乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究

目的观察肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术(PSE)在术前、术后肝动脉、脾动脉及门静脉血流动力学变化,探讨PSE对门静脉高压治疗的效果。方法 42例肝硬化门静脉高压伴脾亢患者接受PSE治疗,利用彩色多普勒超声分别于PSE术前及术后检测肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径,平均血流速度、血流量和动脉血管阻力。用统计学方法分析术前、术后各项观察指标的变化。结果 PSE术后肝动脉血流速度、血流量较术前增加,脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径及血流速度及血流量较术前减少,P<0.05,差异有统计学意义。结论 PSE术后肝动脉血流量增加,脾动脉、脾静脉血流量减少,可缓解脾循环高动力状态,间接降低门静脉压力。

肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床疗效分析

目的探讨脾部分栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌伴脾功能亢进中的临床疗效及应用价值。方法80例原发性肝癌伴脾功能亢进患者,采用简单化随机法将所有患者分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者实施肝动脉化疗栓塞术,实验组患者在对照组的基础上联合脾部分栓塞术。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及手术前后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果实验组治疗总有效率95.0%高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前ALT为(55.57±8.56)U/L、TBIL为(24.25±3.12)μmol/L,术后7 d ALT为(33.27±4.08)U/L、TBIL为(17.58±2.15)μmol/L;对照组患者术前ALT为(55.29±8.37)U/L、TBIL为(24.64±3.15)μmol/L,术后7 d ALT为(49.68±6.65)U/L、TBIL为(22.12±2.86)μmol/L。与术前比较,术后7 d两组患者ALT、TBIL水平均有所改善,且与对照组比较,实验组患者的ALT、TBIL水平改善效果更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前WBC为(2.48±0.26)×10^(9)/L、PLT为(64.36±10.15)×10^(9)/L,术后7 d WBC为(6.57±1.18)×10^(9)/L、PLT为(117.38±18.15)×10^(9)/L;对照组患者术前WBC为(2.39±0.18)×10^(9)/L、PLT为(64.51±10.22)×10^(9)/L,术后7dWBC为(3.68±0.53)×10^(9)/L、PLT为(83.16±12.86)×10^(9)/L。与术前比较,术后7 d两组患者的WBC、PLT水平均有所升高,且与对照组比较,实验组患者的WBC、PLT水平升高幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前PT为(19.26±2.24)s、APTT为(54.35±8.12)s,术后7 d PT为(10.27±1.88)s、APTT为(31.63±4.15)s;对照组患者术前PT为(19.29±2.26)s、APTT为(54.26±8.10)s,术后7 d PT为(16.56±2.05)s、APTT为(44.32±6.86)s。与术前比较,术后7 d两组患者的PT、APTT均有所缩短,且与对照组比较,实验组患者PT、APTT缩短幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均未出现严重不良反应,实验组不良反应发生率7.5%低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术能够有效改善原发性肝癌伴脾功能亢进患者的肝功能、血常规,促进患者的凝血功能恢复,且安全性良好,值得临床推广应用。

选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术用于外伤性脾破裂急诊救治中的效果及对创伤反应与康复情况的影响

目的探讨选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术用于外伤性脾破裂急诊救治中的效果及对创伤反应与康复情况的影响。方法选取2021年1月至2023年1月收治的70例外伤性脾破裂患者为研究对象,根据手术方案差异将其分为A组和B组,各35例。A组给予选择性脾动脉栓塞术,B组给予脾脏修补术。比较两组的治疗效果。结果A组的手术时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后,A组的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于B组(P<0.05)。术后,A组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于B组(P<0.05)。A组的并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论选择性脾动脉栓塞术与脾脏修补术治疗外伤性脾破裂患者均有较好的手术效果,但前者更有助于缩短手术时间,促进患者术后快速恢复,减少术中出血量,减轻创伤反应,降低对免疫功能的影响及术后并发症发生率。

部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的动物实验研究

目的 探讨部分脾动脉栓塞术 (PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织的再生过程。 方法在外伤性脾破裂 (Gall和Scheele分级Ⅱ级 )的动物实验模型上进行PSE治疗观察。 结果 PSE止血效果良好 (平均止血时间128.34±7.6s) ,术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平。结论 PSE在有效止血的同时能最大限度地保存脾组织 ,且创伤小 ,是一种较好的保脾止血方法。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用

目的探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用价值。方法肝硬化合并脾功能亢进患者38例,以Seldinger技术经股动脉穿刺插管至脾动脉主干并注入明胶海绵颗粒,造成脾动脉远端部分细小血管的栓塞及相应脾组织坏死,栓塞范围为40%～70%。结果栓塞后患者外周血白细胞、红细胞和血小板均有不同程度的升高,和治疗前相比差别有显著性意义(P<0.01),未出现脾脓肿、急性胰腺炎等严重并发症。结论该方法具有创伤小、疗效确切以及可保留脾脏生理功能等优点。合理控制栓塞范围、严格无菌操作及抗生素的合理应用是减少术后并发症的关键。

部分性脾栓塞术的临床应用

目的探讨部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用和价值。方法采用PSE治疗原发性肝癌伴脾亢(HCC-HS20例,原发性肝硬化伴脾亢HCS-HS15例,栓塞剂采用真丝线段加明胶海绵,栓塞面积控制在50%～60%,)()4例行2次以上栓塞。结果临床有效率:HCC-HS组为90%;HCS-HS组为86.7%;1年内复发4例,占11.4%,全部病例未发生严重并发症。结论PSE安全有效,可作为外科脾切除的替代疗法,对于HCC-HS栓塞范围应控制在50%以内,而HCS-HS栓塞范围可达60%左右,对于巨脾者最好分次进行栓塞。正确应用抗生素和激素可减少并发症的发生。

儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的:探讨儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法:选择21例儿童特发性血小板减少性紫癜患者,内科用药无效情况下,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并于栓塞术后观察临床疗效。结果:术后1个月血小板平均计数(236.46±107.42)×109/L,术后2年血小板平均计数(201.36±71.36)×109/L。术前及术后血小板计数差异有显著性。有效病例血小板相关抗体下降,以PAIgG下降明显。结论:部分脾动脉栓塞术在儿童特发性血小板减少性紫癜中疗效明显,并发症少,值得临床应用。

脾动脉结扎后经胃网膜动脉弓行部分性脾栓塞术1例

临床资料患者女，47岁。患者于2006年7月．因肝肿块行剖腹探查术，见腹水、色混浊，腹腔静脉重度曲张，肝脏色红．质偏硬，轻至中度肝硬化．

部分脾栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用研究

原发性肝癌常伴有脾功能亢进，传统的治疗脾亢的方式是脾切除。随着介入放射学的发展，脾部分栓塞术（ Partial splenic embolization ，PSE）在临床上应用的越来越广泛。肝癌伴脾功能亢进患者通过PSE可明显改善外周血象，降低门脉高压并发症。 PSE联合其他治疗可延长肝癌患者的生存期。现就PSE在肝癌治疗中的临床应用研究做一综述。

部分脾栓塞术治疗儿童难治性免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的:探讨部分脾栓塞术(Partial splenic embolization,PSE)治疗儿童难治性免疫性血小板减少症(Immune thrombocy-topenia,ITP)的临床疗效。方法:选择26例经内科治疗无效的儿童ITP患者,采用Seldinger技术,经股动脉插管,运用超选择性脾叶以下动脉栓塞法用明胶海绵颗粒行PSE,并于栓塞术后观察临床疗效。结果:栓塞术后1个月外周血小板计数(287.0±61.7)×109个/L,术后2年外周血小板计数(199.3±15.7)×109个/L。术前及术后血小板计数差异有统计学意义。有效病例血小板相关抗体下降,以PAIgG明显。临床症状明显改善,未出现严重并发症。结论:PSE是治疗儿童难治性ITP的一种微创、有效的方法,可替代外科脾切除,能保留脾脏的免疫功能,具有较好的临床应用价值。

部分性脾栓塞术的解剖学

目的:为部分性脾栓塞术提供解剖学基础。方法:16例脾动脉铸型标本,观察脾动脉的脾支和胰尾动脉。结果:(1)脾内径1 mm的动脉支数为20(18-33)支,源自上、下脾叶动脉的支数大致相等,其比例为9:9-16:17,上、下叶间存在无血管区; (2)胰尾动脉大多发自下叶支,起始处内径为1.14(1.12-1.22)mm。结论:在超选择性插管基础上实施部分性脾栓塞术,可将脾栓塞程度控制在50%左右。超选择性插管和使用2 mm×2mm×2 mm明胶颗粒可避免误栓胰尾动脉。

健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术中的应用研究

目的:观察口服健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的应用价值。方法:将126例患者随机分为治疗组67例和对照组59例。治疗组采用PSE、肝动脉灌注丹参注射液、口服健脾活血方联合治疗方案;对照组行单纯PSE。检测术前1天、术后1周和术后1月肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(TBi)l;肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏蛋白(LN);血分析。结果:PSE后2组间血细胞变化比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组术后1周与术前比较,ALT、AST及TBil均较术前升高,差异有显著性意义(P<0.05),A/G和TP无明显改变,差异均无显著性意义(P>0.05)。术后1月治疗组ALT、AST、TBil均较术前明显降低,A/G及TP明显升高,差异均有非常显著性意义(P<0.01);对照组ALT、AST及TB均较术前降低,A/G、TP明显升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组间术前肝功能指标比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后1周治疗组ALT和AST较对照组低,差异有显著性意义(P<0.05)。术后1月治疗组ALT、AST、TBil及TP均较对照组改善明显,2组比较,差异有显着性意义(P<0.05)。2组术后1周与术前比较,HA、PⅢP和LN均未见明显改变(P>0.05)。术后1月治疗组HA、PⅢP和LN较术前明显降低,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组HA、PⅢP和LN较术前亦降低,差异有显著性意义(P<0.05)。2组间术前肝纤维化指标HA、PⅢP和LN比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。术后1月治疗组上述各项指标降低程度较对照组显著,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液有助于PSE治疗肝硬化脾功能亢进,可更有效地保护肝功能,改善肝纤维化。

部分性脾栓塞术在门静脉高压症合并疾病中的应用价值

目的:总结部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗门静脉高压症合并恶性肿瘤及其他疾病的价值。方法:分析近3年来PSE治疗的64例门静脉高压症合并其他疾病患者的临床资料。其中男51例,女13例。年龄29~82岁,中位年龄56岁。肝硬化由乙肝病毒感染引起55例,丙肝病毒感染引起6例,非病毒性肝病后肝硬化3例。64例患者血小板数量为11×109/L^63×109/L,平均(36.4±14.5)×109/L;7例患者少至中等量胸和/或腹水。患者合并恶性肿瘤63例,合并尿毒症1例。本组患者以明胶海绵为栓塞剂行PSE。结果:64例患者PSE后2周内血小板最高值在83×109/L^453×10 9/L,平均(176.7±80.8)×109/L,较栓塞前差异极其显著(P<0.001)。PSE后并发症为60例有左上腹疼痛,37例伴发热,新出现腹水6例,既有腹水加重4例,对症治疗后症状消失。63例合并恶性肿瘤患者血小板升高后完成了放化疗为主的抗癌治疗,1例尿毒症患者得以顺利置管维持血透。结论:PSE可明显改善门静脉高压症引起的血小板减少症和浆膜腔积液,使合并的恶性肿瘤和其他疾病得以治疗。

部分性脾栓塞术在肝癌伴脾功能亢进治疗中的应用

目的评价部分性脾栓塞术（PSE）在原发性肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的疗效及临床意义。方法原发性肝癌伴脾功能亢进患者12例，男10例，女2例．平均年龄51．1岁；肝功能Child－PughA级3例，B级9例；在行肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）的同时行PSE；术后定期复查血常规和肝功能。结果本组脾栓塞面积为50％～60％，无脾脓肿等严重并发症。术后WBC和PLT显著提高（P〈0．05），并长期维持在较高水平，RBC数量和HG量无明显改变（P〉0．05）。TBIL、ALT和AST无明显变化（P〉0．05），TBA下降（P〈0．05）。结论PSE能纠正脾功能亢进，提高血WBC和PLT的数量，使原发性肝癌伴脾功能亢进患者的TACE能顺利进行，是一种安全、有效的治疗方法。

部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月28例行开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂病人的临床资料及同期开展的27例行PSE治疗外伤性脾破裂病人的临床资料并行对比分析.结果 行开腹脾切除术治疗组28例均痊愈.行PSE治疗组27例中,26例顺利完成选择性出血血管栓塞,其中1次栓塞成功25例,再次栓塞成功1例,无继发出血及开腹手术病例;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,行脾动脉主干栓塞控制出血后立即中转开腹行手术处理;均痊愈出院.结论 PSE是治疗外伤性脾破裂的一种有效、微创的方法,且保留了脾脏功能.