郑氏热补针法治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症机制探讨

郑氏“热补针法”属于甘肃郑氏针法学术流派的传统特色手法之一,是在传统“烧山火”手法基础上推陈出新所得,使具体操作简化而临床显效。目前对于郑氏“热补针法”的临床推广应用多面向五官科疾病、肩周炎、膝骨性关节炎等领域,且证型拘于“风寒”“寒湿”一类,现代医学对郑氏“热补针法”的各类研究亦多着眼于此。而理论方面,郑氏“热补针法”功善补虚、祛寒,因此,临床一切虚证、寒证均可适用,现有研究对其临床治疗范围、作用发生机制等方面的论述明显缺乏,导师赵耀东副教授师从郑老,有幸跟随导师学习研究郑氏针法期间收治大量腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者,其中以“肝肾亏虚型”病例多见,临床实践中发现行“热补针法”治疗本病,患者的症状缓解明显,复发频率减低。文章对“热补针法”治疗肝肾亏虚型LDH的临床经验加以介绍总结,并梳理“热补针法”理论来源,及其治疗本病时所选经络、穴位规律的研究分析,以期初探其治疗机制,同时为临床治疗本病提供一定的思路。

郑氏热补针法治疗早期原发性膝骨关节炎的临床观察

分析原发性膝骨关节炎(Primary kNee osteoarthritis,PKOA)早期患者使用郑氏热补针法的效果。方法 从2021年9月-2022年9月的PKOA早期患者中随机抽取90例,随机双盲法均分为A组(常规针灸法)和B组(郑氏热补针法),对比两组效果。结果 B组治疗有效率95.56%>A组的80.00%(x2=5.074,P=0.024);治疗后B组疼痛(4.26±1.37)分、僵硬(1.25±0.56)分、关节功能(27.23±2.14)分、总分(48.26±3.14)分低于A组(P<0.05);治疗后B组跛行支撑(7.25±1.56)分、交锁下蹲(17.58±1.32)分、不稳定(21.35±2.14)分、总分(86.52±6.24)分高于A组(P<0.05)。结论 PKOA早期患者使用郑氏热补针法治疗改善临床症状、膝关节功能的效果更佳。

少腹逐瘀汤加减联合郑氏“热补针法”治疗子宫腺肌病相关疼痛的临床观察

目的:观察少腹逐瘀汤加减联合郑氏'热补针法'治疗子宫腺肌病(AM)相关疼痛(寒凝血瘀证)的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶-9(MMP-9),基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1),前列腺素等因子的影响。方法:将140例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组口服去氧孕烯炔雌醇片,1粒/次,1次/d,于月经来潮第1天开始服药,连续服用21 d,停药7 d;并给予郑氏'热补针法',1次/d,每月经周期连续10 d。观察组在对照组治疗的基础上,加用少腹逐瘀汤加减,1剂/d。疗程为3个月经周期。进行治疗前后COX痛经症状评分量表(CMSS),痛经视觉模拟(VAS)评分和慢性盆腔痛评分;进行治疗前后月经量评分(PBAC)和寒凝血瘀证评分;采用B超评价治疗前后子宫体积和子宫内膜厚度;检测治疗前后VEGF,MMP-9,TIMP-1,前列腺素E2(PGE2),前列腺素F2α(PGF2α)和癌抗原125(CA125)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 445,P <0. 05);治疗后观察组患者痛经VAS,COX痛经时间,COX痛经程度和慢性盆腔痛评分均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组患者PBAC评分和寒凝血瘀证评分均低于对照组(P <0. 01),子宫体积和子宫内膜厚度小于对照组(P <0. 01),治疗后观察组患者血清VEGF,MMP-9水平均低于对照组(P <0. 01),TIMP-1水平高于对照组(P <0. 01),MMP-9/TIMP-1低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组患者血清PGF2α和CA125水平均低于对照组(P <0. 01),PGE2高于对照组(P <0. 01)。结论:在去氧孕烯炔雌醇片联合郑氏'热补针法'治疗的基础上,采用少腹逐瘀汤加减治疗AM寒凝血瘀证患者,可进一步的减轻疼痛等相关症状,减少月经量,提高临床疗效,其作用机制可能与调节VEGF,MMP-9,TIMP-1和前列腺素等因子表达有关。