椎弓根皮质骨轨迹螺钉固定技术在腰椎融合术后邻近节段退变疾病中的应用

目的分析应用椎弓根皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉固定技术在腰椎融合术后邻近节段退变疾病(adjacent segment disease,ASDis)中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月期间,应用CBT螺钉固定技术治疗的ASDis患者15例,其中,男6例,女9例;平均年龄为(62.7±10.2)岁(56-78岁)。记录手术时间、手术出血量、切口长度、腰腿疼痛评分(VAS)及腰椎功能评分(ODI)改善情况,并观察术后1年的植骨融合率。结果15例患者手术过程顺利,手术时间平均(105.7±22.4)min(80-140min);手术出血量平均(145.6±80.6)ml(90-400ml);手术切口长度(5.8±2.9)cm(5-9cm),单纯CBT螺钉固定8例,混合式固定7例。术后随访患者12-24个月(平均16.6个月)。术前腰痛VAS评分(6.6±2.4)分,末次随访为(2.1±1.2)分;术前腿痛VAS评分(7.2±2.7)分至末次随访的(1.8±1.0)分;ODI评分由术前(36.5±2.6)分至末次随访(4.1±2.0)分,各组手术前后指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访椎间植骨均已融合,融合率100%。结论CBT螺钉固定技术治疗腰椎融合术后ASDis能取得满意的临床疗效,是ASDis翻修治疗可行的手术方式。

腰椎后路融合术后邻近节段退变疾病再手术的危险因素分析

目的分析腰椎后路融合术后邻近节段退变疾病（ASD）再次手术的危险因素。方法对自2002-01—2008-05行腰椎后路手术的492例腰椎退行性疾病进行中远期随访,分析性别、年龄、融合术式、融合节段、椎板切除、悬浮固定对ASD再手术的影响。采用多因素Logistic回归分析ASD再手术的危险因素。结果492例均获得随访48~136个月,平均84.2个月。24例出现ASD,需再次手术,ASD发生率为4.88%。单因素分析显示年龄、融合术式对ASD再手术有影响,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄（P=0.032）、融合术式（P=0.021）是ASD再手术的危险因素。结论年龄≥60岁及PLIF术后患者更易发生ASD,临床医师在选择首次融合术式时应充分考虑这些因素。

对比皮质骨轨迹螺钉与普通螺钉内固定技术治疗腰椎邻近节段退变患者的临床效果

目的:对比腰椎邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)患者经使用皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory screw,CBTS)与普通螺钉内固定技术治疗的临床效果。方法:将2020年5月-2022年5月在武夷山市立医院进行治疗的腰椎邻近节段退变患者60例纳入研究,根据随机数字表法分两组。30例行CBTS内固定术治疗的患者设为CBTS组,另30例行椎弓根螺钉(PS)内固定技术治疗的设为PS组。对比两组术前、术后1个月及术后3个月两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎间孔高度、椎间隙高度及椎间孔宽度。结果:术后1个月及术后3个月时,CBTS组的VAS评分[(2.42±0.55)、(1.16±0.43)分]、ODI评分[(19.21±3.42)、(5.71±1.47)分]低于PS组的VAS评分[(2.83±0.92)、(1.73±0.82)分]、ODI评分[(43.35±4.37)、(19.58±3.64)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及3个月,两组的椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔宽度与术前比较均有明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBTS内固定技术治疗腰椎邻近节段退变具有显著效果,术后疼痛缓解快,更利于腰椎功能恢复。