CT血管成像诊断单纯性部分型肺静脉异位引流致肺动脉高压1例

部分型肺静脉异位引流(PAPVC)是少见的先天性心脏病,PAPVC导致男青年短期内发病的病例临床罕见。本文对武警贵州总队医院近期收治的一例因反复胸闷、气促,经CT血管成像明确诊断为单纯性PAPVC致肺动脉高压患者的诊治情况进行报告,旨在为临床诊治提供借鉴。

超声心动图对部分型肺静脉畸形引流的诊断及漏诊对策

目的:探讨超声心动图对先天性心脏病部分型肺静脉畸形引流(PAPVC)的诊断价值及漏诊的原因与对策。方法:对18例经手术证实的PAPVC患者的超声心动图进行回顾性分析。结果:与手术结果对照,超声术前诊断为PAPVC合并房间隔缺损者3例,确诊率为16.7%,术前诊断为单纯房间隔缺损者15例,漏诊率83.3%。结论:超声心动图对PAPVC的诊断有较大帮助但易于漏诊。检查者应多部位、多切面及用多种方法仔细观察,以提高对PAPVC的诊断率。

TTE联合3D-TEE诊断部分型肺静脉异位引流合并双孔房间隔缺损1例

1临床资料 患者,女,52岁,自幼发现心脏杂音,气短。查体：叩心界扩大,胸骨左缘第Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无口唇紫绀及杵状指（趾）。经胸超声心动图（TTE）示：右心房、右心室明显增大（RA：横径70.0mm×上下径73.5mm,RV：前后径40.6mm）;左房增大（LA前后径：43.5 mm）;肺动脉增宽（内径34.1 mm）;EF：74%.

部分型肺静脉异位引流的影像学诊断——附482例部分型肺静脉异位引流临床资料分析

目的探讨部分型肺静脉异位引流的临床特点及诊断方法。方法随访本院1例漏诊的肺静脉异常的部分型肺静脉异位引流患者,分析其临床资料,并回顾1979年至2008年国内42篇相关文献进行复习。结果本院1例患者行经胸超声心动图疑诊为"原发性肺动脉高压",随访该患者于外院右心导管、经食管超声心动图及CT血管造影(CTA)检查诊断为部分型肺静脉异位引流伴肺静脉异常,最终经手术证实并纠治,术后一般情况良好。国内相关文献报道了1965年至2007年共482例经手术证实的部分型肺静脉异位引流患者:右侧肺静脉异位引流占88.51%(393/444例),异位引流至右房者占77.80%(347/446例),1支或2支肺静脉异位者分别占41.43%和52.94%(162/391例,207/391例),合并房间隔缺损者占76.74%(363/473)。其中293例经胸超声确诊或疑诊(并进一步检查),20例经食管超声确诊,23例经CTA确诊,53例经右心导管确诊或疑诊,16例经心血管造影确诊。结论部分型肺静脉异位引流常常伴有房间隔缺损,且以右侧肺静脉异位引流至右房者居多。目前,CTA是诊断部分型肺静脉异位引流最佳的无创检查手段,超声心动图则是诊断该病最常用的无创检查手段,两者合理互补将有助于提高部分型肺静脉异位引流及同时伴随的心内畸形的确诊率。

部分型肺静脉畸形引流的外科治疗

目的 探讨部分型肺静脉畸形引流的外科治疗方法和原则。方法 对 99例部分型肺静脉畸形引流患者在体外循环下完成矫治术。右肺静脉部分引流至右心房和上腔静脉占 90 .9% ,采用扩大或重建房间隔时将异位肺静脉隔入左心房 ,术后无肺静脉回流受阻和上腔静脉梗阻。左上肺静脉引流至上腔静脉者直接与左心耳吻合。结果 本组无早期住院死亡者 ,严重并发症中仅 1例低心排。随访 85例 (85 .9% ) ,随访时间 2～ 4 7个月 ,平均2 3.7个月。 1例因合并完全性心内膜垫缺损 ,术后出现二尖瓣轻度关闭不全而有短期血红蛋白尿 ,其余患者症状均明显缓解或解除。

部分型肺静脉畸形异位引流介入治疗1例

临床资料 患者女，55岁。主因间歇胸闷，胸痛，呼吸困难，向右后背放射1年，加重2个月，伴剑突下憋胀而就诊．门诊查CTA示左肺上静脉异位引流至左侧无名静脉，右心增大；部分型肺静脉异位引流症（图1）。入院后检查：心界略大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。彩超示：左室舒张功能减低（Ⅲ度），二尖瓣中度反流，无房间隔缺损。

部分型肺静脉畸形引流的超声诊断体会

目的总结超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流的经验体会。方法回顾性分析20例诊断为部分型肺静脉畸形引流患者的超声心动图特点,并与手术或心导管检查相对照。结果超声准确诊断15例(75%),静脉畸形引流部位及条数均与手术相符,漏诊2例(10%),误诊3例(15%)。临床确诊的17例病例中,除2例不伴房间隔缺损外,其余15例均合并房间隔缺损。所有病例均表现为右心增大,左心相对性缩小。结论不伴房间隔缺损的右心增大,静脉窦型房间隔缺损,右心增大程度与房间隔缺损大小不相符,提示存在肺静脉畸形引流的可能,应探查显示四条肺静脉。1￣3条肺静脉引流入右房或体静脉为超声诊断部分型肺静脉畸形引流的直接征象。熟悉正常肺静脉解剖关系及超声探查显示方法,重视此病的存在并多切面仔细观察可减少漏诊和误诊。

部分型肺静脉异位引流的超声漏误诊分析

目的对部分型肺静脉异位引流（PAPVC）的超声心动图特征进行分析，找出漏误诊原因。方法回顾性分析我院2005年3月-2012年3月期间经手术或心血管造影证实的PAPVC患者21例资料。结果21例病例中，其中漏诊7例，误诊1例。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压的患者无论有无房间隔缺损均应警惕PAPVC的可能，应常规对肺静脉进行检测。检查者应多部位、多切面及用多种方法仔细观察，以提高对PAPVC的诊断率。

经胸和经食道超声心动图评价成人部分型肺静脉异位连接

目的通过经胸和经食道超声心动图对研究对象进行全面检查,探讨部分型肺静脉异位连接(partialanomalous pulmonary venous connection,PAPVC)的解剖学特征及其与手术的相关性。方法对2008年6月至2011年7月36例(男12例,女24例,年龄15～59岁,中位年龄37岁)经外科手术证实的先天性PAPVC患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行经胸超声心动图检查,27例进一步行经食道超声心动图检查,所得诊断结果与外科手术诊断结果进行比较。结果 36例PAPVC均为右肺静脉异位连接,其中两条右肺静脉21例(58.3%),单纯右上肺静脉11例(30.5%),单纯右下肺静脉4例(11.1%)。合并静脉窦型缺损33例(91.6%)。经胸及(或)经食道超声心动图联合检查,与手术结果对比,正确诊断PAPVC 31例(86.1%)。结论超声心动图在对PAPVC的诊断中起到重要作用,为外科术前提供足够的信息,可作为PAPVC诊断的首选检查方法。

部分型肺静脉异位引流至上腔静脉手术矫治方法的改良

目的 为防止部分型肺静脉异位引流至上腔静脉手术矫治后的相关并发症 ,对其手术方法进行改良。方法 4例患者接受了手术矫治。经右心房至上腔静脉的联合切口 ,利用上腔 -右心房片修补房间隔缺损 ,同时将右上肺静脉的血流经房间隔缺损引流至左心房 ,再以一自体心包片加宽上腔静脉同时缝合右心房壁。 结果 4例患者全部顺利恢复出院。术后早期超声心动图检查未见肺静脉或腔静脉的梗阻 ,亦无残余分流。术后随诊患者仍维持窦性心律。 结论 该方法操作简单 ,显露良好 ,避免了残余分流及肺静脉或腔静脉梗阻的发生 ,同时避免了窦房结的直接损伤。

部分型肺静脉畸形引流的特殊治疗

目的 探讨部分型肺静脉畸形引流的特殊治疗方法。方法 回顾分析5例部分型肺静脉畸形引流的临床资料。结果4例心内矫正畸形,1例行右肺上叶切除术,5例均治愈。结论 部分型肺静脉畸形引流一般在体外循环下矫正畸形,对右上肺静脉与上腔静脉异位连接,且不伴有房间隔缺损的病例,可以根据情况做右肺上叶切除术。

34例部分型肺静脉畸形引流的外科治疗

为探讨部分型肺静脉畸形引流的外科治疗方法和原则,对近年34例部分型肺静脉畸形引流患者在体外循环下完成直视矫治手术。右肺静脉部分引流至右心房者占97.1%,采用扩大和重建房间隔时将异位肺静脉隔入左心房,术后无肺静脉回流受阻。结果本组无住院死亡者,随访2～24个月,疗效满意。认为避免肺静脉和腔静脉回流受阻是手术成功的关键。

CT血管成像与经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流

目的 对比分析CT血管成像（CTA）与经胸超声心动图（TTE）对部分型肺静脉异位引流（PAPVC）的诊断价值.方法 回顾性分析21例PAPVC患者的CTA及TTE特点,并将两者检出情况与手术结果进行对比.结果 单纯性PAPVC 2例,CTA及TTE均检出.复杂性PAPVC 19例,CTA误诊1例,TTE误诊6例.CTA与TTE对PAPVC检出率分别为95.2％（20/21）和71.4％（15/21）,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 TTE的优势在于心内细致结构、尤其是瓣膜病变的检出,可作为PAPVC首选筛查方法.CTA的优势在于心外大血管畸形的检出,可作为TTE的有效补充手段.联合应用两种检查方法,才能有效提高诊断率.

房间隔完整的部分型肺静脉异位引流的超声心动图综合诊断

目的探讨房间隔完整的部分型肺静脉异位引流(PAPVC/IAS)患者超声心动图(TTE)的综合诊断要点。方法选取15例经外科手术或CT血管造影(CTA)诊断为PAPVC/IAS的TTE特征及检查切面,总结该类疾病的综合诊断思路。结果PAPVC/IAS患者的左心房肺静脉开口均少于4支,异位引流的肺静脉或直接连于右心房或通过体静脉间接回流至右心房。其中心上型7例(46.7%)、心内型5例(33.3%)、心下型2例(13.3%)、混合型1例(6.7%)。结论超声检查中不明原因的右心增大、肺动脉扩张、肺动脉压力增高且房间隔连续完整的患者,应考虑PAPVC/IAS的可能。在常规检查的基础上,增加不同体位、检查部位,采用连续追踪和重点切面相结合的肺静脉观察方法,可以提高PAPVC/IAS的诊断检出率。

Warden手术矫治静脉窦型房间隔缺损合并部分型肺静脉异位引流1例并文献复习

静脉窦型房间隔缺损(SVASD)位于上腔静脉(SVC)下方,常合并部分型肺静脉异位引流(PAPVC),通常有一支或两支右上肺静脉(PV)异位回流入上腔静脉。此类型的解剖畸形大大增加了外科手术难度。据报道,Warden手术用于矫治异位引流入上腔静脉的PAPVC效果良好[1]。本文回顾我科1例诊断为静脉窦型房间隔缺损合并部分型肺静脉异位引流4岁女性患儿行Warden手术矫治的临床效果,并行文献复习,探讨Warden手术较其他手术方法的有效性。

胸腔镜下肺切除术伴部分型肺静脉异位连接的个案报道

部分型肺静脉异位连接(Partial anomalous pulmonary venous connection, PAPVC)是指4支肺静脉中的1条或数条(非全部)肺静脉未与左心房直接连接,而与右心房或体静脉相连的一种先天性心血管畸形。属于比较少见的先天性心血管异常性疾病,而肺癌合并PAPVC的案例更是罕见。现报道青岛大学附属医院收治的1例左肺上叶腺癌合并同侧孤立性PAPVC的病例。

部分型肺静脉异位引流的治疗分析

目的:总结部分型肺静脉异位引流的诊断和外科治疗经验,提高诊治水平。方法:回顾性分析2001年9月～2008年2月手术治疗的12例部分型肺静脉异位引流患者的临床资料,术前均行超声心动图检查,5例漏诊,3例不能确定诊断。全部在全麻低温体外循环下行矫治术。结果:围手术期无死亡,无并发症。术后随访6～36个月,症状消失,生活质量良好。结论:部分型肺静脉异位引流术前不易确诊,容易漏诊,超声应注意对肺静脉开口及血流的观察。手术治疗效果满意。

部分型肺静脉畸形引流超声与多排螺旋CT诊断价值的对比

部分型肺静脉异位引流（partial anomalous pulmonary venous drainage，PAPVD）是部分或全部肺静脉未直接与左心房相连，而与体静脉或右心房相连接的畸形。

经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流的局限性分析

目的 分析经胸超声心动图（TTE）诊断部分型肺静脉异位引流（PAPVD）的局限性,为临床提高诊断率提供参考.方法 临床资料回顾性分析2006年10月1日至2016年10月1日复旦大学附属儿科医院经多排螺旋CT（MSCT）、心导管及手术证实为PAPVD患儿的超声心动图资料.超声心动图机器为Philip IE33、GE Vivid 7和Vivid i.经胸探头频率为5.0～7.5 MHz.TTE根据Van Praagh节段分析法进行心脏结构诊断.结果 共43例PAPVD,男：女=20∶23,年龄（27.9 ±21.4）个月.单纯PAPVD3例,合并其他先天性心脏病40例.TTE诊断29例,漏诊14例,诊断率为67％.对右肺静脉回流上腔静脉、右房或下腔静脉和左肺静脉回流左无名静脉诊断率分别为5/10、17/20、3/5和1/4.增加TTE切面观对其中漏诊的9例PAPVD重新检查,可诊断5例右上肺静脉异位引流,4例右下或左肺静脉异位引流为间接征象提示诊断.结论 肺静脉位于TTE远场以及存在支数变异,TTE对PAPVD诊断存在局限性,尤其是右下及左侧肺静脉,但仍是首选的影像学检查方法.重视胸骨上、右侧胸骨旁及剑突下等非常规切面观,可提高超声心动图对PAPVD的诊断率.

部分型肺静脉异位引流的诊断与治疗

目的探讨部分型肺静脉异位引流手术治疗的效果，提高术前确诊率。方法回顾性分析北京安贞医院1997至2006年收治的38例部分型肺静脉异位引流患儿的病例资料。38例患儿术前均行超声检查，部分结合行右心导管造影或高螺旋CT检查，结合术中探查确诊；本组患儿均行手术治疗，补片修补扩大后的房间隔缺损将异位引流的肺静脉隔入左心房或者将垂直静脉与左心房直接吻合或用同种血管连接，矫正肺静脉异位引流的同时纠正合并畸形。结果1例患儿死于术后严重低心排；2例术后分别合并Ⅱ度房室传导阻滞和肺动脉高压危象，治疗后康复；术后随诊3个月～7年，37例患儿生活质量良好。结论部分型肺静脉异位引流较易漏诊，超声应重视对肺静脉开口位置及血流的观察，必要时结合食管超声或造影检查，CT及核磁共振检查对部分型肺静脉异位引流的诊断有更高的确诊率；部分型肺静脉异位引流手术效果满意。