改良部分性脾动脉栓塞术治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的临床研究

目的观察改良部分性脾动脉栓塞术(MPSE)治疗经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后肝性脑病的效果。方法回顾性分析采用MPSE治疗的TIPS术后肝性脑病患者10例患者的资料。比较术前与术后3、6个月患者肝功能指标、门静脉主干血流速度、分流道血流速度。结果所有患者均成功完成MPSE,术后1例出现腹痛症状,其他患者均无明显手术相关症状及并发症。术后随访6个月,仅1例肝性脑病未得到控制。术后3、6个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及门静脉主干血流速度与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月分流道血流速度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MPSE可降低TIPS术后分流道血流速度,起到限流作用,从而有效控制肝性脑病。

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进及对食道静脉曲张破裂出血的影响

肝硬化失代偿期,脾功能亢进最常见,是目前临床尚无有效方法逆转肝硬化,介入栓塞治疗对脾功能亢进有确切疗效[1,2],而对于食管静脉曲张出血的治疗效果国内报道甚少,我们自1998年12月始,对28例肝硬化进行部分脾动脉栓塞术(PSE),疗效满意,报道如下.

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功亢进30例

目的:探讨脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功亢进症的新方法和疗效.方法:对30例(男23例;女7例;)患肝硬化脾功亢进患者在DSA下行经皮股动脉穿刺,先行脾动脉造影,然后超选择行脾动脉栓塞至血流明显减慢为止.结果:2wk后复查血象、白细胞和血小板均显著增高,血色素无明显改变.超声显示术后2-3d脾脏因瘀血、肿胀增大,以后脾体积显著缩小:脾厚缩至术前67.5%,脾肋下长度缩至术前51.9%.术后临床出现轻度纳差,脾区疼痛、发热.结论:脾栓塞术可以很好的改善肝硬化脾功亢进降低门静脉压力,达到手术切脾的临床疗效并弥补手术的不足.

部分性脾动脉栓塞在脾功能亢进的临床应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞在治疗脾功能亢进中的临床应用。方法采用Seldinger技术行脾动脉插管,根据导管超选位置,主干采取低压流控和分支超选直接填塞方法行部分性脾动脉栓塞术。结果本组6例患者,栓塞范围40%～70%,术后9d,3例白细胞、血小板恢复正常,3例白细胞正常、血小板接近正常,总有效率100%。结论部分性脾动脉栓塞风险小,痛苦少,并可保留脾脏免疫功能,値得推广应用。

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分性脾动脉栓塞术,治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效。方法52例肝硬化患者均采用部分性脾动脉栓塞术,术中相对固定栓塞面积。术前、栓塞后应用多普勒彩色超声观察门静脉主干的静脉血流频谱;术后复查上消化道造影、血象的改变及肝功能损害的程度等对疗效进行观察。结果部分性脾动脉栓塞术的栓塞面积控制在60%～80%,随访1～6个月,血象改善明显(P(0.01);术前、栓塞后多普勒彩色超声比较门静脉主干的静脉血流频谱差异有统计学意义(P(0.01);栓塞后3个月门静脉主干的静脉血流频谱无明显变化(P(0.05);食道、胃底静脉曲张有不同程度的缓解(P(0.05);肝功能损害的程度无明显改变(P>0.05)。结论保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,可以达到治疗脾功能亢进的目的,且保留脾脏的免疫功能,获得良好的疗效。

部分性脾动脉栓塞术的围手术期护理

目的探讨部分脾动脉栓塞围手术期的护理措施。方法 38例脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞,围手术期进行针对性的护理。结果术后出现发热、疼痛、胸水等都得到控制。结论围手术期针对性的护理措施,可以减少或避免并发症的发生,提高手术的成功率,减少患者的痛苦。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞术在治疗肝硬化脾功能亢进中的疗效、免疫功能及并发症。方法应用Seldinger’s技术,明胶海绵条、颗粒作为栓塞剂,通过超选择性脾动脉插管治疗脾动脉分支部分栓塞患者20例,栓塞范围在50%~70%。结果患者术后1周内血小板升至正常,临床症状改善,仅1例出现严重栓塞后综合征,无严重并发症。结论部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进可获得满意疗效,对免疫功能无影响,应大力推广。

部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功能亢进

目的探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗继发性脾功能亢进的临床应用价值。方法61例继发性脾功能亢进患者,采用Seldinger技术经股动脉选择性插管至脾动脉主干,注入明胶海绵颗粒及丝线,脾动脉远端部分小血管栓塞,脾实质栓塞范围约50～60%。使用方差分析法及LSD-t检验对其进行PSE前后的外周血细胞进行比较。以P<0.05为显著性标准。结果栓塞后外周血细胞较栓塞前不同程度升高。结论PSE治疗脾功能亢进安全有效,腹痛、发热是其常见的副反应。选择合适的病例及严格操作是减少严重并发症的有效手段。

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理

部分性脾动脉栓塞是脾动脉栓塞术的一种。它通过导管向脾动脉内注入栓塞材料，使部分脾动脉被栓塞，致部分脾脏发生梗死，萁范围控制在40％-60％之间。该技术在治疗脾功能亢进中的作用已得到了广泛的认可。它即保存了部分正常脾组织，亦达到了部分切脾的目的，避免无脾状态引起的免疫功能低下，同时也减少了脾功能亢进带来的危害，降低了门静脉压力。相对于传统的外科手术切脾而言具有简便、安全、创伤小、并发症少，术后患者恢复快的优点。自2000年1月-2003年12月，我院对22例脾功能亢进的患者施行部分性脾动脉栓塞，取得理想效果，现将护理体会介绍如下。

部分性脾动脉栓塞术治疗难治性血小板减少性紫癜并发脑出血3例体会

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(Partial splenic embolization,PSE)治疗难治性血小板减少性紫癜(Refractory purpura idiopathic thrombocytopenic,R-ITP)合并脑出血的临床应有价值。方法:对3例R-ITP合并脑出血患者进化部分性脾动脉栓塞术治疗,观察疗效。结果:3例均显效,随访至今无复发。并发症:3例均出现发热及穿刺处瘀斑,2例出现脾区疼痛及消化道反应。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗R-ITP合并脑出血的重症患者疗效明显,且手术创伤小,安全性好,并发症少。

部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响

门静脉高压症是临床多发并发症,常继发于肝硬化,其主要表现为脾肿大,侧支循环的建立和腹水,同时亦可引起脾功能亢进。大量临床研究报道,部分性脾栓塞(PSE)是治疗门静脉高压症的一种有效方法。本文总结了近年来门脉高压症、脾肿大的发病机制,分析了门脉高压与脾脏的血流动力学关系,从门静脉高压症的发病机制及脾脏与门静脉高压症的发生、发展的密切关系出发,进一步总结了PSE对脾脏及门静脉血流动力学影响的机制。

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的观察护理

目的探讨肝炎后肝硬化并发脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术治疗后的护理。方法对25例肝硬化并脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术(PSE),术前做好心理护理、术前准备、术后严密观察病情变化,加强并发症的护理。结果25例均成功的实行了PSE,各种症状如外周血象、出血、腹水等症状明显减轻或消失。结论PSE治疗肝硬化并脾功能亢进患者,使脾功能亢进得以改善,而部分没有栓塞的脾脏则保留了脾脏的免疫功能。全面而又细致的术前、术后护理,针对性加强心理护理有助于提高手术的疗效和减少并发症。

部分性脾动脉栓塞技术在脾功能亢进病人介入治疗中的应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进在临床应用中的意义。方法 29例脾功能亢进患者,均采用Seldinger技术,超选择脾动脉插管进行部分性脾动脉栓塞治疗,治疗过程中要测定血细胞术前术后计数。结果术后不同程度血细胞增高,尤其以白细胞、血小板升高明显,29例病人血细胞接近或达到正常值范围,术后随访病人牙龈出血、鼻出血及皮下淤血现象均改善或者完全消失。结论脾动脉栓塞后1、7、15、30天分别检查血常规,白细胞、血小板均较术前明显升高,有7例接近正常值,22例升至正常范围,治疗有效率100%。

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理

部分性脾动脉栓塞术（PSE）已成为治疗肝硬化脾功能亢进的常用方法之一，由于创伤小，疗效确切而被广泛应用于临床。我院对128例脾功能亢进病人行真丝线段加吸收性明胶海绵颗粒脾动脉栓塞，取得了满意的疗效。现将护理报道如下。

探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用

目的通过临床对肝硬化脾功能亢进患者应用部分性脾动脉栓塞术,分析患者的临床疗效以及该方法的应用价值。方法选取肝硬化合并脾功能亢进患者30例,采用Seldinger技术在患者的股动脉进行穿刺,插管至脾中、下极动脉,将明胶海绵颗粒注入其中,形成患者脾动脉远端部分性栓塞,范围大约为40%～50%。结果肝硬化脾功能亢进患者经过部分性脾动脉栓塞术后,外周血白细胞、血小板以及红细胞出现不同程度的升高表现,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分性脾动脉栓塞术具有明显的疗效,对患者的创伤小,掌握栓塞要求能够避免并发症的发生。

Embosphere栓塞微粒球在部分性脾动脉栓塞术中的应用

目的 探讨应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术的体会.方法 选择2011年8月-2012年8月我院收治并明确诊断的脾功能亢进21例,应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术.结果 术后21例血细胞数量均有不同程度回升,血白细胞在术后3d均升至正常数值的1.5 ～2倍,2周后逐渐恢复正常；红细胞、血小板在手术2周后缓慢回升,3个月后复查红细胞恢复正常18例,血小板恢复正常20例.21例临床症状均有不同程度改善,术后2周、3个月CT和（或）超声检查脾脏均小于15 cm×8 cm.术后21例均出现轻中度发热,体温37.8 ～ 39.2℃,持续5～7d即自行消退；脾区轻微疼痛15例,中度疼痛6例.所有患者均未出现恶心、呕吐及胸腔积液、腹腔积液,随访3个月未出现肺不张、胰腺炎及脾脓肿等.结论 脾功能亢进者应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术效果好,安全可行.