部分二氧化碳重复吸入法与温度稀释法测定心排血量的相关性研究

目的 研究部分二氧化碳重复吸入法和温度稀释法监测心排血量 (CO)的相关性。方法 重症监护病房 (ICU) 1 5例危重患者 ,在呼吸机辅助控制通气条件下 ,采用美国无创心肺功能监测仪 (NICO)用部分二氧化碳重复吸入法 (RB)连续监测无创心排血量 (RBco) ,并同时采用温度稀释法测定心排血量 (TDco) ,两种方法所测CO值进行自体配对相关性研究。结果 配对t检验示两种方法测定的CO值无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,相关回归分析示相关系数为 0 90 ,回归方程为RBco =0 81TDco +1 2 5 ,偏离为 0 2 0 ,精确度为 0 78。结论 部分二氧化碳重复吸入是一种简便、快捷、连续、无创的CO测定方法 ,该法与温度稀释法有良好的相关性 ;在无条件行肺动脉漂浮导管插入有创心功能监测的医院 。

潮气量设置对部分二氧化碳重复吸入心输出量测定准确性影响的动物实验研究

目的:探讨机械通气潮气量设置对部分CO2重复吸入心输出量测定准确性的影响,为临床应用提供依据。方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬8只,麻醉后气管切开机械通气。接无创心输出量监测仪(美国NICO),应用部分CO2重复吸入法测定心输出量(CORB);同时经右颈内静脉插入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定有创心输出量(COTD)。改变机械通气参数潮气量设置,分别在潮气量12ml/kg、6ml/kg条件下用两种方法同时测定心输出量,两种方法所测心输出量进行自体配对相关性研究。结果:配对t检验示潮气量为12ml/kg时,CORB为5.40 L/min±1.35 L/min,COTD为5.31 L/min±1.42 L/min,CORB和COTD比较,差异无显著性(P>0.05);CORB和COTD的偏差、精确性分别为0.19和1.06,相关系数为0.90,容许范围为-1.78 L/min至+2.14L/min;Vt设置为6ml/kg时CORB为4.21 L/min±1.20L/mln,COTD为5.65 L/min±1.61 L/min,CORB较COTD低,差异有显著性(P<0.05),两者的偏差、精确性分别为-1.68和1.04,相关系数为0.74,容许范围为-3.78 L/min至+1.58L/min。结论:部分二氧化碳重复吸入无创心输出量与热稀释有创心输出量相关性良好,潮气量是影响CORB准确性的因素之一。

动脉压力波形分析法和二氧化碳重复吸入法监测神经外科手术患者心排出量的相关性研究

目的比较神经外科手术患者使用动脉压力波形分析法(FloTrac)和二氧化碳重复吸入法(NICO)监测心排出量(CO)的一致性和相关性。方法 7例择期行神经外科手术患者,在麻醉维持期间每隔30分钟同步使用上述两种监测方法测定CO、每搏量(SV)和心指数(CI)。结果共得到56组数据,FloTrac法测得的CO值明显低于NICO法,分别为4.1±0.7L/min和4.7±0.8L/min,两者比较有显著性差异;Bland-Altman分析两种方法测得的CO值偏差为0.57L/min,精确度为0.60L/min,95%可信区间为(-0.60,1.73);一元线性回归方程为CO_(Flo)=1.28+0.61CO_(NICO)。结论 FloTrac法测量的CO低于NICO法,但两者之间具有良好的一致性和相关性,均可为神经外科手术提供可靠的CO测定手段。

二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量相关性动物实验对比研究

目的:研究部分二氧化碳重复吸入无创心排血量和热稀释有创心排血量的相关性,为临床应用提供依据。方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬6只,麻醉后气管切开气管导管置入。呼吸机控制通气下,采用美国NICO心输出量监测仪用部分二氧化碳重复吸入法连续监测无创心排血量(RBco);经右颈内静脉插入5FSwan-Gans漂浮导管至肺动脉,采用热稀释法测定有创心排血量(TDco)。用正、负性肌力药物干预心排血量,在不同条件下对两种方法所测心排血量进行自体配对相关性研究。结果:配对t检验示未用药物干预前(基础状态)两种方法测定的心排血量值无显著性差异(P>0.05),CORB和COTD呈明显的直线正相关,相关回归分析示:相关系数r=0.89,回归方程为CORB=0.78COTD+0.25;注射影响心肌收缩力药物后两种方法所测心输出量仍呈明显直线正相关,相关系数r=0.81,回归方程为CORB=0.91COTD+0.61。结论:部分二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量间有良好的相关性,此无创心排血量监测方法为危重病人循环监测提供了一种新手段。

部分CO2重复吸入法与热稀释法对冠脉搭桥术后心输出量测定的相关性研究

目的：研究部分CO2重复吸入法与热稀释法在冠脉搭桥(CABG)术后心输出量监测中的相关性。方法：12例CABG术后患者采用部分CO2重复吸入法(CONICO)和热稀释法(COTD)同体配对测定心输出量(CO)，并进行相关性研究。结果：两种方法监测CABG术后CO具有良好相关性，相关系数为0．86[P<0．01)，偏差和精密度为(-0．05±0．39)L·min^-1，回归方程为CONICO=0．75COTD+0.99。结论：部分CO2重复吸入法无创、简便，与热稀释法相关性良好，可用于CABG术后CO的监测。

腹腔镜气腹期间呼吸参数对部分CO_2重复吸入法监测的心输出量影响

目的通过部分CO2重复吸入法(RBCO)的实时连续监测,探讨腹腔镜气腹期间呼吸参数对心输出量(CO)的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者80例,根据VT与I∶E的不同组合随机分为四组,A组:VT8ml/kg,I∶E 1∶1;B组:VT8ml/kg,I∶E 1∶2;C组:VT10ml/kg,I∶E 1∶1;D组:VT10ml/kg,I∶E 1∶2。记录气腹前(T0)、气腹后3min(T1)、气腹后6min(T2)、气腹后9min(T3)、气腹后12min(T4)、气腹后15min(T5)、气腹结束前6min(T6)、气腹结束前3min(T7)、气腹结束(T8)的CO、PETCO2、肺泡通气量(MValv)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PIP)、平均气道压力(MAP)、二氧化碳清除率(VCO2)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)以及HR、SBP和DBP。采用多元线性回归分析以上呼吸参数对RBCO监测的CO影响。结果多元线性回归分析显示:CO随PETCO2和VCO2的增大而增大,β值分别为0.390,0.266(P<0.01),随MAP和I∶E的增大而减小,β值分别为-0.287和-0.172(P<0.01)。结论通过RBCO监测,可以发现腹腔镜气腹期间呼吸参数对CO的影响,其中CO随PETCO2或VCO2的增大而增大,随MAP或I∶E的增大而减小。

肺内分流量对部分CO_2重复吸入法测定心输出量的影响

目的探讨部分CO2重复吸入法测定危重病患者心输出量的准确性及肺内分流量对其影响。方法26例机械通气患者接无创心输出量监测仪(NICO监测仪),利用部分CO2重复吸入法测定心脏指数(CINICO),同时置入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定心脏指数(CITD)。公式法与NICO监测仪同时计算肺内分流量并进行比较。公式法计算的肺内分流量≤15%的患者为低分流组,>15%为高分流组。结果低分流组(n=16)NICO监测仪计算的肺内分流量与公式法测定的肺内分流量无显著差异;CINICO与CITD相关性良好(r=0·91,P<0·01),CINICO为(2·24±0·42)L/(min·m2),CITD为(2·25±0·40)L/(min·m2),两者差异无显著性。高分流组(n=10)NICO监测仪计算的肺内分流量明显低于公式法计算的肺内分流量(P<0·01);CINICO与CITD亦显著相关(r=0·81,P<0·01),但CINICO明显低于CITD(P<0·01),两者分别为(2·56±0·64)L/(min·m2)和(2·87±0·64)L/(min·m2)。结论CINICO与CITD相关性良好,肺内分流量是影响CINICO准确性的重要因素。