复杂部分性癫痫持续状态的临床与脑电图特征

目的 通过对复杂部分性癫痫持续状态 (CPSE)的临床分析 ,阐述小儿CPSE的临床特征、诊断与治疗。方法 对该院 1 7例CPSE患儿的临床过程、脑电图及抗癫痫治疗等资料进行分析。结果 1 7例CPSE患儿起病年龄为 3～ 1 2岁 ,临床发作持续时间为 1h～ 3.5周 ;78%的患儿有明确的病因 ,CPSE临床表现多样 ,所有病例均有意识障碍 ,同时伴有不同程度的精神和行为异常 ,发作期脑电图主要以基本电活动变慢伴颞部局灶性慢波或痫样放电的持续或周期性发放为特征 ,经抗癫痫药物等治疗 ,1 1例患儿持续发作完全控制 ,4例持续状态控制 ,仅有部分性发作 ,2例未能控制。结论 意识障碍伴精神和行为异常为CPSE的临床特征 ,发作期及发作间期脑电图检查可明确诊断 ,对CPSE患儿应予以及时诊断和处理。

成人复杂部分性癫痫持续状态

目的:观察成人复杂部分性癫痫持续状态的临床特点,探讨病因。方法对4例患者进行临床观察、脑电图分析、头CT及血清免疫学检查。结果:两例病因为脑囊虫病,一例为肝豆状核变性,一例病因未明。结论(1)无癫痫史患者的复杂部分性癫痫持续状态,最大可能为脑器质性病变。(2)卡马西平对复杂部分性癫痫持续状态控制较好。

复杂部分性癫痫持续状态7例临床分析

目的:探讨复杂部分性癫痫持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)的临床特点,探讨病因。方法:回顾性分析7例CPSE患者的发病过程、脑电图、头颅CT及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献。结果:7例患者均表现为反复发作性不同程度的意识障碍、精神及行为异常,发作持续时间为数小时至数周。发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶痫性放电。经抗癫痫药物治疗,全部控制发作。结论:意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。

部分性癫痫间持续状态的诊治特点

目的探讨部分性癫痫间持续状态的临床诊断和治疗特点,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法选取2008年1月-2013年5月江西省永丰县人民医院收治的部分性癫痫间持续状态患者21例,对其临床资料展开回顾性分析。结果患者的表现以复发作性不同程度的意识障碍、精神以及行为异常为主,发作时间可持续数小时甚至数周,发作期脑电图存在痫性放电,患者经抗癫痫药物进行合理治疗后,发作全部得到控制。结论部分性癫痫间持续状态患者的主要临床表现以意识障碍和精神行为异常为主,脑电图检查可为该疾病的诊断提供可靠的参考依据,经合理的抗癫痫药物的治疗,疗效显著。

部分性运动性癫痫持续状态的临床特点及脑电图变化特征

目的:研究部分性运动性癫痫持续状态的临床特点及脑电图(EEG)变化特征,并观察临床疗效。方法:对10例部分性运动性癫痫持续状态进行临床、脑电图及影像学观察。结果:本组10例脑电图均见到发作期或/和发作间期阵发性的电活动。结论:部分性运动性癫痫持续状态分析临床、脑电图及影像学检查结果,有助于提高本病的诊断。

中老年复杂部分性发作癫痫持续状态的临床特征及误诊分析

目的分析中老年复杂部分性发作癫痫持续状态（CPSE）的临床特点及误诊原因。方法收集广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月至12月收治、曾被外院误诊的中老年CPSE患者的临床资料，进行视频脑电图（EEG）、头颅MR、生化检查，根据国际抗癫痫联盟的CPSE诊断标准进行诊断，并随访3个月以上。结果本组患者7例，均为女性，其中额叶癫痫（FLE）2例，颞叶癫痫（TLE）5例；CPSE患者临床症状和视频EEG表现多样化；经抗癫痫药物（AEDs）治疗后3例至少3个月无发作，3例仍有CPSE发作，1例仍有反复CPSE。结论由于CPSE患者临床症状和EEG表现欠典型，常合并其他系统疾病和社会因素的影响易被误诊，应及早做视频EEG检查以明确诊断；口服AEDs治疗可取得良好效果。

部分性癫持续状态的诊治(附3例病例随访研究)

目的探讨部分性癫持续状态的诊断和治疗。方法对本院癫中心收治的3例部分性癫持续状态的诊断和抗癫药物的选择进行分析。结果托吡酯、卡马西平对于部分性癫持续状态疗效显著。结论部分性癫持续状态的诊断及鉴别诊断不仅依靠发作期的视频脑电监测,其他因素诸如以往确定的癫发作、睡眠中发作、发作间期样放电等同样重要。部分性癫持续状态的治疗要注意用药的风险和疗效平衡。口服抗癫药物的合理选择可以完全控制部分性癫持续状态。

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影在癫痫持续状态患者中的运用

癫痫持续状态是一种神经系统急症,存在发病机制不清、治疗方案存争议、预后差等问题。近年随着18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影(18F-FDG PET)影像技术的发展,从分子代谢层面对癫痫持续状态有了进一步研究。文中就目前18F-FDG PET在癫痫持续状态患者中对病因及病情评估、神经电活动研究、致痫灶定位、预后预测等方面的运用进行综述。

癫痫持续状态危险因素及神经化学的改变

癫痫持续状态是内科常见的急症，了解其常见的危险因素有利予病因的明确。其发生过程中的神经化学改变如γ氨基丁酸活性的变化，谷氨酸、离子通道及相关炎性因子的改变正逐渐被认识。明确神经化学的变化将有助有癫痫持续状态发病机制的研究和干预手段的改进。

9例初诊腊斯默森脑炎患者的临床探讨

目的：通过初诊腊斯默森脑炎（Rasmussen encephalitis，RE）患者的临床处理过程，明确治疗方法的选择。方法：按照欧洲共识的诊断标准，初诊RE9例。分析患者的病史、病程、发作特点、脑电图、MRI和PET表现，动态观察患者的MRI和PET，其中6例患者建议大脑半球切除手术治疗，3例患者建议颅脑病理活检。结果：所有患者均表现为一侧起始的部分性发作，多种发作形式，6例患者出现部分性癫痫持续状态（epilepsia partialis continua，EPC）。就诊时7例患者有轻偏瘫。所有患者MRI均出现半球萎缩，PET示半球性或半球多灶性低代谢，脑电图示半球的慢活动。在临床处理上，4例行半球切除术，病理学检查支持RE诊断，其中2例合并局灶性皮质发育不良（FCD），为双重病理改变；另1例脑活检后排除RE。另外4例拒绝手术和脑活检。结论：对于初诊的RE患者，MRI及PET的动态观察是RE诊断的重要方法，脑手术组织病理学和脑活检亦可明确诊断。

21例Rasmussen脑炎的临床特征、治疗及预后

目的总结经手术治疗的Rasmussen脑炎(Rasmussen encephalitis,RE)的临床表型、电生理特点、影像学特点、治疗及预后,提高对此疾病的认识。方法回顾性分析2014年10月—2019年10月于北京大学第一医院儿童癫痫中心行半球离断术的21例RE患者资料。收集人口学数据、起病年龄、起病方式、癫痫发作形式、脑电图特点、头颅影像学特点、手术及预后。结果共收集21例患者,其中男8例、女13例,起病年龄(5.0±2.0)岁,手术时年龄(6.9±2.7)岁,手术时病程(1.7±1.3)年。20例(20/21,95.2%)患者以局灶运动性发作起病,10例(10/21,47.6%)患者有2~3种表现形式的局灶运动性发作。15例(15/21,71.4%)患者有部分性癫痫持续状态(Epilepsia partialis continua,EPC),出现于病程(0.7±0.6)年。所有患者均有偏瘫,偏瘫出现于(0.9±0.6)年。脑电图显示所有患者受累半球节律减慢,其中有4例患者健侧半球随着病情的进展节律亦减慢。所有患者发作间期均有受累半球侧癫痫样放电,其中6例患者健侧亦有独立的癫痫样放电。21例患者均行半球离断术。术后随访时间2~7年,所有患者均达到EngelⅠ级。神经功能损害均较术前有不同程度恢复。结论RE多发生于学龄期前后。局灶运动性发作是首发且最为常见的症状。随着病情的进展,发作形式呈现多样化,出现EPC、偏瘫及认知功能下降。脑电图以患侧半球慢波及放电为主要表现,虽然部分患者亦可双侧受累,但明显不对称。通过手术治疗,患者在癫痫发作及发育方面均获得了良好的疗效。