加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响

目的观察加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后患者早期膝关节功能恢复的影响。方法选取2013年1月至8月在国家体育总局运动医学研究所接受膝关节镜下半月板部分切除术的患者73例为研究对象,采用随机分组将研究对象分为试验组与对照组。对照组采用常规传统模式护理,试验组采用加速康复外科(ERAS)理念下的护理干预。比较两组患者术前和术后的VAS评分、膝关节活动度、SF⁃36评分以及护理满意度,评估膝关节功能恢复情况。结果两组患者的年龄、性别等基本资料无统计学差异(P>0.05)。手术后3天、7天和14天,试验组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.001)。手术后膝关节活动度分别达到30°、60°和90°所需的时间,试验组患者均快于对照组(P<0.001)。手术后2个月随访显示,试验组患者的SF⁃36评分高于对照组(P<0.001)。试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.001)。结论ERAS是一种旨在改善手术后患者恢复的多元化治疗方案,ERAS理念下的护理干预对于半月板部分切除术后患者的早期膝关节功能恢复具有显著的促进作用。

关节镜下半月板成形术与次全切除术治疗盘状半月板损伤的效果及患者术后疼痛的危险因素分析

目的 探讨关节镜下半月板成形术和次全切除术治疗盘状半月板损伤的效果,分析患者术后疼痛的危险因素。方法 将广州市从化区中医医院201 7年4月—2021年4月收治的86例盘状半月板损伤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组和B组,接受关节镜下半月板成形术的44例患者为A组,接受次全切除术的42例患者为B组,比较2组患者手术效果并总结患者术后疼痛发生的风险因素。结果 随访1 2个月,2组患者的手术优良率及Lyscholm膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、体质量指数、术后负重时间、关节软骨损伤及冷敷是引起疼痛的主要原因,疼痛的发生与手术方式的选择无直接联系。结论 关节镜下治疗盘状半月板损伤可取得理想的治疗效果,但患者术后出现疼痛的可能性相对较高。疼痛的发生与年龄、体质量指数、术后负重时间、关节软骨损伤及冷敷有关,与手术方式的选择并无直接联系。

关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究

探讨关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法 研究入组观察对象(膝关节半月板损伤患者)60例,研究期2021年1月-2022年1月内,对患者进行随机数字法分组,每组30名患者,一组予以关节镜部分切除术治疗(观察组),一组予以关节腔灌注治疗(对照组),对比不同治疗方案的临床效果差异。结果 观察组患者临床治疗总有效率指标90.00(27/30)高于对照组66.67%(20/30),(p<0.05);经治疗,观察组患者膝关节局部疼痛程度反馈VAS评分值(2.3±0.3)分低于对照组(3.1±0.6)分,(p<0.05)。结论 在膝关节半月板损伤患者的治疗中,应用关节镜部分切除术治疗方案,对于改善患者膝关节功能,减轻膝关节局部疼痛指标作用明显,临床效果显著,推荐使用。

关节镜下部分切除术联合透明质酸腔内注射对半月板损伤的治疗效果分析

目的:分析关节镜下部分切除术联合透明质酸腔内注射对半月板损伤的治疗效果。方法:选取本院2021.年1月至2022年6月间收治的98例半月板损伤病人作为研究对象。随机将患者分成对照组和观察组,每组49例。对照组采用关节镜下部分切除术联合射频汽化治疗;观察组采用关节镜下部分切除术联合射频汽化治疗和透明质酸腔内注射治疗。分析对比两组的临床疗效、膝关节功能、疼痛程度以及白介素17(Interleukin;IL-17)、脂联素、IL-6水平。结果:观察组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1 m、术后3 m、术后6 m各时间点的视觉模拟评分量表(Visual analogue scale;VAS)评分均比对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆和关节腔中的IL-17、IL-6水平均显著低于对照组,脂联素水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用关节镜下部分切除术联合透明质酸腔内注射可显著提高半月板损伤患者的临床疗效,缓解疼痛,改善膝关节功能,降低炎性反应.

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的手术效果

目的探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效与安全性。方法选取2017年1月至2019年12月本院收治的67例膝关节半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(n=34)与对照组(n=33)。实验组行关节镜下半月板部分切除术,对照组行关节镜下半月板修复术,比较两组手术成功率、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Lysholm量表评分及并发症发生情况。结果两组手术成功率均为100%,组间比较差异无统计学意义。术后,两组疼痛、功能、活动度、稳定性评分及总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组肌力、膝畸形与术前比较差异无统计学意义;术后,实验组功能、活动度评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组疼痛、肌力、膝畸形、稳定性评分比较差异无统计学意义。术后,两组跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲评分及总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组支撑、交锁、不稳定、肿胀评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后跛行、疼痛、爬楼梯、下蹲评分比较差异无统计学意义。两组均未见手术相关并发症。结论关节镜下半月板部分切除术与半月板修复术均可安全、有效的治疗半月板损伤,改善疼痛、跛行等临床症状,但关节镜下半月板部分切除术在提高膝关节功能方面更具临床优势,值得临床推广应用。

关节镜下部分半月板切除修复成形术治疗外侧半月板损伤患者的疗效分析

目的:分析关节镜下部分半月板切除修复成形术治疗外侧半月板损伤患者的疗效.方法:本实验中100例病例均在2018年1月~2020年1月期间在我院就诊,随机数表法将患者分为2组(参照组、实验组),每组各50例,参照组进行关节镜下半月板全切手术,实验组进行关节镜下部分半月板切除修复成形术,对比两组疗效、术后恢复质量、并发症指标.结果:实验组有效率96.00%显著高于参照组84.00%,实验组Lysholm评分、屈膝度数高于参照组,实验组并发症率为6.00%低于参照组20.00%,P均<0.05,差异有统计学意义.结论:外侧半月板损伤选择关节镜下部分半月板切除修复成形术,与全切术进行对比,疗效确切,术后功能恢复功能,同时术后的并发症率也较低,具有推广价值.

关节镜下缝合及部分切除治疗慢性半月板Ⅲ度损伤短期疗效比较

目的探讨关节镜下缝合及部分切除治疗慢性半月板Ⅲ度损伤的短期疗效。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月南京江北医院收治的膝关节慢性半月板Ⅲ度损伤的患者67例,按照治疗方案不同分为缝合组(30例)和部分切除组(37例),其中缝合组进行关节镜下膝关节半月板缝合治疗,部分切除组进行关节镜下膝关节半月板部分切除治疗,记录两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月及末次随访时的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(ICDK)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分,评估两组患者末次随访时膝关节功能的优良率。结果所有患者均进行6~18个月随访,平均随访时间(13.51±4.32)个月。术后1个月、3个月、6个月及末次随访时,缝合组Lysholm评分、IKDC评分均高于部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月时,缝合组患者VAS评分低于部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及末次随访时,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者Lysholm评分、IKDC评分高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组患者术后优良率高于部分切除组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下膝关节半月板缝合和膝关节半月板部分切除均可有效治疗膝关节慢性半月板Ⅲ度损伤,但半月板缝合后的短期临床效果较好。

探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

分析膝关节半月板损伤选择关节镜下半月板部分切除术进行治疗的临床效果。方法 项目研究对象随机划分30例对照组及30例观察组,均确诊膝关节半月板损伤,来自2021年10月至2022年10月之间(年龄45~56岁),干预方式依次为保守治疗、关节镜下半月板部分切除术,就临床资料差异分析。结果 与对照组比较,观察组总优良率较高,治疗后的疼痛评分较低,膝关节功能评分较高、膝关节活动度较大,治疗后的生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床对膝关节半月板损伤患者的手术治疗选择关节镜下半月板部分切除术方案,可获得较良好的临床指标,在改善膝关节疼痛、功能障碍等方面的效果较好,总体手术优势较大,值得推荐。

关节镜下半月板部分切除术与半月板成形术治疗中青年膝关节半月板损伤患者的疗效对比

目的对比研究关节镜下半月板部分切除术与半月板成形术治疗中青年膝关节半月板损伤的效果及对患者预后的影响。方法选取2018年2月至2020年1月收治的87例中青年膝关节半月板损伤患者,按治疗方案的不同分为A、B两组,分别施行关节镜下半月板部分切除术(45例)和半月板成形术(42例)。比较两组患者手术相关指标和术后6个月治疗总有效率,评估术前,术后4、6个月膝关节活动度、膝关节功能和疼痛程度,记录随访期间并发症发生情况。结果A组术后住院时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);A组患者治疗总有效率、并发症发生率均高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后4、6个月膝关节活动度、膝关节功能Lysholm评分和疼痛数字评价量表(NRS)评分均较术前改善,A组改善程度优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除术和半月板成形术治疗中青年膝关节半月板损伤患者均可获得良好的短期效果;与半月板成形术比较,半月板部分切除术术后康复时间更短,短期内可更好地改善患者膝关节活动度、膝关节功能及疼痛症状,临床上建议根据患者功能要求及半月板损伤情况选择手术方式。

半月板损伤患者行关节镜下不同术式对其关节功能及生活质量的影响

目的探讨半月板损伤患者行关节镜下不同术式对其关节功能及生活质量的影响。方法回顾性选取商丘市立医院2021年12月至2022年12月收治的半月板损伤患者80例,根据手术方法的不同分成对照组和观察组,各40例,其中对照组行关节镜下半月板切除术,观察组行关节镜下半月板成形术。术后两组均接受6个月随访,比较两组各项指标。结果两组膝关节功能优良率比较,观察组更高(P<0.05);与术前相比,术后两组血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、透明质酸(HA)水平均呈降低趋势,且观察组更低(P<0.05);与术前相比,术后两组简明健康状况量表(SF-36)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均呈升高趋势,且观察组更高(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)呈降低趋势,且观察组更低;两组不良事件发生率比较,观察组更低(P<0.05);结论与关节镜下半月板切除术,半月板损伤患者行关节镜下半月板成形术治疗能提升膝关节功能优良率,促进膝关节功能恢复,改善患者生活质量,安全性较高。

关节镜下半月板部分切除成形术治疗外侧半月板损伤

目的观察关节镜下半月板部分切除成形术治疗外侧半月板损伤的临床效果。方法选取2017年1月至2019年10月濮阳市中医医院收治的196例外侧半月板损伤患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各98例。对照组接受关节镜下半月板全切术治疗,观察组接受关节镜下半月板部分切除成形术治疗。对两组术后并发症发生率进行比较;采用Lysholm膝关节评分评估患者手术前后膝关节功能和膝关节活动度;采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者手术前后疼痛程度;采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者手术前后生活质量。结果术后6个月,两组Lysholm膝关节评分和膝关节活动度均较术前升高,且观察组Lysholm膝关节评分和膝关节活动度均高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分均低于术前,观察组VAS评分低于对照组,GQOLI-74评分均高于术前,观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。观察组膝关节功能恢复优良率(85.71%)较对照组(74.49%)高(P<0.05)。术后,观察组并发症发生率(3.06%)较对照组(10.20%)低(P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除成形术治疗外侧半月板损伤,能有效降低术后并发症发生率,减轻患者疼痛程度,显著改善膝关节活动度及功能,提高生活质量。

关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较

目的比较关节镜下不同术式(半月板全切除和部分切除)治疗半月板损伤的短期疗效。方法374例膝关节稳定的半月板损伤患者(无合并关节内韧带损伤)在关节镜下行半月板切除或部分切除术,其中全切除组161例,部分切除组213例。Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及组间比较。结果全部获随访,时间10～40(28.2±3.4)个月。全切除组和部分切除组Lysholm评分分别从术前的(59.3±16.3)分和(57.2±18.0)分提高至随访时的(92.9±11.1)分和(93.7±7.7)分,手术前后功能比较差异均有显著性(P<0.01)。术后膝关节功能的优良率达到96.27%和98.59%。两组间手术前后的Lysholm评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论关节镜下治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,半月板全切除和部分切除的短期治疗效果相似。

关节镜下外侧半月板全切和部分切除的短期疗效比较

目的比较关节镜下不同术式治疗外侧半月板损伤的短期疗效。方法210例(210膝)外侧半月板损伤在关节镜下行外侧半月板全切除或部分切除术,其中全切组120膝,平均年龄46.2岁(16～69岁);部分切除组90膝,平均年龄47.1岁(14～78岁)。Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后的组间比较。结果术后获12～44个月(平均32.3个月)随访,Lysholm评分分别从术前的(56.2±16.6)分和(58.5±17.8)分提高至随访时的(92.9±10.3)分和(93.2±8.9)分,手术前后功能差异均有统计学意义(P<0.01),术后功能优良率达到96.67%和98.89%。两组患者间手术前后的Lysholm评分比较则均无统计学差异(P>0.05)。结论关节镜下治疗外侧半月板损伤是一种安全有效的方法,外侧半月板全切除术和部分切除术的短期治疗效果没有差异。

关节镜下部分切除内侧和外侧半月板的近期疗效比较

目的比较关节镜下半月板部分切除术治疗内外侧半月板损伤的近期疗效。方法2003年1月-2006年1月,207例膝关节稳定的半月板损伤患者(无合并关节内韧带损伤)于关节镜下行半月板部分切除术。其中内侧半月板部分切除术(内侧组)115例,男50例,女65例;年龄14～78岁,平均46.9岁。左侧66例,右侧49例。其中26例外伤至手术时间6d～6个月,平均2.1个月。外侧半月板部分切除术(外侧组)92例,男18例,女74例;年龄16～62岁,平均41.1岁。左侧57例,右侧35例。其中24例外伤至手术时间9d～6个月,平均1.9个月。Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及组间比较。结果术后患者创口均Ⅰ期愈合,无感染、关节僵硬及软组织坏死等并发症。全部获随访12～45个月,平均31.5个月。内侧组及外侧组Lysholm评分从术前(61.3±16.9)和(57.4±17.6)分提高至随访时(95.0±7.9)和(93.3±7.4)分,差异均有统计学意义(P<0.01);两组间手术前后的Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。内侧组膝关节功能优107例,良5例,中3例,优良率为97.39%;外侧组优80例,良12例,优良率为100%。结论关节镜下部分切除术治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,而部分切除术的近期治疗效果无差异。

兔膝内侧副韧带修复及内侧半月板切除对膝骨关节病发病过程的影响

通过经典的建立膝骨关节病运动模型的方式，设计了在切除内侧半月板的情况下，将内侧副韧带（ＭＣＬ）切断和切断后再缝合恢复张力的两组动物模型。观察术后５、１０、１５、２０天，关节软骨的组织学、组织化学及扫描电镜下形态学方面的变化，旨在探讨切除内恻半月板时，恢复ＭＣＬ的张力对膝骨关节病（ＯＡ）发病过程的影响。实验结果显示，ＭＣＬ切断无张力组和ＭＣＬ缝合有张力组于术后５天，在光镜下，关节软骨即出现某此变化。包括敕骨细胞排列紊乱，增生层有软骨细胞簇集现象、族集细胞的周围甲苯胺兰深染。增生层和肥大层一些软骨陷窝有细胞消失现象，其周围淡染。术后５、１０天扫描电镜观察，两实验组关节软骨表面未见异常改变。术后１５、２０天，光镜下，两实验组关节软骨退行性改变进一步加重，扫描电镜观察，两实验组软骨表面正常结构消失、胶原纤维断裂，软骨显微骨折、出现部分软骨细胞裸露及细胞消失现象。韧带无张力组及有张力组，在软骨退行性变化方面未见明显程度上的差别，结果表明，只要兔半月板切除，无论ＭＣＬ张力存在与否，都不能阻止ＯＡ的产生，亦不能减轻其发生的程度。

关节镜下半月板部分切除结合修补术治疗波及血管区的外侧盘状半月板破裂

正常的膝关节外侧半月板为接近O型的纤维软骨组织，盘状半月板为常见的半月板异常形态，多数发生在外侧。由于盘状半月板形态较正常半月板增宽、增厚，其在关节内活动范围减小，在膝关节的旋转、侧翻、挤压活动中极易发生磨损甚至撕裂。

影响关节镜下半月板部分切除术后第1年疗效的相关因素分析

目的明确影响关节镜下半月板部分切除术(APM)后第1年膝关节功能的相关因素。方法对行APM且完成术后1年随访的82例患者使用术后1年随访时的术后疼痛明显缓解(SPR)时间、Lysholm评分及Tegner评分作为标准来评价所有变量对膝关节功能的影响。对患者的术前变量及术中关节镜检查结果与APM后的临床预后进行多变量回归分析。结果患者的手术满意率为79.0%(65例),术后SPR时间平均为(3.3±1.8)个月。术中关节镜检查发现内侧半月板撕裂、退变性半月板撕裂及Ⅱ度软.骨损伤的患者所占比例最多。术后Lysholm评分明显高于术前(P<0.01),术后VAS评分低于术前(P<0.01)。术后SPR时间与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及软骨损伤分级相关(均P<0.05),而术后Lysholm评分则与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及半月板撕裂类型相关(均P<0.05)。多变量回归分析结果显示较长的术后SPR时间与女性和外侧半月板撕裂相关(均P<0.05),而术后较低的L.ysholm评分则与女性和术前较低的Tegner评分相关(均P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除术可明显改善术后第1年的膝关节功能及疼痛。术后膝关节功能较差及康复期延长与女性、外侧半月板撕裂和较差的术前膝关节功能评分相关。