置换部分听骨赝复物后对人耳听力恢复的影响

目的探讨听骨部分置换术中不同的置换方式对患者术后听力的影响。方法根据人体正常右耳CT扫描结果,用自编程序将CT扫描数值化并导入PATRAN重建人耳三维有限元模型,对其进行声音传导动力分析,并与试验数据对比。结果通过正常人耳结构动力响应分析结果与实验数据吻合,验证了模型的正确性;在0.1～10 kHz频率下保留部分锤骨柄置换人工听骨比不保留锤骨柄术后听力恢复更好,听力恢复值在11.56～28.91 dB之间;保留部分锤骨柄时鼓膜处的最大应力值比不保留锤骨柄时更小;厚2.0 mm软骨片在0.1～0.6 kHz,2～10 kHz频率上听力恢复较好;厚0.1 mm软骨片在0.6～2 kHz频率上听力恢复较好。结论在听骨部分置换术中,保留部分锤骨柄比不保留锤骨柄听力恢复效果更好;鼓膜与人工听骨的接触面上垫置的软骨片厚度在0.1～2.0 mm之间对人耳听力恢复效果较好。

可调节钛金属部分听骨赝复物在Ⅱ型鼓室成形术中的应用

目的探讨可调节部分钛听骨在Ⅱ型鼓室成形术听力重建中的疗效。方法回顾分析95例慢性化脓性中耳炎患者(均为单耳发病),随机分为两组,实验组(47耳):应用可调节钛金属部分听骨赝复物(PORP)行开放式乳突根治术+Ⅱ型鼓室成形术;对照组(48耳):应用固定型钛听骨PORP重建听骨链。术后所有患者均随访1年以上,术后3个月、1年时分别对比两组的手术前后听力变化(0.5、1、2、4 kHz)及有效率。结果①实验组中1耳钛听骨移位;1耳筋膜裂缝,纳入听力研究45耳。一期手术成功率为95.7%(45/47),对照组中2耳钛听骨移位、2耳筋膜裂缝,纳入听力研究44耳。一期手术成功率为91.7%(44/48);②实验组与对照组比较,术后3个月气骨导差比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);③实验组与对照组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调节钛听骨应用于听骨链重建有独特优越性,术后3个月听力恢复优于固定型钛听骨,为中耳传音材料提供新的选择。

细菌生物膜对置换钛质听骨赝复物听力恢复的影响

目的探讨生物膜不同成长时期对部分钛质听骨赝复物结构动力行为的影响，为临床治疗分泌性中耳炎等疾病提供理论依据。方法基于人体正常右耳的CT扫描图像，结合自编程序，重建人耳三维有限元模型，对其进行声音传导动力分析，并与实验数据对比。采用频率响应方法对耳结构模型进行计算，同时分析不同生长时期的细菌生物膜生长在人工钛质听骨上对声音传导的影响。结果模拟得到鼓膜凸和镫骨底板振幅与实验数据吻合，验证了模型的正确性。生物膜的存在会使患者听力在低频段有0-1．6dB的损伤；生物膜沿部分听骨赝复物径向生长会使患者听力在中高频阶段有0—12dB的损伤，尤其是在8kHz时，听力损伤高达11．2dB。结论细菌生物膜对患者听力有影响，在低频段会使患者听力损失，在高频段听力有增加。细菌生物膜在人工听骨上的径向生长会降低听力，影响人工假体对听力恢复正常的工效。

聚四氟乙烯人工听骨在慢性中耳炎听力重建中的疗效观察

目的评价聚四氟乙烯人工听骨在慢性中耳炎听力重建中的应用效果。方法回顾性分析2008年8月2009年12月慢性中耳炎手术中接受聚四氟乙烯部分/全人工听骨赝复物（Partial/Total ossicular replacementprostheses,PORP/TORP,美国美敦力公司）行听骨链重建的50例患者50只耳的临床资料及随访结果。比较听力学资料完整的39例39只耳手术前及手术后3-6个月语言频率（0.5、1.0、2.0kHz）气导平均听力及气骨导差（air-bone-cap,ABG）。结果随访3-16个月,50只耳手术后1-3个月均干耳,手术后1个月鼓膜愈合良好。9只耳手术中人工听骨表面未置入耳屏软骨,其中1只耳手术后3个月人工听骨脱出,1只耳手术后2个月鼓膜内陷,人工听骨外端盘面外突。39只耳手术前气导听力为36.67-95.00dB,平均为（59.70±14.33）dB;骨导听力为3.30-51.70dB,平均为（22.78±11.61）dB;手术后气导听力平均为（46.60±17.03）dB,与手术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术前ABG为10-60dB,平均为（37.00±12.12）dB。手术后ABG平均为（26.20±11.56）dB,与手术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术后气导听力提高10.00-30.00dB者（手术后听力提高有效）共24只耳,有效率为61.5%（24/39）。结论聚四氟乙烯人工听骨是慢性中耳炎体重建听骨的理想材料,手术后取得良好的听力结果 ,远期疗效需进一步观察。