基于网络药理学探讨郁火咳嗽方治疗咳嗽的作用机制

目的利用网络药理学构建郁火咳嗽方药效成分、咳嗽、靶点及通路间的网络关系,研究郁火咳嗽方治疗咳嗽的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)查询郁火咳嗽方的药效成分及对应靶点,从Drugbank、GeneCards、PharmGkb、Therapeutic Target Database(TTD)数据库获取咳嗽相关靶点,使用在线软件基迪奥生(genedenovo)筛选药物与疾病作用的交集靶点;基于DAVID数据库对相关基因靶点进行基因本体(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用STRING 11.0在线数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;用Cytoscape软件绘制活性成分-疾病靶点关系网络。结果郁火咳嗽方的药效成分有205个,以黄酮类成分为主;其治疗咳嗽的关键靶点有细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)、组蛋白去乙酰化酶(HDAC)、雌激素受体1(ESR1)等。GO富集分析后得到与生物过程(BP)相关的有有机物质代谢过程、对化学物质反应等,与细胞组分(CC)相关的有细胞器、细胞质、膜界细胞器等,与分子功能(MF)相关的有离子结合、有机环状化合物、杂环化合物结合等;KEGG通路主要涉及代谢通路、癌症通路、类固醇激素生物合成、5-羟色胺突触等。结论郁火咳嗽方的主要成分以黄酮类成分为主,主要通过抑制炎症因子的表达从而达到抗炎止咳的作用。

孙占学教授从郁火论治痤疮经验

本文主要介绍孙占学教授从郁火论治痤疮经验。孙占学教授基于古籍“郁乃痤”相关论述,以及多年临床经验提出了痤疮的病机演变与“郁火”相关。五脏郁滞,脂液凝结,发为粉刺;五郁化火,肉腐脓生,形成丘疹、脓疱;火灼血络,络损不复,形成痤疮后遗症。治疗上,孙占学教授主张分期论脏辨治痤疮。粉刺期痤疮应以调理脏气、开腠理郁为主;丘疹、脓疱期痤疮根据“火郁发之”理论以内疏外透为法;痤疮后遗症期则以行气活血、敛疮生肌为主要治法。并附孙占学教授运用自拟解郁消痤汤治疗痤疮验案一则,以期为临床提供思路参考。

郁火证治浅析

认为郁火的成立具备三个要素 :一是邪气 ,二是阳气 ,三为郁滞。郁火的病机为邪气郁阻阳气使阳气有余的一种病理状态 ,属气分病变。将郁火分为外邪郁火和内邪郁火。无论外邪郁火或内邪郁火 ,皆可以分为脏腑郁火和五体郁火 ,并论述其临床表现。强调外邪郁火在五体郁火阶段 ,病情轻浅 ,较易治疗 ;深至六腑或五脏郁火阶段 ,则病情深重 ,症状复杂 。

基于郁火理论探讨Graves眼病的病理改变

Graves眼病是弥漫性毒性甲状腺肿最常见、最复杂的并发症,Graves眼病的基本病机为郁火之邪上炎眼目,因此郁火理论在Graves眼病病理改变方面有着重要应用。Graves眼病眼睑征乃脾营亏虚,中焦气机郁遏生火上炎所致;眼眶结缔组织增生乃痰浊湿滞,壅塞生火灼目所致;球结膜充血和水肿乃瘀血阻于眼络,郁热不得布散所致;泪膜功能下降,角膜炎症或溃疡穿孔乃肾阴不足,相火离位上扰所致;脉络膜及视网膜血流改变乃肝气怫郁于内,日久化火所致。基于郁火与眼部病理改变的理论联系,在治疗方面,可采用局部辨证与整体辨证相结合的方式,使用益营散火、化形解火、培肾透火、理气清火等治法,以达到疏解郁火,宣畅气机之效。

郁火理论在溃疡性结肠炎辨治的应用

溃疡性结肠炎中医认为属于“肠澼”“滞下”等范畴,是消化系统常见的疑难病之一。《黄帝内经》病机十九条指出:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”。此理论历来对于指导中医治疗痢疾、泄泻类疾病有着重要的价值。刘完素通过完善,将其病机概括为“郁火”,立论基于“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”。因此开达玄府、宣散郁火为本病的重要治法。选药以风药开郁,辛寒泻火,时时不忘解郁,为临床治疗溃疡性结肠炎提供了新的思路。

郁火致病探讨

探讨郁火致病的病因病机 ,并分述其临床表现、治疗原则及方药 ,阐明了“火郁发之”

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

目的观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,并探讨其对高雄激素血症的影响。方法48例患者分为中药组(25例,服用加减龙胆泻肝汤)和达英组(23例,服用Diane-35),记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温(BBT)等。检测治疗前后血清促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A);同时观察不良反应情况。结果(1)月经异常、痤疮、BBT单相两组治疗后比治疗前均明显改善(P<0·05)。(2)血清LH、LH/FSH、FT、A值两组治疗后较治疗前明显降低(P<0·05);PRL中药组治疗后较治疗前明显降低(P<0·05);两组治疗后LH、FSH、LH/FSH、FT、A值比较差异无显著性(P>0·05),中药组PRL显著低于达英组(P<0·05)。(3)达英组不规则阴道出血3例,恶心呕吐5例;中药组未见不良反应。结论加减龙胆泻肝汤可有效地改善肝经郁火型PCOS患者高雄激素血症的情况。

金元医家郁火理论汇通

郁火即气机郁滞不通所致之火,首见于《黄帝内经》,在金元时期得到重要发展,玄府、阴火、相火等理论背后都体现了金元医家对郁火的关注。东汉·张仲景已提出“阳气怫郁”是伤寒的重要病机,而刘完素将玄府不通作为郁火产生的机理,以广义之玄府论证郁火的普遍性,使郁火不再局限于外感风寒闭郁之一端。张子和重视痰瘀所致的郁火,李东垣补充气虚运化失司亦可致郁,朱丹溪以“相火失常”总结前人之说,并将郁滞作为生理之火与病理之火的转化条件。火郁当发,而不是一味地寒凉沉降,发越郁火需以风药为主,风药不仅仅能解表更能开通表里玄府,调畅内外气机,在风药的不同配伍中衍生出补气升阳、辛凉透散等治法,在临床各科中运用广泛,并对后世温病学的形成产生影响。

诸火郁阻,肤灼窍热,皆属于脾:仝小林教授从脾论治郁火

郁火证是因阳气被遏而导致的一种热性病证。该证的病位在脾,主要病机为脾胃气机升降失调,阳气壅滞于脾土无力升发,郁久而发热。郁火主要乘袭人体之眼、耳、口、鼻、咽喉等官窍及肌表皮肤,出现肤灼窍热之症。郁火证可见于多种疾病,西医治疗为对症治疗,相对局限,而中医药治疗具有辨证治疗、异病同治的优势。仝小林教授秉承李东垣"脾胃内伤学说",认为郁火证与中焦有密切的联系,主张从脾论治该病,以升阳散火、甘温除热及益气升阳、清热化湿为治疗法则,宣发阳气而散郁火,以保证中焦气机升降正常为要,为临床治疗郁火证提供了具体的思路。

从郁火、阴火、相火辨治肿瘤相关性失眠

本文主要从“火”的不同角度辨析肿瘤相关性失眠的病机和证治。肿瘤相关性失眠病机复杂,其基本病机源于“火邪”内扰心神,阴阳不交。本文基于中医肿瘤病机特点以及肿瘤失眠患者临床表现,提出肿瘤患者失眠之火源自“郁火”“阴火”和“相火”,并从这三个“火”的角度出发阐述肿瘤失眠的相关病机:肝气不舒,郁而化火之“郁火”上扰清窍而不寐;脾胃受损,元气亏虚之“阴火”扰乱神明而不眠;肾阳亏虚,命门火衰之“相火”扰乱心神而难安。同时,在临证中可以用柴胡加龙骨牡蛎汤合升降散来疏肝解郁散郁火,补脾胃泻阴火升阳汤来补脾升阳泻阴火,潜阳封髓丹合引火汤来温肾潜阳移相火,以求达到调节阴阳,安神定志之效。

路志正教授从郁火辨治顽固性汗证的经验

汗由人体玄府排泄,有自汗、盗汗等之分,自汗常责于阳虚、盗汗多责于阴虚,然临床不可笼统视之,更有湿热、瘀血而致之者。国医大师路志正教授认为汗症属纯虚者日益少见,“郁火”作为内生火邪,由脏腑阴阳偏颇而致,所导致的病证也常多种多样,不仅可壅塞于内造成各种病症,也可外达四肢躯干、上至头面而发为汗证,是导致顽固性汗症久治不愈的常见原因。临证之时当细辨郁火来源,方能方药对证,或清心泻火,或宣肺泻火,或运脾泻火,或凉肝泻火,或温胆泻火,或滋肾泻火,兼投“火郁发之”之品,使药到病除。

郁火与痫证关系初探

现代医学研究证实，癫痫（中医称“痫证”）患者常因精神紧张而加重病情。这与中医认为本病与气郁化火密切相关的理论不谋而合。历代医家对痫证的病机认识，大多认为与痰关系密切，治疗也多责之于痰，但历代亦不乏痫证从郁火论治之例。深入探讨痫证与郁火的关系，不仅对丰富中医理论，而且对指导临床治疗具有重要意义。

龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征25例

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，在无排卯性不孕中占主要地位。笔者采用龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁火型PCOS，疗效显著，现报道如下。

“郁火”浅析

郁火是郁证的主要病机之一,结合《内经》病机十九条之"火",以及历代医家和自己的见解论述了郁火的病因病机及中医治疗,浅析了郁火的实质。

姚克敏老师论郁火与妇科病

姚克敏主任医师通过４０余年的中医临床实践，提出了“郁火”是导致妇科多种疾病的重要原因的认识。认为阴血不足而多郁是妇科病的病理特点之一，郁火的本质特点是本虚标实，虚实相兼，拟定了清、润、疏、达为郁火的治疗法则。

升降散合黄连解毒汤治疗热郁火毒型急性肾衰竭疗效观察

目的观察升降散合黄连解毒汤治疗热郁火毒型急性肾衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的90例急性肾衰竭患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为观察组与对照组各45例,2组患者均给予常规血液透析治疗,观察组在此基础上加用中药升降散合黄连解毒汤治疗,2组患者疗程均为4周。观察2组治疗前后中医症状评分及肾功能指标、血清炎症因子变化,统计比较2组患者临床疗效。结果2组患者治疗后各项中医症状评分及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、微球蛋白(β2-MG)水平和炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),同期组间比较观察组较对照组降低更显著(P均<0.05)。观察组总有效率为95.5%(43/45),明显高于对照组的77.8%(35/45)(P<0.05)。结论升降散合黄连解毒汤治疗热郁火毒型急性肾衰竭可显著改善中医症状和肾功能,降低炎性反应,具有良好的临床疗效。

闫咏梅教授诊治郁火脾虚型卒中后抑郁思路探析

卒中后抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是指患者在脑卒中后出现的以抑郁症状群为主要特征的心境障碍,临床上主要表现为与处境不相称的显著的心境低落 [1] 。目前西医对PSD发病机制尚未明确阐明 [2] ,且随着用药时间的延长,出现不同程度的不良反应 [3] ,而中医药以其多靶点、多途径 的治疗方式,临床疗效较好 [4-5] 。闫咏梅教授深谙中医之道,强调发挥中医药治疗优势,在临证过程中逐渐形成独特的诊疗风格。余有幸随诊左右,聆听教导,现总结闫咏梅教授30余年临床经验并结合验案,将其对郁火脾虚型PSD诊疗思路介绍如下。

从胆气上逆及经中郁火辨治口苦思路探讨

口苦首见于《黄帝内经》,书中将其归为“胆瘅”病,认为胆汁循经上泛是口苦形成的主要病机。后世医家对其病因病机的认识有诸多发展,其中,“胆气上逆”及“经中郁火”是形成口苦的核心病机。治疗口苦应“审证求因”,全面分析临床资料,进一步寻找口苦形成的主要病因,在对基础病因进行治疗的同时,宜酌情配合疏肝利胆及疏散经中郁滞之法,则可收理想效果。

闫咏梅从郁火脾虚论治脑卒中后抑郁经验

脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是继发于脑卒中后以情绪低落、活动功能减退、思维反应迟缓为主要表现的一类情感障碍性疾病,是临床常见的脑卒中并发症之一。根据文献报道,PSD发病率为18%-79%,绝大多数患者是轻、中度抑郁,约10%的患者为重度抑郁。PSD临床表现复杂多变,发病隐匿,非专科医师难以察觉,患者经常被误导至其他科室就诊。

论泻黄散与补脾胃泻阴火升阳汤治疗脾胃郁火的异同

钱乙的泻黄散与李杲的补脾胃泻阴火升阳汤均是治疗脾胃郁火的名方,通过分析论述二方在病因病机、主要方证、遣方用药原则、现代临床运用等方面的异同,深究二方的深义,从而指导临床运用。