基于数据挖掘蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验

目的:探讨蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验。方法:通过数据挖掘的方法,包括频数分析、关联规则分析、聚类分析,回顾性分析2017年12月至2019年12月在蒋健教授门诊被诊断为郁证性心悸的病例,从一般情况、证候、症状、用药4个方面分析。结果:102份病案中以中年女性为主,共涉及160味中药,85种症状表现,证候主要以心神失养证、心气不足证、肝气郁滞证、瘀阻心脉证、心胆气虚证、心脾两虚证为主。症状纷繁复杂,前3位是气短乏力、寐差、善悲欲哭。用药频次前3位是柴胡、酸枣仁、龙骨,主要方剂是柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、龙胆泻肝汤、温胆汤、甘麦大枣汤。结论:郁证性心悸以补心安神、疏肝解郁、温胆化痰、健脾养心为主要治疗原则。

蒋健治疗郁证性心悸病经验

蒋健教授提出心悸有非郁证与郁证性之分,并有其四诊特点及临床特征:①心悸由"外源性"或"内源性"情志病因所引起,或由情志变化所诱发、加重;②多伴随纷繁复杂的多脏腑、多系统躯体症状;③多有不寐。蒋健教授认为对于郁证性心悸的治疗应从整体辨证,标本同治,在解郁的同时还应根据患者具体情况具体分析,在"解郁定悸"的同时采用补心疏肝、利胆益脾等治疗方式。郁证性心悸其病位在心,与肝、胆、脾三脏密切相关,常伴有气血阴阳失调,蒋教授治疗郁证性心悸病强调"溯本求源",以"从郁论治"为基本法则,调和五脏气血阴阳,共奏解郁定悸之功。

郁证发微(十三)——郁证心悸论

从心悸的治疗方药、引起心悸的中医情志性病因病机、现代医学功能性心脏病的病理生理学与精神心理学机制、因郁致病与因病致郁的郁证形态及临床识别等多个视角和维度,论证郁证性心悸的客观存在及其临床特征。将心悸分为郁证性心悸和非郁证性心悸两类,前者主要涉及心虚胆怯证、心脾两虚证、心阴亏虚证、心阳不振证、肝肾阴虚证,以及部分痰浊阻滞证和心血瘀阻证;后者主要涉及水饮凌心证、邪毒犯心证,以及痰浊阻滞证和心血瘀阻证。区分出郁证性心悸的证治,不仅是为了中医的继承和发扬,也是为了当今临床更好地实施"精准医学"的需要。