临床实验室APTT ACTIN FSL试剂建立活化部分凝血活酶时间参考范围

目的建立临床实验室血浆活化部分凝血活酶时间(aPTT)的参考范围。方法选取昆明医科大学第二附属医院,体检中心2018年10月至2018年12月的244份健康汉族成人作为研究对象,用Sysmex CS5100全自动血凝分析仪,APTT ACTIN FSL试剂,检测244例体检健康汉族成年人aPTT,建立参考区间。结果男女比例1∶1,男性组年龄中位数44,女性组年龄中位数41。男性组均值25.99,标准差1.58,参考范围24.0 s-30.4 s;女性组均值25.90,标准差1.72,参考范围22.4 s-30.4 s,不同性别健康汉族成年人APTT均值没有统计学上的差异。aPTT的参考范围为23.2 s-30.4 s。结论临床实验室APTT ACTIN FSL试剂建立的aPTT参考范围为23.2 s-30.4 s,不同临床实验室应根据自身情况建立合适的参考范围。

标本放置时间及温度对凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定结果的影响

目的探讨血标本的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)在不同温度和不同放置时间后的结果差异,以确定最佳的测定条件。方法采集29例血标本,即刻分离血浆,每例标本分成2份,分别置室温及4℃放置2,4,8,12,24 h测定PT和APTT,与即刻测定结果进行配对比较。结果室温及4℃放置2,4,8,12,24 h后测定结果与即刻测定结果比较,PT及APTT测定结果均有显著性差异(P均<0.05),且PT与APTT的测定结果均延长。结论PT与APTT在4℃、20℃条件下适宜保存的时间分别为4 h和2 h。建议PT与APTT测定应在采血后2 h内完成。

活化部分凝血活酶时间测定对血友病诊断价值的探讨

血友病（Henophilia）是临床常见的遗传性出血性疾病，我国的血友病患病率为2．73／105人口，尤以边远欠发达地区为血友病多发，甲型血友病占血友病发病的80％，血友病的诊断和鉴别诊断对于发达地区并不困难，欠发达地区确诊血友病的患者在治疗中如何应用APTF测定对体内凝血因子Ⅷ的活性进行监测显得尤为重要，笔者对我院1例长期住院接受药物替代治疗的甲型血友病患者的APTT和Ⅷ因子活性检测结果进行了回顾性分析比较，报道如下．

3601份活化部分凝血活酶时间测定结果分析

目的：通过对3601份标本活化部分凝血活酶时间（AFIT）测定，结合临床探讨APTT检测的意义及临床应用。方法：取门诊及住院病人3601份标本，离心后用日本东亚SYSMEX—CA530血凝仪检测APTT，结合病人的临床资料进行分析。结果：3601份标本3350份APTT正常，234份标本AFIT延长（肝病标本160份，大量输库存血标本18份，产后出血DIC标本14份，用抗凝药物标本及溶栓药标本42份）；APTT缩短标本17份，（心梗标本7份，深静脉血栓2例，脑梗死标本8份。结论：1、对轻型的出凝血缺陷的意义较小。2、对具有高危手术的患者有重要意义，如肝病、妇产科手术、大量输入库存血、应用抗凝药后的病人，则应对止凝血筛检实验作出评价。3、对小手术（牙科、皮肤活检等），如患者无出血时，则无需筛检实验。

探讨利用活化凝血时间监测进行血液透析过程普通肝素用量调整

目的普通肝素是血液透析中常用的抗凝剂,使用剂量主要依据患者的症状及医生的经验,无法进行科学的数据评量。方法选取30位使用普通肝素的长期血透析患者,使用Hemochron 801凝血测试仪进行活化凝血时间的床边监测。结果肝素用量调整由66.6降至62.2IU/kg,活化时间由活化时间由(1.76±0.32)倍^(1.52±0.28)倍至(1.57±0.48)倍^(1.44±0.28)倍基础值,P<0.05,差异具有统计学意义。结论利用ACT测试可明确个体的肝素感受性及代谢速率差异,合理调整剂量以达到最佳化的肝素治疗效果,降低出凝血的风险,提供安全有效的血液透析治疗方案。

髋部骨折术后应用活血消栓汤联合氨甲环酸对血浆PT、APTT和D-Dimer、FIB指标的影响

目的:观察髋部骨折术后应用活血消栓汤联合氨甲环酸对血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)指标的影响。方法:80例用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组术后均用氨甲环酸片,观察组加用活血消栓汤。结果:观察组血浆PT、APTT指标高于对照组(P<0.05),D-Dimer、FIB指标低于对照组(P<0.05)。观察组大腿周径差值和小腿周径差值小于对照组(P<0.05)。结论:活血消栓汤联合氨甲环酸能够改善髋部骨折术后血浆PT、APTT和D-Dimer、FIB指标及肢体肿胀情况。

人凝血因子Ⅷ活性测定中2种APTT试剂的比较

目的 比较进口与自制APTT试剂 ,在FⅧ∶C检测中的应用。方法 人凝血因子Ⅷ活性测定一期法。结果 自制APTT试剂在性能上与进口APTT试剂差异无显著性 ,相关系数 (r)均值分别为 0 .994、0 .995 ;样品重复测定变异系数 (CV % )均值为 4 .2 2、4 .84 ;样品稳定性CV(% )均值为 1.36、1.4 6。

创伤骨科患者围术期凝血活性的临床观察

目的探讨骨折创伤后机体的凝血活性变化及与发生血栓性疾病的关系。方法选择创伤骨科手术患者60例为观察组,分别于术前、术后4d采集外周静脉血液标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG),与对照组结果比较。结果观察组FG含量明显升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),其中以术后24h为最高[(5.46±1.13)gL]。围术期PT、APTT差异无显著性(P>0.05)。结论骨折创伤后凝血系统分子标志物纤维蛋白原(FG)水平增高,标志着机体凝血活性的增强,提示创伤后机体处于高凝状态,有发生血栓性疾病的可能。

自动血凝仪测定200例健康人PT、APTT、TT、FIB结果分析

目的 :探讨PT、APTT、TT、FIB正常参考范围 ,并对各年龄组进行比较分析。方法 :采用CA -5 0自动血凝仪 ,上海太阳生物技术公司试剂盒 ,按仪器及试剂盒说明书操作 ,据年龄分成四组 ,每组 5 0例进行测定。结果 :2 0 0例正常人PT、APTT、TT、FIB经正态D检验均呈正态分布 (P >0 .2 ) ,按 95 %可信区间其正常参考值分别为 :PT (秒 ) :13.88± 3.65 ;PT(INR) :1.2 3± 0 .31;APTT(秒 ) :33.78± 12 .86;TT (秒 ) :16.48± 4.72 ;FIB( g/L) :2 .96± 1.63。经统计学t检验 :男、女无性别差异 (P >0 .0 5 ) ,四个组样本均数两两比较 ,2 0～ 40岁组与 40～ 60岁组PT有较显著差异 (P <0 .0 5 ) ,其余各项目两两比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血浆PT、APTT、TT、FIB测定各年龄组有不同程度差异 ,各实验室应建立自己的正常参考值为临床提供可靠依据。

重组猪凝血因子Ⅷ的功能鉴定及潜在治疗作用的研究

目的评估重组猪凝血因子Ⅷ(recombinant porcine factorⅧ,rpFⅧ)对血友病A型(hemophilia A,HA)伴抑制物患者的潜在治疗作用。方法通过凝血酶酶切、rpFⅧ与血管性血友病因子(von Willebrand factor,VWF)的亲和力、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及血栓弹力图等方法对rpFⅧ进行了体外活性分析。并对rpFVIII在动物体内外的药效及药代动力学特征进行了评估。结果rpFⅧ可被凝血酶激活。在APTT检测中,相比阴性对照组(105.2 s),rpFⅧ组的凝血时间显著缩短(43.3 s,P<0.05)。在动物实验中,相比模型对照组(43.1 s),rpFⅧ给药组小鼠的血浆在APTT检测中的凝血时间显著缩短(28.8 s,P<0.05);且rpFⅧ与市售药Xyntha(重组人FⅧ)在小鼠体内的血药代谢趋势相似,两者间的各项药代动力学参数相近。在含有FⅧ抑制物的体外药效评价模型中,当以猴血浆(含有抗人FⅧ抗体)作为研究对象时,在各实验条件下,相比Xyntha组,rpFⅧ组的凝血时间均显著缩短(P<0.05);在血栓弹力图实验中,相比阴性对照组与Xyntha组,rpFⅧ组的凝血时间明显缩短(P<0.05);当以HA患者血浆(含有抗人FⅧ抗体)作为研究对象时,相比阴性对照组(患者1血浆:99.2 s,患者2血浆:97.7 s),rpFⅧ组的凝血时间显著缩短(患者1血浆:55.8 s,患者2血浆:43.6 s,P<0.05)。结论rpFⅧ具备良好的生物学活性,在动物及体外实验中均展示出了对伴抑制物HA患者的潜在治疗作用。

头孢菌素对凝血功能影响的体外研究

目的探讨头孢菌素类抗生素对凝血功能的影响。方法测定正常混合血浆和各浓度梯度含抗生素血浆的PT、APTT、FIB、TT及FaⅡ。比较各浓度含抗生素血浆组与正常混合血浆组的测定结果之间的差异,并对凝血检测结果与抗生素的浓度作线性回归。结果血浆中头孢硫脒浓度达100、200、800、1600、100mg/L时,或头孢西丁钠浓度达800、400、1600、3200、200mg/L时,或头孢噻肟钠浓度达800、3200、1600、1600、200mg/L时,PT、APTT、FIB、TT及FaⅡ的测定结果与正常混合血浆结果之间的差异具有统计学意义。五项测定结果与血浆中的抗生素浓度存在线性关系。结论在体外实验中,头孢菌素类抗生素可以影响凝血检测结果。

不合格样本对止凝血指标的影响分析

目的了解不合格样本(样本采集量、储存条件和时间、溶血及输液)对止凝血检测指标的影响。方法运用STA-R全自动凝血功能仪检测各组样本的血浆凝血酶原(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果对于正确采集全血量为1.8 ml的凝血功能管来说,采集量少于1.4 ml,其检测结果显示4项凝血指标均有显著性降低,多于2.2 ml,会导致FIB明显增高。血液离体后,不管是离心后室温、4℃冰箱还是混匀后室温保存,放置6 h或8 h,PT测得值与即刻测定相比均明显缩短,放置24 h时又明显增加。APTT检测结果显示4 h后的测得值均明显延长。TT的分析结果提示,血液离体后即刻分离血浆,无论是室温还是4℃冰箱存放,对TT的测定值均没有明显影响,但以全血混匀状态存在,从4 h起就明显增加。FIB对样本的存放条件和时间没有特别的要求。溶血会对很多临床检测指标的检测结果造成影响,对止凝血指标而言,轻、中度溶血对检测结果没有明显的干扰,严重溶血状态下会使得TT的测定值明显延长。另外,因为临床输液或动/静脉置管不正确采集止凝血样本,分别会造成6.38%(9/141)、16.31%(23/141)的分析误差。结论由于采集量、存储、溶血及输液等原因造成的不合格样本对止凝血指标均有明显的影响,医护人员应该尽可能按照标准操作规程进行样本的采集、运送、保存等,以免造成检验结果的假性结论,误导临床医生作出错误的判断。

中分子羟乙基淀粉对凝血和纤溶功能的影响

目的 观察应用中分子羟乙基淀粉(6% HAES-steril) 后对机体凝血和纤溶功能的影响。方法 30例ASAI-II级的择期手术病人, 随机分为: 6% HAES-steril(HES) 组、乳酸钠林格式液(RL) 组, 每组15例, 麻醉前以20ml·kg-1·h-1的速率分别输入HES、RL60min。应用食道超声心动图动态监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR); 输液前及输液后1h采血测定: 血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集实验(PAG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB) , 组织纤溶酶原激活物(t-PA), 组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)。结果 静脉输入大剂量HES后, 循环、纤溶功能基本稳定, HES组Hb、HCT、PLT、PAG (1)、APTT与输液前差异有显著性意义(P<0.05), 与对照组相比Hb、HCT、PLT、APTT间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 较大剂量应用6% HAES-steril对内源性凝血因子的影响超过了血液稀释的限度, 但仍在正常值范围内。

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症21例临床分析

目的分析成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的实验室检查和临床诊断、治疗、监测特点。方法检测凝血酶原时间(PT)及纠正试验、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纠正试验、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg),确诊后用维生素K1治疗。结果应用维生素K1治疗后,PT、APTT较初入院结果显著缩短(P<0.01)。APTT异常率较低,PT异常率较高(95.5%)。PT与APTT变化呈显著正相关(P<0.01)。结论PT显著延长是获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症诊断的敏感指标。检测PT、APTT对于成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的诊断及疗效监测具有一定价值。应用维生素K120mg2次/日静滴1月治疗安全有效。

硫酸阿米卡星注射剂对凝血功能的影响及溶血试验研究

目的研究硫酸阿米卡星注射剂对凝血功能及溶血的影响。方法采用不同浓度的硫酸阿米卡星加入到正常血浆中,制备含药血浆,分别测定正常血浆及含药血浆中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的含量。分别用光度法及目视法比较两种溶剂中,硫酸阿米卡星注射剂引起的溶血反应。结果测定结果表明,阿米卡星浓度为128 mg/L时(为说明书最大血药浓度的2倍),与正常血浆对照相比,0h的APTT值均有显著性增加(P<0.01)。加入药物作用2和3 h后,样品浓度为64和32 mg/L时,APTT结果均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。作用3h后,注射用硫酸阿米卡星在浓度为16 mg/L时,APTT结果依然有显著性差异(P<0.01)。APTT值与阿米卡星浓度呈线性相关(R2>0.95)。用0.9%氯化钠注射液作为稀释液达到5 mg/mL临床配伍浓度时,存在溶血的安全隐患。而以5%葡萄糖注射液为稀释液的供试品溶液达到10、5和2.5 mg/mL临床配伍浓度时,9家企业22批次产品溶血率均小于5%,均未发生溶血现象。结论在体外实验中,硫酸阿米卡星注射剂可以影响血凝检测结果。硫酸阿米卡星注射剂存在溶血安全隐患,临床配伍时,选用5%葡萄糖注射液为稀释液可能会更安全。

Nijmegen法检测凝血因子Ⅷ抑制物的临床应用

目的观察血友病A(HA)及获得性HA(AHA)患者凝血因子Ⅷ(FⅧ)抑制物的产生情况,探讨Nijmegen法结合APTT纠正试验在FⅧ抑制物检测中的应用及对临床诊断和治疗的指导意义。方法用一期凝固法对42例临床患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及FⅧ活性检测,进一步采用APTT纠正试验进行筛选,阳性患者用Nijmegen法进行FⅧ抑制物浓度的测定,并结合临床资料进行分析。结果 42例均为FⅧ活性减低患者。39例HA患者中有2例存在FⅧ抑制物(5.1%),浓度分别为3.7 BU/m L和83.2 BU/m L。3例非HA患者经APTT纠正试验未能纠正到正常范围,其中2例AHA患者的抑制物浓度分别为3 686 BU/m L和61 BU/m L,另1例SLE患者APTT纠正试验结果不具有时间依赖性,抑制物浓度仅为0.1 BU/m L。结论 Nijmegen法结合APTT纠正试验检测FⅧ抑制物,方法简便准确,可为FⅧ活性减低患者的临床诊断和治疗提供指导。

老年患者肺炎合并慢性心功能不全凝血功能改变的临床研究

目的探讨老年肺炎合并慢性心功能不全患者凝血功能的改变。方法对我院急诊57例老年肺炎合并心衰患者进行BNP、APTT、PT、Fg、D-Dimer、CRP监测,并根据预后,将患者分为存活组/死亡组,分别观察患者的凝血功能的改变,凝血与感染的炎性指标CRP、BNP的关系,观察患者在肺部感染同时合并慢性心功能不全时凝血功能与预后的关系。结果研究发现老年肺炎合并慢性心功能不全患者均存在一定程度的凝血异常,表现为Fg、D-Dimer的升高和APTT、PT的延长。APTT、Fg、D-Dimer的变化与心衰严重程度和CRP有一定的相关,APTT、D-Dimer与预后相关,APTT和D-Dimer升高水平是影响肺炎合并慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素。结论为临床通过一些干预手段来影响肺炎合并心衰患者的凝血功能,从而达到改善预后、降低死亡率提供一定的依据。