部分弧容积旋转调强与固定野动态调强技术对中老年人上段食管癌剂量的影响

目的比较部分弧容积旋转调强(PVMAT)技术和固定野动态调强(DIMRT)放疗技术在中老年患者上段食管癌中的剂量学差别。方法选取10例接受放疗的上段食管癌中老年患者,勾画靶区,用Eclipse11.0计划系统设计PVMAT计划和DIMRT计划,比较两者靶区的适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)、危及器官(OAR)双肺和脊髓的剂量学差别、加速器跳数和照射时间。结果PVMAT计划与DIMRT计划CI差异无统计学意义(P>0.05),双肺受到5Gy剂量的体积(V5)、V10、V20、V30、平均剂量(Dmean)和脊髓的最大剂量(Dmax)差异有统计学意义(P<0.05)。其中,PVMAT计划双肺的V20、V30和脊髓的Dmax优于DIMRT计划,但DIMRT计划双肺V5、V10和Dmean优于PVMAT计划。结论PVMAT和DIMRT技术两者均能很好地达到临床剂量学的要求,但在保护正常器官方面PVMAT技术比DIMRT技术更优或呈现随剂量分化。减少加速器跳数和照射时间方面PVMAT技术优势明显。

常规分割非均整模式部分弧旋转调强计划剂量验证的分析

对比了aSi-1200 EPID与Octavius 729探测器在常规分割非均整(Flattening filter free,FFF)部分弧RapidArc计划验证中的应用,探究两者的适用性和局限性及对MLC(Multi-leaf collimator)模型参数变化的γ响应。获取水模体不同大小方野的通量图,比较通过中心轴Crossline和Inline的CU(Calibration unit)值曲线评估aSi-1200 EPID背向散射屏蔽层的有效性。选取50个计划,在不同标准和阈值行2 Dγ指数通过率分析(全局归一),将γ值较低的计划数据导入Verisoft软件重建剂量。任选一计划,引入不同量值的MLC透射因子(Transmission factor,TF)和剂量叶片间隙(Dosimetric leaf gap,DLG)偏差,共创建80个修正剂量分布,将原始计划的测量剂量与修正计划的TPS剂量行γ通过率评估。结果表明:正的离轴位置跌落区CU值差异达2~3倍,Inline方向测量值整体偏小(Varian EDGE加速器),而Halcyon加速器两个方向CU值轮廓近乎完全重合。aSi-1200 EPID的γ通过率中值和均值均高于Octavius 729矩阵,基于Octavius 729和Octavius 1500矩阵测量重建的剂量与TPS对比部分剂量学偏差D D%:PGTV的D 98%(−9.60%,−14.30%),Heart的V_(30)(−6.80%,−2.36%),Lung L的V_(30)(−8.11%,15.79%),Lung R的V_(30)(100%,50%),Cord的D_(max)(3.55%,−0.82%)。随着TF和DLG偏离TPS预设值的增加,两种方式得到的γ通过率在数值上均未呈现下降的趋势。提出了一种测试医用电子直线加速器电子射野影像系统(EPID)探测板背散射屏蔽层效果的方法。Octavius 729和aSi-1200 EPID所使用软件计算的γ通过率无法可靠地识别引入误差的MLC射束模型,这些结果为解释IROC-H(Imaging and radiation oncology core houston quality assurance center)体模试验的高失败率提供了参考。