自体骨与生物赝复物在听骨链重建术中的疗效比较

目的 :寻找听骨链重建术所需的更好的材料。方法 :采用乳突根治术或上鼓室、鼓窦开放术后进行单纯鼓室成形术 41耳 ,开放乳突的鼓室成形术 30耳 ,完壁式鼓室成形术 2 7耳。用自体骨 6 6耳 ,聚四氟乙烯听骨赝复物 32耳。结果 :经 3个月至 3年的随访观察 ,自体骨组 6 6耳中 6 2耳移植物生长良好 ,4耳穿孔 ;达社交听力 44耳 ,达实用听力 10耳。聚四氟乙烯组 32耳中 ,2 2耳移植鼓膜穿孔 ,赝复物排出继发耳漏 14耳 ,达社交听力 8耳 ,达实用听力 1耳。结论 :听骨链重建术中单纯的聚四氟乙烯听骨赝复物应放弃使用。

全听骨赝复物重建听骨链的有限元分析

目的观察在声压激励下,锤骨柄与镫骨足板之间放置钛全听骨赝复物(total ossicular replace-ment prosthesis,TORP)有限元模型的力学行为特性。方法在ABAQUS有限元软件中构建左耳镫骨足板直接放置钛TORP的三维实体模型,并进行静力学与动力学分析。结果钛TORP模型与正常听骨链位移响应不同;钛TORP模型锤骨柄与镫骨足板有活塞方向位移,同时伴有斜行位移;模态频率与振型在700Hz以上有类似趋势,700Hz以下TORP模型频率随频阶递增较缓慢。结论钛质听骨赝复物做桥接体可能有较好的高频响应;放置赝复物时应考虑力线方向,赝复物镫骨端应与镫骨足板面垂直,以增加活塞运动的有效能量传递,避免向其他方向倾斜产生分力运动。

可调节钛金属部分听骨赝复物在Ⅱ型鼓室成形术中的应用

目的探讨可调节部分钛听骨在Ⅱ型鼓室成形术听力重建中的疗效。方法回顾分析95例慢性化脓性中耳炎患者(均为单耳发病),随机分为两组,实验组(47耳):应用可调节钛金属部分听骨赝复物(PORP)行开放式乳突根治术+Ⅱ型鼓室成形术;对照组(48耳):应用固定型钛听骨PORP重建听骨链。术后所有患者均随访1年以上,术后3个月、1年时分别对比两组的手术前后听力变化(0.5、1、2、4 kHz)及有效率。结果①实验组中1耳钛听骨移位;1耳筋膜裂缝,纳入听力研究45耳。一期手术成功率为95.7%(45/47),对照组中2耳钛听骨移位、2耳筋膜裂缝,纳入听力研究44耳。一期手术成功率为91.7%(44/48);②实验组与对照组比较,术后3个月气骨导差比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);③实验组与对照组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调节钛听骨应用于听骨链重建有独特优越性,术后3个月听力恢复优于固定型钛听骨,为中耳传音材料提供新的选择。

听骨链重建材料应用进展

自从上世纪50年代晚期开始听骨链重建术以来,耳科学家们一直在尝试不同的植入材料及植入方式。本文简述了听骨链重建材料的发展,并重点介绍了生物骨水泥在听骨链重建中的应用,1听骨链重建材料的发展1.1自体和异体听骨1957年Hall等[1]对首先用修整的自体砧骨和锤骨架桥修复听骨链,1966年House等[2]首次尝试使用同种异体听骨材料重建听力。目前这一方法仍被广泛的使用。

人工听骨临床应用分析与听骨质量对术后听力的影响

目的：对人工听骨材料的发展现状及临床应用进行分析、对人工听骨植入方式及听骨质量对术后听力效果的影响进行综述。方法：由第一作者用计算机检索U.S．NationalLibrary of Medicine National Institutes of Health数据库（NCBI：2013），检索词为“tympanoplasty，ossiculoplasty，osicularprosthesis，titanium，TORP，PORP”。从人工听骨材料的发展现状及临床应用分析，鼓室成形、听骨链重建术式及临应应用分析，人工听骨质量对术后听力效果的影响进行总结。结果：植入人工听骨重建听骨链结构，恢复中耳传声变压功能，提高患者听力。结论：钛质材料人工听骨是一种较为理想的听骨赝复物。

聚四氟乙烯人工听骨在慢性中耳炎听力重建中的疗效观察

目的评价聚四氟乙烯人工听骨在慢性中耳炎听力重建中的应用效果。方法回顾性分析2008年8月2009年12月慢性中耳炎手术中接受聚四氟乙烯部分/全人工听骨赝复物（Partial/Total ossicular replacementprostheses,PORP/TORP,美国美敦力公司）行听骨链重建的50例患者50只耳的临床资料及随访结果。比较听力学资料完整的39例39只耳手术前及手术后3-6个月语言频率（0.5、1.0、2.0kHz）气导平均听力及气骨导差（air-bone-cap,ABG）。结果随访3-16个月,50只耳手术后1-3个月均干耳,手术后1个月鼓膜愈合良好。9只耳手术中人工听骨表面未置入耳屏软骨,其中1只耳手术后3个月人工听骨脱出,1只耳手术后2个月鼓膜内陷,人工听骨外端盘面外突。39只耳手术前气导听力为36.67-95.00dB,平均为（59.70±14.33）dB;骨导听力为3.30-51.70dB,平均为（22.78±11.61）dB;手术后气导听力平均为（46.60±17.03）dB,与手术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术前ABG为10-60dB,平均为（37.00±12.12）dB。手术后ABG平均为（26.20±11.56）dB,与手术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术后气导听力提高10.00-30.00dB者（手术后听力提高有效）共24只耳,有效率为61.5%（24/39）。结论聚四氟乙烯人工听骨是慢性中耳炎体重建听骨的理想材料,手术后取得良好的听力结果 ,远期疗效需进一步观察。

中耳传声过程中砧镫关节声损失的研究

目的为了研究声音在中耳传递过程中在砧镫关节上的声损失,深入了解中耳传声中的机制和方式,并探讨其意义,为中耳手术中听骨链重建,尤其是为耳硬化手术中镫骨赝复物与砧骨长脚的嵌合的理想程度寻找理论依据。方法本试验研究了17个新鲜颞骨标本。用2个颞骨进行了机械刺激时的磁场矫正。采用激光多普勒振动仪,分别在声刺激和机械刺激下,对15个新鲜颞骨标本进行了研究。首先测量在80dB声刺激(声压级,下同)下镫骨底板的位移,然后在机械刺激条件下得到等同于80dB声刺激的镫骨底板位移以建立试验体系并保证试验体系的准确性。在等同于80dB声刺激的机械刺激条件下,测量10个颞骨标本砧镫关节的声损失。结果在所测量的频率中,砧镫关节上的声损失在3dB以内。结论中耳传声过程中,在砧镫关节上存在着声损失,这种损失是生理性和保护性的。