伴脑微出血的急性部分前循环梗死患者相关生物标记物水平与早期神经功能恶化及卒中后认知障碍的关系

目的观察伴脑微出血(CMBs)的急性部分前循环梗死(PACI)患者血清S100β、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内可溶性CD40配体(sCD40L)水平变化,分析各指标水平与非溶栓治疗早期神经功能恶化(END)及卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法选取2020年1月―2022年6月我院收治的236例伴脑微出血的急性PACI患者为研究对象,记录END及治疗后6个月内PSCI发生情况,分析血清S100β、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平与END及PSCI发生的关系,采用Logistic逐步回归分别分析END及PSCI发生的危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析早期预测效能。结果颈动脉狭窄程度,CMBs严重程度,入院时NIHSS评分及血清Hcy、S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平是END发生的独立危险因素(P<0.05)。END,治疗7 d后NIHSS评分及血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平是PSCI发生的独立危险因素(P<0.05)。NIHSS评分、颈动脉狭窄程度、CMBs严重程度等常见高危因素结合血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L预测伴CMBs的PACI患者非溶栓治疗早期END及治疗后6个月内PSCI发生的AUC分别为0.887和0.912,明显高于单一危险因素预测。结论伴CMBs的PACI患者非溶栓治疗早期END及PSCI发生与脑组织损伤、血管内皮损伤、氧化应激及血管炎性反应程度密切相关,动态监测血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平并结合NIHSS评分、CMBs严重程度等常见高危因素对早期预测END及PSCI发生、指导临床诊疗、从而改善患者预后具有重要临床意义。

血糖水平与部分前循环梗死预后关系

目的探讨急性期血糖水平与部分前循环梗死严重程度及近期预后的相关性。方法选择部分前循环梗死患者80例,根据有无糖尿病史、糖化血红蛋白及入院24h内的血糖水平分组,血糖正常组(n=20),应激性高血糖组(n=34),糖尿病组(n=26)。3组患者于入院即时及治疗12d均用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(MRS)进行神经功能缺损程度及致残程度评估。结果 (1)应激性高血糖组和糖尿病组入院NIHSS评分更高(P<0.05);(2)血糖正常组和应激性高血糖组治疗12d的NIHSS、MRS评分低于糖尿病组(P<0.05);(3)血糖正常组的治疗效果较应激性高血糖组及糖尿病组好(P<0.05)。结论合并高血糖状态的部分前循环梗死患者于急性期神经功能缺损程度更重,糖尿病伴前循环梗死的近期预后较差。

部分前循环梗死(PACI)急性期的血压管理

目的探讨部分前循环梗死(PACI)急性期的血压管理方案。方法 120例有高血压病史的部分前循环梗死(PACI)急性期患者,随机分为两组,实验组于入组当天即予贝那普利10mg,1次/d治疗,两周后据血压控制情况进一步调整降压药物;对照组发病后两周(亚急性期)予常规降压治疗。两组患者其余治疗方案相同。在治疗开始及4周末、8周末、12周末进行神经功能缺损程度评分。结果 4周末、8周末、12周末,实验组较对照组神经功能缺损程度评分下降明显(P<0.05)。结论运用贝那普利早期平稳降压对PACI患者神经功能恢复有很大程度的帮助。

针刺对部分前循环老年脑梗死患者运动功能的康复效果

目的探讨不同康复方法对老年部分前循环脑梗死(PACI)偏瘫患者的神经运动功能的康复效果。方法按照随机化原则,分成一般药物对照组,针刺组,康复组,针刺+康复组。针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里及配穴治疗。康复PT、OT等疗程约3月。四组分别于入选时、第1、3、6个月,应用NIHSS评分量表评定。结果针刺组、康复组、针刺+康复组与对照组比较,入选时四组之间无显著性差异(均P<0.05),第1、3、6个月均优于对照组(均P<0.05);针刺组与康复组在第1、3、6个月两组无显著差异(P>0.05)。针刺+康复组在第1、3、6个月均优于其他三组(均P<0.05)。结论针刺像康复手法一样促进老年PACI运动功能的恢复,在脑梗死软瘫期针刺效果很可能优于康复手法。二者结合更有利于老年PACI的康复。

急性部分前循环脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素研究

目的探讨急性部分前循环脑梗死后6-12个月患者出现血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素,并由此建立一个诊断预测模型。方法前瞻性地收集158名急性部分前循环脑梗死患者的人口生物学资料、血管性危险因素和影像学资料,并随访6-12个月,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,用Logistic逐步回归分析筛选与VCI相关的危险因素,用危险因素建立诊断预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的预测能力。结果共有133名患者完成随访,急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI患病率为38.35%(51/133)。多因素Logistic回归分析发现高NIHSS评分(β=0.264,OR=1.302,95%CI=1.097-1.546)、高同型半胱氨酸(β=0.080,OR=1.083,95%CI=1.001-1.172)、高超敏C反应蛋白(β=0.030,OR=1.031,95%CI=1.008-1.054)、急性非腔隙性病灶(β=1.032,OR=2.806,95%CI=1.098-7.172)、高脑白质病变FAZEKAS评分(β=0.515,OR=1.674,95%CI=1.098-2.553)是急性部分前循环脑梗死后6-12个月出现VCI的独立危险因素(P<0.05)。诊断预测模型曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI=0.777-0.908)。结论高NIHSS评分、高同型半胱氨酸、高超敏C反应蛋白、急性非腔隙性病灶、脑白质病变高FAZEKAS评分为急性部分前循环脑梗死后6-12个月发生VCI的独立危险因素,其建立的诊断预测模型可用于预测急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI的发生,有助于筛查脑梗死后发生VCI高危的患者。

大株红景天注射液治疗急性部分前循环脑梗死临床研究

目的:观察大株红景天注射液治疗急性部分前循环脑梗死(PACI)的疗效。方法:选取南方医科大学第五附属医院2010年6月至2015年7月收治的PACI患者85例,分为治疗组45例,对照组40例。两组患者均给予扩管、溶栓、抗凝、控压、降血脂等常规治疗,治疗组在常规基础上加用大株红景天治疗,对照组在常规治疗基础上加丹参注射液治疗。在治疗前以及治疗3个月后对患者实施神经功能缺损评分(NIHSS),比较两组患者的治疗方法对同一脑梗死亚型的预后是否存在差异。结果:两组患者在入院时NIHSS比较,差异无统计学意义(P>0.05),但第90天NIHSS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:大株红景天能减少PACI致残率,减轻其临床症状,改善预后,并且安全性高。

小牛血清去蛋白治疗部分前循环脑梗死临床研究

目的观察小牛血清去蛋白治疗部分前循环脑梗死(PACI)型脑梗死的疗效。方法 PACI患者82例分为研究组42例,对照组40例,两组均给予扩管、溶栓、抗凝、控压、降血脂等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用小牛血清去蛋白,对照组在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱。在入院时、治疗90 d后以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分,比较两组治疗对同一脑梗死亚型的预后是否存在差异。结果两组在入院时NIHSS无显著差异,但第90天NIHSS评分比较有显著差异(P<0.01)。结论小牛血清去蛋白能减少PACI致残率,减轻患者临床症状,改善预后且安全性高。

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗伴有颅内动脉狭窄的急性部分前循环脑梗死的临床疗效观察

目的观察银杏二萜内酯葡胺注射液治疗伴有颅内动脉狭窄(ICAS)的急性部分前循环脑梗死(PACI)患者的临床疗效。方法选择2017年1月—2018年5月江苏省中医院神经内科收治的127例伴有ICAS的PACI患者,随机分为灯盏细辛组(对照组)和银杏二萜组(观察组)。2组均予西医常规治疗,对照组加用灯盏细辛注射液,观察组加用银杏二萜内酯葡胺注射液。评估2组患者治疗后14、90 d神经功能缺损情况(NIHSS评分)及病情严重程度(mRS评分),比较2组临床疗效及不良反应的发生情况。结果 14、90 d时观察组的NIHSS评分及mRS评分显著优于对照组(P<0.05)。90 d时观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生出血等不良反应。结论银杏二萜内酯葡胺注射液治疗伴有ICAS的PACI,能改善患者的神经功能缺损症状,降低病情严重程度(mRS评分),改善预后,疗效较好且安全性较高。

少见病因大面积大脑半球梗死临床特点分析

大面积大脑半球梗死通常是指颈内动脉末端或大脑中动脉主干血栓形成或栓塞所致的完全或部分前循环梗死,是急性缺血性卒中导致死亡和残疾的最主要原因。我们收集整理了13例少见病因大面积大脑半球梗死患者的临床资料,对各例患者临床特点、治疗及其转归情况进行系统归纳分析,以期进一步提高对本病的认识。

针刺对部分前循环脑梗死患者疾病严重程度及日常生活能力的影响

目的观察针刺治疗部分前循环脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法将120例部分前循环脑梗死偏瘫患者随机分为对照组、针刺组、康复组、针刺+康复组各30例。对照组予丹红注射液及依达拉奉注射液静脉滴注(疗程2周)、口服拜阿司匹灵片(疗程6个月),并对症治疗。针刺组在对照组治疗基础上给予针刺治疗,康复组在对照组治疗基础上给予康复治疗,针刺+康复组在对照组治疗基础上给予针刺和康复治疗,疗程均为3个月。分别评定各组治疗前、治疗后第1、3、6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力评定量表(BI)评分。结果除对照组治疗后第1个月NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),其余各组治疗后不同时间NIHSS评分、BI评分均较本组治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗后第1、3、6个月对照组与其他3组同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组与康复组在治疗后1个月NIHSS评分、BI评分差异有统计学意义(P<0.05),针刺组优于康复组;治疗后第3、6个月NIHSS评分、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。针刺+康复组与针刺组、康复组在治疗后1、3、6个月NIHSS评分、BI评分差异均有统计学意义(P<0.05),针刺+康复组明显优于针刺组和康复组。结论针刺可促进部分前循环脑梗死患者疾病严重程度及日常生活能力的恢复,其联合康复手法则效果更好。

急性部分前循环供血区脑梗死患者血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平与rt-PA静脉溶栓再通及卒中后认知功能障碍的关系

目的 观察急性部分前循环供血区脑梗死(Partial anterior circulation infarction, PACI)患者血清S100β蛋白、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Hydroxydeoxyguanylate, 8-OHDG)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平变化,分析各指标水平与重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓效果及12个月内发生卒中后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment, PSCI)的关系。方法 选取2019年3月-2021年3月在本院静脉溶栓治疗的急性PACI患者127例为研究对象,记录溶栓再通及治疗后12个月内PSCI发生情况,分析血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平与溶栓再通及PSCI发生的关系,并进一步采用Logistic逐步回归分析溶栓再通及PSCI发生的影响因素,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评价早期预测效能。结果 急性PACI患者rt-PA静脉溶栓后24 h内血管再通者96例(75.59%),血管未再通者31例(24.41%);发病至溶栓时间、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分及血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平是PACI静脉溶栓血管未再通的独立危险因素(P<0.05)。静脉溶栓治疗后12个月内发生PSCI者50例(39.37%),未发生PSCI者77例(60.63%);FAZEKAS评分、溶栓未再通、溶栓后第7 d NIHSS评分及血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平是PACI静脉溶栓治疗后12个月内PSCI发生的独立危险因素(P<0.05)。NIHSS评分、发病至溶栓时间及FAZEKAS评分等基本临床参数结合血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平预测PACI静脉溶栓再通及溶栓治疗后12个月内PSCI发生的曲线下面积(Area under the curve, AUC)分别为0.889和0.903,明显高于单独预测,具有较高的临床预测价值。结论 急性PACI患者rt-PA静脉溶栓效果及PSCI发生与早期神经炎症及氧化应激反应密切相关,动态监测血清S100β蛋白、Lp-PLA2,8-OHDG水平变化结合NIHSS评分、FAZEKAS评分等基本临床参数对早期预测PACI静脉溶栓效果及PSCI发生、指导临床诊疗及改善预后具有重要意义。

中英文对照名词词汇(一)

北美症状性颈动脉内膜切除术试验North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial(NASCET)背根神经节dorsal root ganglion(DRG)背伸活动范围active range of motion(AROM)本体感觉性神经肌肉易化技术proprioceptive neuromuscular facilitation(PNF)不明病因stroke of undetermined etiology(SUE)部分前循环梗死partial anterior circulation infarct(PACI)彩色多普勒超声color Doppler ultrasonography(CDUS)长期抗凝治疗随机评价试验Randomized Evaluation of Long-Term AnticoagulationTherapy(RE-LY)

三仙地黄饮治疗中风后疲劳45例疗效观察

目的观察三仙地黄饮对部分前循环梗死恢复期中风后疲劳患者的疗效。方法将90例中风后疲劳患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服三仙地黄饮,4周为1个疗程。治疗前后采用NIHSS评分、Barthel指数(BI)及疲劳严重程度量表(FSS)观察疗效。结果 2组治疗后NIHSS、BI及FSS评分均较治疗前改善(P<0.01),观察组改善均优于对照组(P<0.05)。结论三仙地黄饮能明显改善中风后疲劳患者的疲劳程度,提高日常生活活动能力。