富血小板血浆注射治疗部分厚度肩袖撕裂疗效观察

目的:观察超声引导下富血小板血浆注射治疗部分厚度肩袖撕裂的临床有效性和安全性。方法:选取部分厚度肩袖撕裂患者31名作为研究对象,在超声引导下向撕裂部位注射PRP 3 ml,每周注射1次,共注射3次。观察治疗前、治疗后1周、4周、12周VAS评分、CMS评分、Quick-DASH评分数值变化。结果:在治疗后1、4、12周PTRCT患者的VAS评分和Quick-DASH评分均较治疗前下降(P < 0.05),在治疗后1、4、12周PTRCT患者的CMS评分较治疗前升高(P < 0.05)。结论:超声引导下富血小板血浆注射可以有效缓解PTRCT患者的疼痛,改善肩关节功能,可以成为临床治疗部分厚度肩袖撕裂的一种有效、安全的手段。

机场水泥道面部分厚度修补的力学响应分析

通过建立ABAQUS三维有限元模型,计算得到飞机轮载作用下补块和原道面的结构响应空间分布规律,分析得到了部分厚度修复中补块尺寸、底面接触条件、修补材料模量差异等因素对荷载应力的影响规律,提出了部分厚度修补时应注意的问题。结果表明:原板和补块的荷载应力均随着补块长宽比的增加,荷载应力明显增加,且修补深度越浅,长宽比对补块的影响越显著,但补块深度对原板和补块的荷载应力影响均不显著;补块与原道面底面接触条件对原道面的荷载应力几乎没有显著影响;修补材料模量的变化对原道面荷载应力的影响有限,但是,随着修补材料模量的增加,补块自身所受到的荷载应力显著增加。

关节镜下缝合桥技术与双排缝合技术治疗肩袖部分损伤21例回顾性研究

目的：回顾性研究关节镜下缝合桥技术与双排缝合技术治疗肩袖部分损伤的临床效果。方法：2013年9月~2014年9月,21例肩袖部分损伤患者（滑囊侧损伤11例,腱内损伤10例）转变为完全性肩袖损伤,然后行关节镜下肩袖缝合治疗,10例应用缝合桥技术,11例应用双排缝合技术。术前均行肩关节X线片与MRI检查,术前与术后均行疼痛目测评分（pain visual analog scale,PVAS）及加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles,UCLA）标准评分与Constant评分。术后平均随访18.7个月（12~25个月）。结果：21例患者均获得随访。缝合桥组：PVAS评分由术前的5.3±1.3降低到术后的0.7±0.8（P〈0.01）,UCLA评分及Constant评分分别由术前16.3±2.9、64.8±7.5提高到术后的32.9±2.5、93.7±6.1（P〈0.01）;双排缝合组：PVAS评分由术前的4.7±1.7降低到术后的0.6±0.7（P〈0.01）,UCLA评分及Constant评分分别由术前17.7±2.1、62.7±5.7提高到术后的34.1±1.0、93.8±2.4（P〈0.01）。缝合桥组与双排缝合组术后结果无显著性差异（P〉0.05）。结论：滑囊侧损伤与腱内型损伤是两种存在很多共性的部分肩袖损伤,将二者转变为完全性肩袖损伤后行关节镜下缝合治疗效果良好,关节镜下缝合桥技术与双排缝合技术的疗效无显著性差异,双排缝合技术操作更便捷。

3.0T磁共振评价冈上肌肌腱炎和肌腱撕裂量化分级的可靠性研究

目的探讨冈上肌肌腱炎及肌腱部分厚度撕裂的磁共振量化分级及其内部观察者和观察者间的可靠性。方法选取80例冈上肌撕裂或肩峰下撞击综合征患者行3.0T磁共振检查,由三名独立有经验的肌肉骨骼系统放射科医师进行评价,包括肌腱炎(无、局灶、弥漫性),部分厚度撕裂(无、0%~25%、26%~50%、51%~100%和全层撕裂)和前后撕裂(<5 mm、5~10 mm、>10 mm)。每一名放射科医生选取两个不同时间(T1,T2,间隔2个月)采集数据并分析每个数值帧间和帧内的Kappa加权值。结果内部观察者加权Kappa值:肌腱炎为0.83~0.91;部分厚度撕裂为0.82;前后撕裂为0.72~0.82;总评分为0.82~0.84。在两个时间点(T1,T2)观察者间加权Kappa值:肌腱炎为0.55~0.73;部分厚度撕裂为0.63~0.83;前后撕裂为0.57~0.79;总评分为0.61~0.80。结论 MRI多参数量化评分系统评价冈上肌肌腱炎和部分厚度肌腱撕裂有极佳的Kappa值相关性,同时肩袖磁共振成像可以评估不同治疗方式下肌腱形态学变化。

Etiology, classification and clinical evaluation of partial-thickness tears of rotator cuff

MRI can provide clinically useful information in detecting and characterizingpartial-thickness tears in a non-invasive fashion with low accuracy, sensitivity and specificity.Compared with MRI assessment, ultrasonography is cheaper than MRI and arthrography and moreadvantageous with respect to the possibility of a dynamic exploration of the rotator cuff withenhanced visualization of the tendons during internal and external rotation. MRA image isparticularly well suited to the diagnosis of partial-thickness tears, but is invasive and moreexpensive. Others, such as clinical examination, arthrography, contrast computerized tomographicarthrography and radiograph, are good methods to evaluate the partial-thickness tears.