全部用口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑。术毕行睑缘缝合,半年后切开。术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况。结果全部病例随访12个月以上,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应;眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效。病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好。结论眉上转位皮瓣与眼睑皮肤薄厚色泽相近,由于有血液供应,易成活,且操作简单损伤小,易于被接受;硬腭黏膜植片的外形硬度与睑板近似,有良好的支撑作用,有柔软的黏膜表面,术后收缩少,取材方便,成活率高。硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。

应用邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术后胸壁软组织缺损

目的探讨邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌根治术中胸壁软组织大面积缺损的可行性,评价该法的优越性。方法在晚期乳腺癌新辅助化疗有效、肿瘤分期明显降低的前提下,在乳房周边邻近肿瘤安全区域埋植扩张器,定期向扩张器内注水,使其表面皮肤不断扩张直至达到可修复预计的皮肤缺损面积,在乳腺癌根治术的同期行局部软组织缺损修复术。结果肿瘤累及皮肤组织切除彻底,皮瓣全部成活,术后无"补丁"样外观。结论邻近扩张皮瓣是局部晚期乳腺癌切除术后胸壁软组织大面积缺损安全、有效、创伤小的修复方法。

前臂皮瓣即刻修复上颌骨硬软腭术后缺损

目的 讨论上颌骨硬软腭缺损即刻重建的方法和意义,对前臂皮瓣修复上颌缺损腭再造予以评价。方法 对23例上颌肿瘤切除后组织缺损即刻前臂皮瓣修复患者的临床资料进行分析和经验总结。结果23例皮瓣全部成活,修复成功率100％。术后患者口鼻腔得到了良好的分隔,呼吸、语音、吞咽等口腔功能得以基本维护,20例（87.0％）患者术后语音评价优良,面形和腭部形态满意。结论 前臂皮瓣游离移植是上颌骨缺损即刻修复的较好方法之一,尤其适合于硬软腭缺损腭再造。

阴囊皮瓣转移修复包皮切除术后阴茎皮肤缺损一例

1病例资料及治疗情况 介绍1.1病例资料：患者,男,29岁,已婚,因＂包皮环切术后阴茎水肿、糜烂1月＂于2009年6月8日入住我院整形科。