超声心动图对部分型肺静脉畸形引流的诊断及漏诊对策

目的:探讨超声心动图对先天性心脏病部分型肺静脉畸形引流(PAPVC)的诊断价值及漏诊的原因与对策。方法:对18例经手术证实的PAPVC患者的超声心动图进行回顾性分析。结果:与手术结果对照,超声术前诊断为PAPVC合并房间隔缺损者3例,确诊率为16.7%,术前诊断为单纯房间隔缺损者15例,漏诊率83.3%。结论:超声心动图对PAPVC的诊断有较大帮助但易于漏诊。检查者应多部位、多切面及用多种方法仔细观察,以提高对PAPVC的诊断率。

部分型肺静脉畸形引流的外科治疗

目的 探讨部分型肺静脉畸形引流的外科治疗方法和原则。方法 对 99例部分型肺静脉畸形引流患者在体外循环下完成矫治术。右肺静脉部分引流至右心房和上腔静脉占 90 .9% ,采用扩大或重建房间隔时将异位肺静脉隔入左心房 ,术后无肺静脉回流受阻和上腔静脉梗阻。左上肺静脉引流至上腔静脉者直接与左心耳吻合。结果 本组无早期住院死亡者 ,严重并发症中仅 1例低心排。随访 85例 (85 .9% ) ,随访时间 2～ 4 7个月 ,平均2 3.7个月。 1例因合并完全性心内膜垫缺损 ,术后出现二尖瓣轻度关闭不全而有短期血红蛋白尿 ,其余患者症状均明显缓解或解除。

部分型肺静脉畸形引流的超声诊断体会

目的总结超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流的经验体会。方法回顾性分析20例诊断为部分型肺静脉畸形引流患者的超声心动图特点,并与手术或心导管检查相对照。结果超声准确诊断15例(75%),静脉畸形引流部位及条数均与手术相符,漏诊2例(10%),误诊3例(15%)。临床确诊的17例病例中,除2例不伴房间隔缺损外,其余15例均合并房间隔缺损。所有病例均表现为右心增大,左心相对性缩小。结论不伴房间隔缺损的右心增大,静脉窦型房间隔缺损,右心增大程度与房间隔缺损大小不相符,提示存在肺静脉畸形引流的可能,应探查显示四条肺静脉。1￣3条肺静脉引流入右房或体静脉为超声诊断部分型肺静脉畸形引流的直接征象。熟悉正常肺静脉解剖关系及超声探查显示方法,重视此病的存在并多切面仔细观察可减少漏诊和误诊。

部分型肺静脉畸形引流的特殊治疗

目的 探讨部分型肺静脉畸形引流的特殊治疗方法。方法 回顾分析5例部分型肺静脉畸形引流的临床资料。结果4例心内矫正畸形,1例行右肺上叶切除术,5例均治愈。结论 部分型肺静脉畸形引流一般在体外循环下矫正畸形,对右上肺静脉与上腔静脉异位连接,且不伴有房间隔缺损的病例,可以根据情况做右肺上叶切除术。

34例部分型肺静脉畸形引流的外科治疗

为探讨部分型肺静脉畸形引流的外科治疗方法和原则,对近年34例部分型肺静脉畸形引流患者在体外循环下完成直视矫治手术。右肺静脉部分引流至右心房者占97.1%,采用扩大和重建房间隔时将异位肺静脉隔入左心房,术后无肺静脉回流受阻。结果本组无住院死亡者,随访2～24个月,疗效满意。认为避免肺静脉和腔静脉回流受阻是手术成功的关键。

部分型肺静脉畸形引流1例

部分型肺静脉畸形引流１例夏军，周燕发，丁晖肺静脉畸形引流较少见，现将我院１例经ＭＲＩ诊断、心导管检查及手术证实的部分型肺静脉畸形引流报告如下。１病例报告女性患者，２５岁，因反复咯血４年，伴胸前区压迫２年来院就诊，体检：一般情况可，无紫绀。胸廓无畸形，...

部分型肺静脉畸形引流超声与多排螺旋CT诊断价值的对比

部分型肺静脉异位引流（partial anomalous pulmonary venous drainage，PAPVD）是部分或全部肺静脉未直接与左心房相连，而与体静脉或右心房相连接的畸形。

剑突下腔静脉长轴切面在超声诊断部分型肺静脉畸形引流中的价值

目的探讨剑突下腔静脉长轴切面在超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流中的价值，提高部分型肺静脉畸形引流的诊断率。方法常规探查心脏各常规切面，测量各心腔内径、心功能，并仔细探查剑突下腔静脉长轴切面。对诊断的9例部分型肺静脉畸形引流患儿超声心动图结果进行分析。结果9例部分型肺静脉畸形引流患儿中，1例为3支肺静脉畸形引流，余8例均为1或2支右肺静脉直接引流入右房，其中6例合并房间隔缺损，1例合并室间隔缺损，1例未合并其他心内畸形。其中除3支肺静脉畸形引流病例，其余8例均在剑突下腔静脉长轴切面较好显示。结论剑突下腔静脉长轴切面是超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流的一个重要切面，从左至右连续扫查，同时结合其他切面仔细观察，能提高部分型肺静脉畸形引流诊断率，减少漏诊。

超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊。入院查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示不完全性右束支传导阻滞。胸部X线示右下肺动脉稍粗。

部分型肺静脉畸形异位引流介入治疗1例

临床资料 患者女，55岁。主因间歇胸闷，胸痛，呼吸困难，向右后背放射1年，加重2个月，伴剑突下憋胀而就诊．门诊查CTA示左肺上静脉异位引流至左侧无名静脉，右心增大；部分型肺静脉异位引流症（图1）。入院后检查：心界略大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。彩超示：左室舒张功能减低（Ⅲ度），二尖瓣中度反流，无房间隔缺损。

超声心动图对部分型肺静脉异位引流的诊断价值

部分型肺静脉异位引流（partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC）是指部分肺静脉未直接与左房相连,而与体静脉或右房相连接。其解剖类型较多,术前明确诊断对于手术方案的选择有重要意义。本组回顾性分析40例经手术证实的PAPVC患者的超声心动图表现,并与手术结果相对照,旨在探讨超声心动图对PAPVC的诊断价值。

经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流的规律性研究

目的探讨经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流(PAPVC)的特征及规律。方法回顾性分析我院68例经手术确诊为PAPVC患者的经胸超声心动图资料。结果 68例PAPVC中,心上型占14.7%(10/68),心内型占82.4%(56/68),心下型占1.5%(1/68),混合型占1.5%(1/68);68例中,单支异常连接占26.5%(18/68),双支异常连接占69.1%(47/68),三支异常连接占4.4%(3/68)。PAPVC合并房间隔缺损占85.3%(58/68),单支右上肺静脉异常连接11例中合并上腔型房间隔缺损占81.8%(9/11)。68例PAPVC经胸超声心动图诊断57例,诊断符合率为83.8%。结论经胸超声心动图通过观察肺静脉进入位置和血流方向诊断PAPVC可部分代替心血管造影检查。

部分型肺静脉异位引流的影像学诊断——附482例部分型肺静脉异位引流临床资料分析

目的探讨部分型肺静脉异位引流的临床特点及诊断方法。方法随访本院1例漏诊的肺静脉异常的部分型肺静脉异位引流患者,分析其临床资料,并回顾1979年至2008年国内42篇相关文献进行复习。结果本院1例患者行经胸超声心动图疑诊为"原发性肺动脉高压",随访该患者于外院右心导管、经食管超声心动图及CT血管造影(CTA)检查诊断为部分型肺静脉异位引流伴肺静脉异常,最终经手术证实并纠治,术后一般情况良好。国内相关文献报道了1965年至2007年共482例经手术证实的部分型肺静脉异位引流患者:右侧肺静脉异位引流占88.51%(393/444例),异位引流至右房者占77.80%(347/446例),1支或2支肺静脉异位者分别占41.43%和52.94%(162/391例,207/391例),合并房间隔缺损者占76.74%(363/473)。其中293例经胸超声确诊或疑诊(并进一步检查),20例经食管超声确诊,23例经CTA确诊,53例经右心导管确诊或疑诊,16例经心血管造影确诊。结论部分型肺静脉异位引流常常伴有房间隔缺损,且以右侧肺静脉异位引流至右房者居多。目前,CTA是诊断部分型肺静脉异位引流最佳的无创检查手段,超声心动图则是诊断该病最常用的无创检查手段,两者合理互补将有助于提高部分型肺静脉异位引流及同时伴随的心内畸形的确诊率。

产前超声诊断胎儿心下型完全性肺静脉畸形引流1例

孕妇,25岁,孕27周,孕1产1,平素体健,无家族遗传病史。常规产前超声：胎儿四腔心切面示左心房较右心房小,实时动态显示左心房后壁连续光滑,未见肺静脉汇入,降主动脉与左心房距离增大,其间显示肺总静脉（CPV）横断面（图1A）。实时超声可见肺总静脉经垂直静脉穿膈肌汇入门静脉（图1B）。胎儿上腹部横断面显示胃右侧可见垂直静脉（图1C）。胎儿三血管气管切面无异常。

心上型部分性肺静脉异位引流超声诊断及漏误诊原因分析

目的探讨超声心动图诊断心上型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值及分析漏误诊原因。方法选取我院诊断30例心上型PAPVC超声心动图的二维图像、彩色多普勒图像,并与心脏CT、手术结果进行对比分析。结果30例心上型PAPVC患者中,明确诊断19例,提示性诊断3例,漏诊6例,误诊2例。其中22例合并简单先天性心脏病(房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等),1例为两支合并共同腔,1例合并双主动脉弓,1例合并三房心,1例合并完全性心内膜垫缺损等复杂畸形,6例为孤立性。结论超声对心上型PAPVC确诊有较高的准确度,但易漏误诊,必要时需CTA协助确诊。

TTE联合3D-TEE诊断部分型肺静脉异位引流合并双孔房间隔缺损1例

1临床资料 患者,女,52岁,自幼发现心脏杂音,气短。查体：叩心界扩大,胸骨左缘第Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无口唇紫绀及杵状指（趾）。经胸超声心动图（TTE）示：右心房、右心室明显增大（RA：横径70.0mm×上下径73.5mm,RV：前后径40.6mm）;左房增大（LA前后径：43.5 mm）;肺动脉增宽（内径34.1 mm）;EF：74%.

心上型完全性肺静脉畸形引流影像学诊断(附5例报告)

目的：评价心上型完全性肺静脉畸型引流的影像学诊断价值。方法：分析５例心上型完全性肺静脉畸形的Ｘ线平片、心血管造影及核磁共振成像（ＭＲＩ）表现。结果：“８”字型心是本病的特征性Ｘ线表现，并有肺血增多、心脏及右房室增大；心血管造影及ＭＲＩ显示肺静脉不引流入左心房，汇成肺静脉总干引流入左上腔静脉→左无名静脉→上腔静脉，在心底部形成宽大的静脉环，并房间隔缺损、右房室腔及肺动脉增大。结论：典型的Ｘ线平片表现结合临床，可确诊本病，心血管造影、ＭＲＩ检查是术前确诊并详细了解本病具体畸形及其血流动力学改变的重要手段，ＭＲＩ可完全取代创伤性的心血管造影检查。

部分型肺静脉异位引流的超声漏误诊分析

目的对部分型肺静脉异位引流（PAPVC）的超声心动图特征进行分析，找出漏误诊原因。方法回顾性分析我院2005年3月-2012年3月期间经手术或心血管造影证实的PAPVC患者21例资料。结果21例病例中，其中漏诊7例，误诊1例。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压的患者无论有无房间隔缺损均应警惕PAPVC的可能，应常规对肺静脉进行检测。检查者应多部位、多切面及用多种方法仔细观察，以提高对PAPVC的诊断率。

12例完全性肺静脉心上型畸形引流的多普勒超声心动图诊断

完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)是一种罕见的紫绀型先天性心脏病。在先天性心脏病中构成比为0.2％。按照畸形引流的部位可将其分成心上型、心内型、心下型、混合型,其中心上型在TAPVC中占45～47％。我们近4年中应用多普勒超声心动图诊断心上型完全性肺静脉畸形引流12例,并经手术证实,现总结如下。 资料及结果 一、临床资料 自1991年5月至1995年4月超声诊断完全性肺静脉畸形引流心上型(TAPVC,