健康乡村背景下北京市郊区家庭医生签约服务开展现状的实证研究

当前,北京市郊区(京郊)家庭医生签约服务缺乏明确具体的法律保障与规范,对中国乡村的特点和乡村医生的作用关注不足,对乡镇卫生院和村卫生室的功能定位和相互作用认识也不够清晰,体现出以乡镇卫生院的全科医生团队为核心、采用"村落承包式"签约方式和通过定时的简单体检和健康讲座来进行健康管理等特点,对签约居民的健康管理效果欠佳。应推进北京市基本医疗卫生立法进程,为京郊家庭医生签约服务提供法律依据,将达到一定条件的乡村医生纳入家庭医生签约团队,合理界定乡村医生和社区医务人员在签约服务中的职能,建立京郊紧密型的家庭医生服务模式。

适应郊区成人高等医学教育教学模式搭建学习支持服务体系

学习支持与服务是提升成人教育质量的一个重要途径,它是成人学生学习的帮助者、促进者。基于农村基层医疗卫生队伍建设的需求,配合成人高等医学教育教学模式改革,在以人为本、资源核心和即时交互原则指导下,从条件设施、教学资源、人员的支持服务和运行质量保障机制等方面入手,构建有效的成人学习支持服务体系。

基于数据包络分析的广西乡镇卫生院精神卫生服务效率评价研究

背景乡镇卫生院是开展农村精神卫生防治工作的主要力量,研究其精神卫生服务效率是否达到最佳状态对推进精神卫生事业发展有重要意义,但目前罕有相关文献。目的采用数据包络分析(DEA)评价广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率,为基层精神卫生事业的发展提供参考,为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。方法2018年1-6月,按广西的地理分布和经济发展水平,随机抽取15个样本县;在每个样本县,以人口作为标识,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院;最终共抽取45个乡镇卫生院(分别为A1~A45)为调查对象。采用自制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”进行调查,调查内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源,以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。通过政策研究和文献研究选取精神卫生经费投入和精神卫生人员(含兼职人员)为投入指标,严重精神障碍患者建档率、规范管理率、规律服药率和病情稳定率为产出指标,运用产出导向的BCC模型分析精神卫生服务效率的相对有效性,并计算各项指标的目标值。结果共发放问卷45份,回收有效问卷45份,有效回收率为100.0%。45个乡镇卫生院精神卫生服务的平均技术效率(综合效率)为0.450,其中A7最低(0.109);平均纯技术效率为0.956,其中A8最低(0.710);平均规模效率为0.462,其中A38最低(0.125)。只有6个乡镇卫生院(A3、A21、A22、A28、A34、A36)技术效率、纯技术效率和规模效率同时为1.000,即精神卫生服务效率相对有效,占13.3%。有23个乡镇卫生院的纯技术效率达到相对有效(纯技术效率=1.000),占58.97%。从规模报酬来看,有39个乡镇卫生院规模报酬处于递减状态,占86.7%。39个非DEA有效乡镇卫生院的严重精神障碍患者建档率还可以平均再提高0.29‰,严重精神障碍患者规范管理率还可以平均再提高8.63%,严重精神障碍患者规律服药率还可以平均再提升8.02%,严重精神障碍患者病情稳定率还可以平均再提升6.06%。结论广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率整体较低,存在当前精神卫生资源利用不足、结构和配置不合理、规模效率低下、精神卫生服务产出的增长速度低于投入的增长速度等问题,且严重精神障碍患者的管理不到位,乡镇卫生院的内部管理和质量控制存在不足,精神卫生服务的产出还有较大的提升空间。建议有效利用当前精神卫生资源,并优化结构,改善配置,加强乡镇卫生院内涵建设,建立健全工作机制,以提升精神卫生服务效率。

上海市郊区三级甲等医院低年资手术室护士的培训

目的探讨上海市郊区新建三级甲等医院低年资手术室护士培训的效果。方法选取我院31名低年资手术室护士为培训对象,进行为期1年的针对性手术急救知识理论培训、急救技能培训和情境模拟训练,分别在培训前后通过理论、操作技能和情境模拟考核评价低年资手术室护士的急救相关知识、操作技能和急救综合能力。结果培训后,低年资手术室护士的急救相关知识、操作技能和急救综合能力均较培训前有较大提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论根据郊区新建三级甲等医院的特点,提供有计划、针对性的培训方案,可以提高低年资手术室护士的急救综合能力。

2010—2012年北京市城区与郊区中学生体质健康评价分析

目的了解北京市城区与郊区初中毕业生的体质健康状况,并分析其是否存在差异。方法采用Ridit分析法和模糊数学法,对北京市城区与郊区初中毕业生身体形态、生理机能和健康缺陷3项指标及综合指标进行分析,比较2010—2012年城区与郊区初中毕业生体质健康状况。结果身体形态方面:2010年男女生城区组均优于郊区组(P<0.05),2011年和2012年男女生城区组与郊区组之间差别均无统计学意义(P>0.05);生理机能方面:2010—2012年男女生城区组均优于郊区组(P<0.05);健康缺陷方面:2010—2012年男生城区组劣于郊区组(P<0.05),2010年女生城区组劣于郊区组(P<0.05),2011年和2012年女生城区组与郊区组差别均无统计学意义(P>0.05)。采用综合指标评价和模糊数学法分析发现,2010—2012年男生城区组综合健康状况劣于郊区组(P<0.05),女生城区组综合健康状况优于郊区组(P<0.05)。结论北京市初中毕业生在身体形态、生理机能和健康缺陷三项指标及综合指标方面,城区与郊区男女生分别存在不同程度的差异。应针对不同区域学生的各项体质健康指标进行有侧重的关注,以全面提升北京市中学生体质健康状况。

2017年上海市郊区社区卫生服务机构家庭病床建床现况分析

目的对2017年上海市郊区社区卫生服务机构家庭病床建床情况进行调查分析,为进一步完善服务模式提供建议。方法采用回顾性调查的方法,对全市9个郊区的164家社区卫生服务机构进行问卷调查,了解2017年上海市郊区家庭病床服务现状及主要收治患者基本情况。结果①建床率:2017年期初家床8 762张,期内新建家庭床位共22 229张,每社区中心平均建床率为3.728‰,60岁以上老年人新建床位数平均为124张次;②家庭病床在床患者:在床患者共有24 014人次,男性比例大于女性,在床患者以60岁以上老年患者为主,占到总数的94.058%,其中80岁以上高龄老人占45.544%;③上门诊疗人次:上门诊疗总人次为263 280次,平均每中心诊疗人次为1 605人次;④新建床病种:心血管系统疾病患者占总数的55.360%、脑卒中患者占23.397%;⑤撤床患者转归:治愈、稳定、好转的患者比例为89.971%;⑥中医家庭病床建床率:中医家庭病床占家庭病床总数的13.691%。结论加强郊区家庭病床建设,发挥其医疗养老的重要作用;注重家庭医生签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,提高家庭病床中中医药应用。

北京市城区和郊区中学生身体情况的差异性分析

目的探究北京市中学生身体情况是否存在城郊差异。方法对2007年北京市19区县中招体检数据、高招体检数据进行对比分析。结果北京市中学生身体情况在身高、体重、视力方面存在城郊差异（P〈0．05）。北京市高三毕业男生身高（t=2．617，P=0．018）、超重发生率（t=4.650，P=0．000）存在城郊差异。北京市高三毕业女生身高存在城郊差异（t=2.321，P=0，001）。北京市初三毕业生视力状况存在城郊差异（t=2．321，P=0.033）。结论过重的学习负担和不健康的生活方式对中学生身体状况存在着负面影响，必须进行干预。

北京市城区与郊区高中毕业生体质健康状况评价分析

目的 采用综合评价法,比较2012年北京市城区与郊区高中毕业生的体质健康状况,探讨其是否存在差异.方法 从身体形态、生理机能和健康缺陷等3方面,采用Wilcoxon秩和检验、Ridit分析以及模糊数学法对2012年北京市39 982名高中毕业生中城区与郊区学生的体质健康状况进行评价并对其总体情况进行比较.结果 男生中城区组9 117名,郊区组9 299名,女生中城区组10 380名,郊区组11 186名.男生中身体形态指标（R城区=0.518,R郊区=0.482,P＜0.05）和生理机能指标（R城区=0.520,R郊区=0.480,P＜0.05）方面城区优于郊区,健康缺陷（R城区=0.501,R郊区=0.554,P＜0.05）及综合指标（R城区=0.484,R郊区=0.516,P＜0.05）方面城区劣于郊区.女生中生理机能指标（R城区=0.562,R郊区=0.442,P＜0.05）方面城区优于郊区,健康缺陷（R城区=0.473,R郊区=0.523,P＜0.05）方面城区劣于郊区,身体形态指标（U女=5.79,P＞0.05）和综合指标（U女=5.73,P＞0.05）方面差别无统计学意义.使用模糊数学法对三项指标综合量化得出分数,男生中城区68.37分,郊区69.13分,女生中城区69.83分,郊区69.79分.结论 2012年北京市高中毕业生城区与郊区学生在身体形态、生理机能和健康缺陷三项指标方面还存在一定的差异,但在综合体质健康状况方面差异并不显著.