部分切口多孔杆状发射药的燃烧性能

部分切口多孔杆状发射药可明显提高装药的装填密度,合适的切口参数是保持部分切口多孔杆状发射药良好燃烧渐增性的关键之一。为了获得合适的切口参数,设计并制备了不同弧厚、异向切口间隙、同向切口间距和切口宽度的19孔杆状发射药,进行了密闭爆发器试验,研究了切口参数对发射药定容燃烧性能的影响,并和相应的多孔粒状药燃烧性能进行了比较。结果表明:具有合适切口距的部分切口多孔长杆状发射药可以获得和相同药型的多孔粒状药相近的静态燃烧性能;本研究药型条件下,同向切口间距小于20 mm时,发射药的渐增性燃烧表现较佳,侵蚀燃烧不明显。

部分切口杆状发射药内弹道性能的数值模拟

为了研究部分切口杆状发射药的装药内弹道性能,基于经典内弹道理论建立了部分切口杆状发射药的装药内弹道计算模型,采用高能硝胺发射药配方的部分切口杆状发射药进行了装药内弹道性能计算,在30mm火炮上进行了试验验证,并分析了切距、切宽及切深对部分切口杆状发射药内弹道性能的影响。研究结果表明:采用建立的部分切口杆状发射药内弹道模型计算获得的最大膛压为430.2MPa,与试验测试的最大膛压平均值409.7MPa的计算误差为5.0%;计算的炮口初速为1378.2m·s^-1,与试验测试的炮口初速平均值1409.6m·s^-1的计算误差为2.2%;最大膛压和炮口初速随切距的增大而减小,切距从5mm增加至50mm,最大膛压降低了12.0%,初速降低了3.1%,且在切距值大于20mm后对膛压及初速的影响逐渐降低;最大膛压及炮口初速随切深和切宽数值的增加而增大,切深对最大膛压的影响相较对炮口初速的影响更为显著,切宽数值的变化对内弹道性能的影响总体较小。

腔镜辅助颈部小切口甲状腺部分切除术治疗甲状腺良性结节患者的临床研究

分析甲状腺良性结节采取腔镜辅助颈部小切口甲状腺部分切除术治疗的效果。方法 76例甲状腺良性结节患者,以随机抽签分组。对照组:实施传统甲状腺切除术治疗,观察组:采取腔镜辅助颈部小切口甲状腺部分切除术。结果:观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺良性结节的治疗,可通过腔镜辅助颈部小切口手术治疗,通过甲状腺部分切除,可达到良好的手术效果,微创,预后好,安全性高,美容效果显著。

“Y”型或“I”型部分胸骨切口行心内直视手术30例

目的介绍经"Ｙ"型或"Ｉ"型部分胸骨切口行心内直视手术的体会。方法取下１／２～２／３胸部正中皮肤切口，纵行劈下２／３胸骨使呈"Ｙ"型或"Ｉ"型，体外循环直视下行心内直视手术３０例，其中二尖瓣置换９例，二尖瓣成形２例，法乐四联症矫治１１例，室间隔缺损修补８例。结果全部病例无手术死亡及并发症。疤痕长度仅为胸骨正中切口的６０％左右。结论"Ｙ"型或"Ｉ"型部分胸骨切口可安全有效地完成大部分心脏疾病的手术，创伤的程度及术后美容效果明显优于胸骨正中切口，手术适应症的范围明显大于右胸小切口。

“Y”型部分胸骨切口行心内直视手术12例

目的 介绍经“Y”型部分胸骨切口行心内直挽手术的体会。方法 取下1/2-2/3胸部正中皮肤切口,纵劈下2/3胸骨呈“Y”型,体外循环直视下行心内直视手术12例,其中二尖瓣置换5例,二尖瓣成形1例,法乐四联症矫治6例。结果 本组病例无手术死亡及并发症。疤痕长度仅为胸骨正中切口的60％左右。结论 “Y”型部分胸骨切口可安全有效地完成大部分心脏疾病的手术,创伤的程度及术后美容效果明显优于胸骨正中切口,手术适应症的范围明显大于右胸小切口。

下半部分胸骨劈开切口的评价

目的 系统评价下半部分胸骨劈开切口,为临床应用提供参考。方法 随机选取福尔马林保存成人尸体6具,模拟不同平面的下半部分胸骨劈开切口,从显露效果、美容效果和损伤程度三方面对该切口进行评价。结果 下半部分胸骨劈开切口的皮肤切口上端较低,不易暴露,长度较短,美容效果满意;随着切口上端向上延伸,心底部各结构和心脏上半的各结构可依次被显露。结论 下半部分胸骨劈开切口损伤程度较小,美容效果良好。该切口对心底部各结构显露较差,对心脏体部各结构和下腔静脉显露良好。

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果

目的探讨低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取2017年5月至2018年9月焦作市第二人民医院收治的118例甲状腺良性结节患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各59例。对照组接受甲状腺切除术治疗,观察组接受低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗。比较两组手术指标、并发症、术后疼痛程度。结果观察组出血量少于对照组,住院时间、手术时间、切口长度短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为13.56%(8/59)、3.39%(2/59)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节创伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少。

部分型切口妊娠的早期超声诊断

目的探讨早期注重细节特点及近期追踪观察在部分型切口妊娠诊断、鉴别诊断中的作用。方法对我院2010年1月至2015年8月66例经超声诊断为部分型切口妊娠的门诊及入院患者作回顾性分析。结果我院初次超声正确诊断51例,有11例初次误诊为宫内孕经复查后诊断为部分型切口妊娠,另有4例首次误诊为部分型切口妊娠后确诊为宫内孕。回顾分析62例未经处理的部分型切口妊娠的超声图像特点发现:空囊型27例,有卵黄囊无胚芽的22例,有胚芽及有/无胎心搏动的13例。62例均位于子宫下段接近切口处,肌层厚度2.8~6.4 mm,平均4.5 mm。孕囊受牵拉形态改变40例,无明显变形20例,宫腔线偏移37例,偏移不明显的23例,有2例因图像质量欠佳孕囊变形、宫腔线偏移的情况不明确;切口附近有血流的59例,复诊均有血流增多。结论妊娠囊的细节特点即着床部位、着床处子宫壁的厚度,孕囊变形及偏移宫腔线的情况,卵黄囊及胚芽的位置,孕囊周边的血流及其变化情况对早期诊断部分型切口妊娠很有帮助。

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节患者临床疗效

目的:观察低位小切口甲状腺单侧部分切除术在甲状腺良性结节患者中的应用效果。方法:选取2016年6月-2018年8月我院甲状腺良性结节患者87例,根据手术方案分为对照组(n=43)和实验组(n=44)。对照组施行传统甲状腺切除术,实验组施行低位小切口甲状腺单侧部分切除术。观察两组住院时间、手术时间、术后24h疼痛程度(VAS)、并发症。结果:实验组术后24h VAS评分较对照组低,住院时间、手术时间较对照组短(P<0.05);实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺良性结节患者采取低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗,可减少并发症,缓解术后疼痛,促使患者康复。

分段小切口加外括约肌部分离断一次性治疗环状痔的体会(附21例报告)

目的探讨一次性治疗环状痔的可行性和安全性。方法回顾分析21例环状痔一次性治疗的临床资料。结果21例均顺利完成手术,平均手术时间55min,术中平均出血30mL,术后平均住院6d,无大出血、感染、肛管狭窄等并发症发生。结论改良传统术式,一次性治疗环状痔是安全可靠的。

炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果观察

子宫切口憩室是女性接受剖宫产术后常见的一种远期并发症,最大原因是由于患者剖宫产术后子宫壁部分切口受到严重的损伤或是瘢痕久治不愈等原因造成[1]。子宫切口憩室主要症状表现为经期延长、月经量连绵不断等,甚至有可能不孕[2]。为采取有效治疗措施避免患者并发子宫切口憩室,笔者采用炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室,现报道如下:对象与分组我院2014年4月至2016年6月接受剖宫产术的子宫切口憩室患者100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。

小切口对房间隔显露效果的评价

目的:评价不同小切口对房间隔的显露效果。方法:在12具成人尸体上模拟上半部分胸骨劈开切口、下半部分胸骨劈开切口、右侧胸骨旁切口、左侧胸骨旁切口、右前外侧小切口、左前外侧小切口以及正中小切口。在各种小切口中分别经右心房切口观察房间隔的显露效果。结果:上半部分胸骨劈开切口中,下缘至少要切到第3肋间才可理想显露房间隔。下半部分胸骨劈开切口中,切口上缘至少要到第3肋间水平。右侧胸骨旁切口中,第2、3或3、4肋间水平的切口均可显露房间隔,但以第3、4肋间水平的切口为佳。右前外侧小切口在第3、4肋间均可显露良好房间隔。正中小切口中,第3、4肋间水平的切口效果理想。左侧胸骨旁切口和左前外侧小切口不适于房间隔的显露。结论:正中部位和右侧的胸部小切口均能显露房间隔,但房间隔手术的完成尚需要合理选择切口的部位和长度,并充分考虑体外循环的建立。

垂直褥式缝合法在皮肤科手术中的应用体会

10年前,我们先后连续经历了1例肘关节鹰嘴处皮肤浅表肿物切除术拆线后切口开裂和1例臀部巨大表皮囊肿拆线时部分切口开裂并溢出大量血凝块,导致切口延期愈合.两次手术缝合失败的教训,究其原因,第1例是因表皮内翻,切口对合不良;第2例是缝合针相对较小,缝合深度不够,切口内死腔形成,导致血凝块形成.在寻找解决的方法时,发现了垂直褥式缝合法可以用于封闭死腔、防止内翻,随之即在以后的此类手术中采用,继之推而广之应用于其它手术.根据10年来在数千例不同类型的手术中采用垂直褥式缝合法取得的良好效果,总结归纳如下,希望能对皮肤科手术医师有所帮助.

上中段食管癌患者手术治疗的临床效果及预后分析

目的分析食管癌患者的临床资料,考察患者经外科手术治疗的临床效果和预后。方法 64例经病理学确诊的食管癌患者,其中男35例,女29例;平均年龄（53±19.5）岁。上段食管癌6例,占9.4%;中段食管癌患者58例,占90.6%。所有患者经评估后均接受右胸及上腹正中切口食管部分切除＋胃代食管左颈部吻合术。对全部患者随访1~3年。考察手术切除率,完全缓解并PCR率,临床效果和随访结果。结果手术切除率93.8%,PCR率98.3%。术后,出现乳糜胸1例,发生颈部吻合口瘘5例,肺炎并肺不张1例,短暂性声音嘶哑1例,如上均经对症处理后恢复。对全部患者随访1~3年,随访率90.6%,存活率87.9%,无疾病进展生存率96.1%。结论对上中段食管癌患者行右胸及上腹正中切口食管部分切除＋胃代食管左颈部吻合术可获得较为满意的临床效果,手术切除率高,PCR率高,安全性好,围术期并发症较少。本研究需继续对观察病例随访以获得更多的远期结果数据。

介入疗法治疗脾功能亢进症的护理

脾功能亢进症（简称脾亢）是临床上常见的多发性综合征，表现为脾肿大、全血细胞减少，传统的治疗方法是外科手术切除治疗。现采取部分切口泵栓塞术（PSE）治疗脾亢，取得了显著的疗效。现将护理体会介绍如下。

肛侧小切口切断部分内括约肌刀切口缝合微创治疗肛裂

目的探究肛侧小切口切断部分内括约肌切口缝合微创治疗肛裂的效果。方法入选40例肛裂患者,采用随机方式导入,各20例,观察组给予肛侧小切口切断部分内括约肌刀切口缝合微创治疗、对照组给予传统开放手术治疗,比较两组各项指标。结果观察组手术时间、肛周水肿时间、创面愈合时间均短于对照组、术中出血量少于对照组,(P<0.05)。观察组肛裂患者治疗效果优于对照组,P<0.05。观察组治疗后CRP、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论肛侧小切口切断部分括约肌切口缝合微创治疗肛裂效果显著,值得研究和推广。

切口部分裂开并发切口内疝致肠瘘1例

1病历报告患者,男,80岁,因右上腹疼痛伴恶心呕吐1d于2011年3月5日入院。入院诊断：急性化脓性胆囊炎。保守治疗2d,效果差,遂在气管插管全麻下经右上腹直肌切口行胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查、T型管引流术。术后第三天给予半流质饮食,术后第五天晚上突发腹痛、腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛为阵发性。查体：切口无红肿、无压痛,

小切口外剥内扎部分缝合术治疗Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔200例

目的：探讨小切口外剥内扎部分缝合术治疗环状混合痔的效果。方法：回顾性分析2005年—2011年间采用小切口外剥内扎部分缝合术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状混合痔200例的临床资料。结果：200例患者均治愈,术后无肛门直肠狭窄,无肛门失禁、出血、感染及明显皮赘形成等并发症,随访1~5年无复发。结论：小切口外剥内扎部分缝合术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状混合痔,切除彻底、不易复发、损伤小、愈合快、术后并发症少、不损伤肛门功能。