部分保留深筋膜血管网对股前外侧皮瓣修复手部软组织的影响

目的探讨部分保留深筋膜血管网对股前外侧皮瓣修复手部软组织的影响。方法采用股前外侧皮瓣修复手部软组织,针对皮瓣臃肿患者,部分保存深筋膜血管和脂肪。结果本组29例患者采用股前外侧皮瓣修复手部软组织;8例患者部分保留深筋膜血管网,患者术后血运良好,无术后感染。结论部分保留深筋膜血管网修复股前外侧皮瓣手部软组织临床效果良好,术后手部皮肤外观患者满意。

含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。

足外侧皮肤及浅、深筋膜血管构筑扫描电镜观察

我们用血管铸型方法,观察了足外侧区皮肤及浅、深筋膜的微血管构筑特点及分布规律。观察到这些微血管网系来自供应该区的直接皮动脉或间接皮动脉的五级分支,这些分支在深筋膜、浅筋膜及皮肤内形成五级水平分支从而形成五层血管网,每层血管网都有其独立的形态特点。本文还对足部几个区的乳头层血管袢的形态学特点进行了比较。

神经原位倒转桥接与神经残端深筋膜管包埋预防和治疗截肢后残端疼痛的疗效观察

顽固性残端神经痛给病人造成很大痛苦,也影响安装义肢.学者认为原因是神经内压增高,血流不畅,采用了很多治疗方法,但效果均不满意.1990年9月以来我们根据神经内液压断路改善神经内微循环原理,应用显微外科技术对15例病人分别采取原位神经倒转桥接或神经瘤切除,邻近深筋膜管包埋法治疗,效果满意,我们认为此法值得推广应用,报告如下.手术方法上肢截肢时切取正中神经约5cm,近端与尺神经残端做端端吻合,远侧端倒转与正中神经残端吻合.桡神经因无相对应神经做桥接,故在桡神经残端邻近做一5×4cm之带蒂深筋膜瓣,保留深筋膜毛细血管网,两侧对折缝合成一筋膜管,将桡神经残端套入筋膜管内2～3cm。

筋膜皮瓣修复口腔颌面部大型缺损畸形的临床应用

口腔颌面部由外伤、感染、肿瘤切除等原因所致的缺损畸形,尤其是洞穿性缺损并非少见。近年来应用多个筋膜皮瓣进行修复再造术共13例,取得较为满意的效果。通过CD-RO-M激光光盘医学检索1981～1989年国际文献,尚未见有这方面的报道。特介绍如下: 临床资料及手术方法本组共13例,男性11例、女性2例,年龄最小的4岁,最大的69岁。颊部缺损畸形8例,其中3例为颊癌根治术的缺损,1例为洞穿性缺损,2例为走马疳后遗症所致颌间颊粘膜疤痕挛缩畸形。

筋膜皮瓣的解剖学基础

筋膜皮瓣的血供主要来自深筋膜的血管。深筋膜──皮肤血管穿支。深筋膜血管在深筋膜浅、深层组成筋膜血管网，其中浅层网较发达也较肯定。深筋膜血管网主要分布于四肢深筋膜发达处。本文具体介绍了四肢筋膜──皮肤血管穿支的来源、支数、行向和吻合情况，还介绍了文献中诸多不同的看法。

应用筋膜皮瓣修复烧伤晚期功能部位瘢痕挛缩畸形34例体会

筋膜皮瓣是一种新型局部皮瓣。1981年由Ponten首次提出。该皮瓣包括皮肤,皮下脂肪、浅筋膜、深筋膜,具有丰富的血液循环,长宽比例可大大超过传统皮瓣,被誉为“超级皮瓣”。 我科自1981年11月以来为34例病人转移了40个筋膜皮瓣。

筋膜皮瓣临床应用体会

<正> 筋膜皮瓣是一种新型的皮瓣。由于深筋膜有丰富的血液供应并与皮下血管网相交通。

筋膜蒂岛状皮瓣移植4例报告

我院自1988年以来用筋膜蒂岛状皮瓣修复严重软组织缺损4例,取得满意效果,现报告如下: 临床资料 4例均为男性,年龄18—24岁,1例为足眼软组织撕脱合并感染,跟骨裸露,3例为高压电灼伤合并感染,肌腱裸露。

筋膜皮瓣修复创伤性软组织缺损16例报告

我院自1990年以来,应用筋膜皮瓣修复创伤性软组织大面积缺损骨外露16例,取得良好效果,报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男13例,女3例,年龄20～50岁之间。受伤至手术时间3小时～3个月。急诊手术5例,择期手术11例。手外伤4例(其中1例为拇指脱套伤),小腿软组织缺损胫骨外露12例。面积最小3cm×3cm,最大6cm×9cm。皮瓣最长15cm,最短8cm;皮瓣蒂部旋转角度最大1例为130°(拇指脱套伤),其余均在30°～90°。

肘前部皮瓣微血管构筑的扫描电镜观察

作者运用扫描电子显微镜的方法,研究了一10岁童尸肘部皮瓣血管循环系统的ABS铸型。扫描电镜下,肘前部皮瓣的微血管构筑共由五层微血管网组成,(1)乳头层血管网,以见到垂直于皮肤表面走行的乳头毛细血管袢为特征,文中叙述了血管袢的五种结构形态。(2)乳头下层血管网:动脉与静脉相伴而行,其分支互相吻合,形成的血管网眼呈多角形。(3)真皮深层血管网:可见到二种形态的毛细血管球。(4)浅筋膜层血管网:以折扇形血管网为其特点。(5)深筋膜层血管网:血管呈干线型并行或交叉行走,水平发出的一些细小分支在干线血管周围吻合成血管网。本文论述了肘前部皮瓣微血管网与皮肤血运循环的关系以及在游离皮瓣移植中的意义。

皮肤微循环血管树的实验形态学研究(七)

应用墨汁灌注、光镜观察和ABS血管铸型扫描电镜观察方法，作者研究了6个月的人胚胎手鱼际皮肤微血管构筑的特点。发现在此期间，乳头层皮肤血管尚未发育成熟，只有“拱型”的血管雏型，乳头下层血管网密集，图象分析127个网眼表明，网眼面积平均814．32±561．02μm3；网眼长径为44．20±17．80μm；网眼宽度为25．79±9.38μm。真皮深层血管球雏型已经形成，浅筋膜内可见脂肪小叶的血管雏形，血管至簇状；深筋膜已清晰可见平行的干线式血管，在揭示血管构筑形态学特点的基础上讨论了其理论意义和临床应用价值。

腹部皮瓣的微血管构筑

应用成人尸体,墨汁灌注,将腹将皮肤分为6个区,各区取组织块常规石蜡包理,连续切片,在光学显微镜下对该部皮瓣血管网进行了观察,该皮瓣血管网分5层,即乳头层、乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层。测量了各层血管网的网眼密度及其内径,讨论了皮瓣的微血管构筑及其临床作用。

皮瓣的血管构筑

在新鲜尸体上灌注墨汁,制作组织切片及透明标本,观察了皮瓣的血管构筑。皮瓣的血供丰富,或来源于深部的动脉干,或来自动脉干的其他分支。直接皮动脉及混合动脉皮支在肌间隔或筋膜下疏松组织内走行相当距离后才穿过深筋膜进入皮瓣内;而肌皮动脉皮支则自肌肉穿出后便立即垂直穿深筋膜进入皮瓣中,故其行程甚短。皮瓣动脉吻合丰富,各层中都有明显的吻合网。吻合网共有七个:①筋膜下动脉网,②筋膜动脉网,③皮下动脉网,④脂肪小叶血管网,⑤真皮下动脉网,⑥乳头下动脉网,⑦乳头血管网。表皮内没有血管,其营养有赖于乳头血管网提供。

Choke vessels与穿支皮瓣的扩展

近年来随着临床解剖学研究的深入,在皮瓣的血供研究方面取得了新进展。1987年,Taylor等[1]提出了＂血管体（angiosomes）＂理论,所谓血管体是指某一源动脉呈树形分布的所有解剖学区域（anatomical territory）,包括皮肤、浅筋膜、深筋膜及其深层的各种组织。血管体呈树形分支,其口径逐渐变细并与周围邻近血管体的类似血管形成血管网相连接,这种口径逐渐减小而互相吻合的血管网被称之为＂choke vessels＂。

臃肿皮瓣修薄体会

各种原因导致的软组织缺损常用皮瓣覆盖来修复。有些皮瓣由于各种原因,修复后显得臃肿,既影响外观、功能,又需要再次手术将多余组织切除。现介绍一种皮瓣修薄方法。 患者,女,30岁,因4个月前车祸至左足内踝及小腿远端大片软组织缺损,移植腹部游离皮瓣使创面愈合。愈合后左足内踝处皮瓣臃肿,