部分性运动性癫痫状态临床分析

目的:分析部分性运动性癫痫状态的临床特点。方法:记录7例部分性运动性癫痫状态患者的临床表现、脑电图及影像学检查结果,给予抗癫痫治疗并随访半年。结果:7例患者中5例病因明确,发作期及发作间期脑电图表现为痫性放电或节律紊乱;随访时5例痫性发作被控制,1例发作减轻,1例猝死。结论:脑电图及MRI有助于提高部分性运动性癫痫状态的诊断,及时有效地控制本病很有必要。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。

综合护理模式对小儿癫痫的依从性及心理状态的影响

探究综合护理模式对小儿癫痫的依从性及心理状态的影响。方法 研究参与者均为2022年11月至2023年12月到本院就诊治疗的癫痫患儿,选出700例患儿随机分为对照组和观察组,对照组患儿接受常规护理,观察组患儿接受综合护理,对比两组患儿的情况以及家属对护理的认可情况。结果 护理干预后两组患儿的依从性和心理状态均有所改善,观察组患儿的情况改善更理想(P<0.05);组间比较家长对护理的满意度,观察组患儿家长对护理的满意度更高(P<0.05)。结果 为小儿癫痫患儿实施综合护理更有利于提高患儿的用药依从性,改善患儿的心理状态,提高家长对护理工作的认可度。

青年脑梗死误诊为单纯部分性发作癫痫临床分析

目的探讨青年脑梗死诊治要点及误诊为单纯部分性发作癫痫的原因、防范措施。方法对2021年2月—2022年10月收治的曾误诊为单纯部分性发作癫痫的青年脑梗死7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例年龄23~38岁,主要表现为多次发作一过性或短暂性右肢乏力,伴右面部发麻;右肢肌力均减低,右鼻唇沟变浅和腱反射减弱各3例,舌右伸偏斜、共济失调和Babinski征阳性各2例。7例均于外院综合门诊误诊为单纯部分性发作癫痫,误诊时间2~3 d。入我院后均经头颅MRI及磁共振血管造影(MRA)检查确诊脑梗死,予相应治疗后病情好转出院。出院后随访6个月,7例均未复发,2例遗留轻微肢体功能障碍。结论青年脑梗死早期症状不典型,易误诊。基层医院临床医生应提高对该病警惕性,加强对其认识,对有脑部体征且伴有脑梗死易患因素青年患者,不要因年龄小而轻易否定脑梗死诊断,必要时及时转诊并行MRI、MRA等影像学检查,以及早确诊并治疗。

复杂部分性癫痫持续状态的临床与脑电图特征

目的 通过对复杂部分性癫痫持续状态 (CPSE)的临床分析 ,阐述小儿CPSE的临床特征、诊断与治疗。方法 对该院 1 7例CPSE患儿的临床过程、脑电图及抗癫痫治疗等资料进行分析。结果 1 7例CPSE患儿起病年龄为 3～ 1 2岁 ,临床发作持续时间为 1h～ 3.5周 ;78%的患儿有明确的病因 ,CPSE临床表现多样 ,所有病例均有意识障碍 ,同时伴有不同程度的精神和行为异常 ,发作期脑电图主要以基本电活动变慢伴颞部局灶性慢波或痫样放电的持续或周期性发放为特征 ,经抗癫痫药物等治疗 ,1 1例患儿持续发作完全控制 ,4例持续状态控制 ,仅有部分性发作 ,2例未能控制。结论 意识障碍伴精神和行为异常为CPSE的临床特征 ,发作期及发作间期脑电图检查可明确诊断 ,对CPSE患儿应予以及时诊断和处理。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了覆盖我国31个省级行政区,130家质量控制哨点医院的国家癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系,并依托哨点医院反馈的诊疗指标数据,对既往医疗质量控制指标体系进行修订,最终纳入20个经过验证的癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标。2020年,国家卫生健康委员会办公厅发布了该指标体系。单病种医疗质量控制指标依托全国质量控制网络体系落实医疗质量控制与管理,旨在改进医疗质量、促进病种诊疗同质化。目前该指标体系已被纳入三级医院评审标准,在持续加强指标信息培训、分析和反馈的同时,不断推进各级医疗机构癫痫和惊厥性癫痫持续状态的规范诊治。

吡仑帕奈单药和添加治疗儿童癫痫伴睡眠中癫痫性电持续状态 的疗效及安全性研究

目的探讨吡仑帕奈(PER)单药和添加治疗儿童癫痫伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的疗效,评估其安全性及对患儿认知功能的影响。方法选取35例癫痫伴ESES的患儿,按用药方式、添加PER次序、发作形式、癫痫综合征种类、头颅MRI有无异常分组。随访节点为用药后3个月、6个月、12个月,随访终点为用药后12个月。比较各组别加药前及加药后每个随访节点的发作频率、脑电图放电指数及认知功能,记录每个随访节点出现的不良事件,计算随访终点药物保留率,进而评估PER安全性。结果至随访终点,单药治疗组临床及ESES改善有效率均为80.0%,添加治疗组均为60.9%,两组有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。首次添加组临床及ESES改善有效率均为83.3%,非首次添加组均为36.4%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。局灶性发作(FOS)组临床及ESES改善有效率均为76.9%,局灶性继发双侧强直阵挛发作(FBTCS)组临床有效率为54.5%、ESES改善有效率为45.5%,全面性发作(GTCS)组临床及ESES改善有效率均为66.7%,三组临床及改善ESES有效率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTs)组临床及ESES改善有效率均为86.7%,其他癫痫综合征组均为50.0%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。头颅MRI正常组临床及ESES改善有效率均为77.8%,头颅MRI异常组均为16.7%,两组有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿加药前及随访终点IQ值差异无统计学意义(P>0.05)。7例(20.0%)出现不良反应,其中2例(5.7%)因无法耐受而停药,5例(14.3%)减慢加药速度后症状消失,随访终点保留率为94.3%(33/35)。结论PER单药和添加治疗对控制发作和改善ESES均有效。不同发作形式(FOS、FBTCS、GTCS)患儿应用PER的疗效无明显差异。PER首次添加治疗控制发作及改善ESES的疗效优于非首次添加治疗。PER对SeLECTS或头颅MRI正常患儿的控制发作及改善ESES的疗效优于其他癫痫综合征或头颅MRI异常患儿。PER对认知功能无明显影响。

表现有立毛运动的复杂部分性癫痫(附3例报告及文献复习)

目的 了解立毛运动性发作的病理生理、病因及临床特点。方法 结合 3例立毛运动性发作病例及文献复习 (已报过 2 1例 ) ,探讨立毛运动性发作的特点。结果 立毛运动性发作的最重要临床表现是反复的立毛运动 ,可能与右颞叶额叶 (眶面皮层 ,运动前区 )下丘脑和边缘系统学结构有关 ,脑电图 (EEG)表现为非特异性异常 ,但是大多数病例有发作期发放或癫痫样波 ,视频监测脑电图 (Video EEG)对于评价其分型及发作期、发作间期变化有帮助。结论 立毛运动性发作极罕见 ,但是注意结合病史 ,体检和EEG检查还是可以发现的。

部分性运动性癫痫持续状态的临床特点及脑电图变化特征

目的:研究部分性运动性癫痫持续状态的临床特点及脑电图(EEG)变化特征,并观察临床疗效。方法:对10例部分性运动性癫痫持续状态进行临床、脑电图及影像学观察。结果:本组10例脑电图均见到发作期或/和发作间期阵发性的电活动。结论:部分性运动性癫痫持续状态分析临床、脑电图及影像学检查结果,有助于提高本病的诊断。

左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿临床症状、认知功能的影响

目的:探究左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿临床症状、认知功能的影响。方法:选取2020年4月~2022年4月在某院接受治疗的100例BECT合并ESES患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥卡西平和丙戊酸钠,而观察组在对照组治疗基础上加用左乙拉西坦,比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善情况及脑电活动情况,并对患儿治疗前后的认知情况进行评价,记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的治疗有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。观察组患儿脑电图改善总有效率(74.00%)高于对照组(46.00%,P<0.05)。两种治疗方案均可影响患儿的脑电波活动,特别是在α、β、θ、δ波段,且与对照组相比,观察组患者在这些波段的变化更为显著(P<0.05)。治疗前,两组在操作智商、全量表智商、言语智商方面的得分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均升高,且优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与奥卡西平联合丙戊酸钠的治疗方案比较,左乙拉西坦联合奥卡西平和丙戊酸钠治疗儿童BECT合并ESES的疗效更优,能够有效提高患儿的治疗有效率和脑电图改善总有效率,提高患儿的认知功能。

部分运动性癫痫并发肩手综合征3例报告

1947年Steinbrocker首先记载一例急性脑血管病性偏瘫或心肌梗塞后引起偏瘫侧肩关节疼痛、运动限制,手肿胀、潮红及腕关节运动受限、疼痛等症征,称肩手综合征(SHS)。此后,文献记裁,SHS亦可并发于带状疱疹、外伤、肺尖癌肿综合征等疾病。但未见并发于癫痫的报道。作者等近5年来,遇到3例部分运动性癫痫频繁发作并发SHS的患者,在癫痫发作控制的同时,予以醋酸强的松龙肩周封闭治疗,SHS也迅速恢复,兹报告如下:

老年人复杂部分性发作癫痫持续状态1例报告

患者，男，65岁，2010年3月15日因“发作性意识障碍、精神行为异常2．5年”来我科住院治疗。患者于2007年11月晨醒后被家人发现意识恍惚，呼之不应或胡言乱语，尿便失禁，症状持续不缓解，

儿童持续性部分性癫痫的诊疗进展

持续性部分性癫痫(epilepsia partialis continua,EPC)[1]是一种少见且特殊的癫痫发作形式,狭义上定义为局限于身体某一部位自发的规律或无规律频繁重复的阵挛性肌肉抽搐,时间≥1 h,间隔时间<10 s,但广义还包括非运动性发作,如持续性先兆等[2]。1894年Kozhevnikov首次命名并报道4例具有EPC特征的病例[3],2001年国际抗癫痫联盟将其列入局灶性癫痫持续状态[4],目前EPC被公认为癫痫发作类型而非癫痫综合征。为提高临床医师对EPC的认识,以期早期诊断、治疗及改善预后,本文就EPC病因、病理生理机制、诊断及治疗作一综述。

以视幻觉为表现的非惊厥性癫痫持续状态一例

目的非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)临床表现多样,无特异性。明确诊断需临床表现和脑电图(EEG)相结合。当患者出现意识障碍、精神行为异常等症状时,应考虑到此病。本文报道1例癫痫非惊厥性持续状态患者临床、EEG特点及治疗,以便临床早发现,及时用药。方法收集该患者临床资料包括性别、年龄、病因、临床表现、头颅MR、发作期及发作间期视频EEG(VEEG)资料、治疗及效果。结果视幻觉是短暂的、刻板的、生动的。在NCSE期间进行神经心理测试显示,存在认知功能下降。头颅MRI示右侧颞顶叶软化灶,NCSE视频EEG可记录到清醒背景脑电,右侧后颞持续尖性慢波(7~8Hz),60s后频率增快至11~12Hz,波幅增高,全导尖波、棘波节律,随后全导尖慢复合波持续约120s恢复背景脑电。结论生动形象的视幻觉,常与急性精神病或精神错乱相混淆。因此,我们要提高对以视幻觉为表现NCSE的认识,以避免误诊,防止不适当的治疗,并及时治疗,改善预后。

部分性癫痫间持续状态的诊治特点

目的探讨部分性癫痫间持续状态的临床诊断和治疗特点,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法选取2008年1月-2013年5月江西省永丰县人民医院收治的部分性癫痫间持续状态患者21例,对其临床资料展开回顾性分析。结果患者的表现以复发作性不同程度的意识障碍、精神以及行为异常为主,发作时间可持续数小时甚至数周,发作期脑电图存在痫性放电,患者经抗癫痫药物进行合理治疗后,发作全部得到控制。结论部分性癫痫间持续状态患者的主要临床表现以意识障碍和精神行为异常为主,脑电图检查可为该疾病的诊断提供可靠的参考依据,经合理的抗癫痫药物的治疗,疗效显著。

新发难治性癫痫持续状态研究进展

新发难治性癫痫持续状态(NORSE),包括其亚型发热性感染相关癫痫综合征(FIRES)是最严重的癫痫持续状态形式之一。NORSE的患者均需接受全面的辅助检查来揭示其可能的病因,但仍有约半数患者无法明确病因(即隐源性NORSE)。目前发现的病因包括自身免疫、传染性、遗传、毒性等,自身免疫性脑炎仍是其主要原因。NORSE的急性期临床表现常为难治性或超难治性的癫痫发作,许多患者转为慢性期会出现耐药性癫痫。NORSE死亡率高,而且常遗留神经认知障碍相关后遗症。目前暂无NORSE的诊疗指南,本文对目前NORSE的定义、病因、发病机制、临床表现、治疗及预后作一综述。

伴癫痫持续状态的血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)常以中枢神经系统症状为首发表现,易误诊为颅内感染或其他颅内疾病,大多起病急,病情进展快且急危重,缺乏特异的临床症状和体征。现对笔者收治的1例TTP患者的诊疗经过进行总结,同时结合相关文献复习以加深对TTP的认识。

基于跨理论模型的预见性护理对癫痫患者服药依从性、心理状态的影响

目的:探讨基于跨理论模型的预见性护理对癫痫患者服药依从性、心理状态的影响。方法:根据随机数字表法将2022年6月1日~2023年2月28日收治的78例癫痫患者分为对照组和观察组各39例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施基于跨理论模型的预见性护理;比较两组护理后1、3、6个月服药依从性,护理前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易职能精神状态检查量表(MMSE)]。结果:护理后3、6个月,观察组服药依从性均优于对照组(P<0.05,P<0.01);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01),MMSE评分高于对照组(P<0.01)。结论:基于跨理论模型的预见性护理能提高癫痫患者服药依从性,改善患者心理状态。

间歇性低氧训练对足球运动员临场比赛缺氧状态下肌体损伤的影响研究

目的:探究间歇性低氧训练对足球运动员在高强度比赛中缺氧状态下肌体损伤的影响。研究对象为30名足球二级运动员。方法:通过间歇性低氧训练的干预方法,模拟实际比赛中的氧气供应情况。研究结果表明:①间歇性低氧训练对足球运动员在高强度比赛中的训练效果和生理状态产生了积极的影响;②降低AMS发生率、提高生活质量,可对氧气供应和颅内压产生一定影响。据此,建议:强化间歇性低氧训练在足球运动的运用,进一步优化训练方案,确保训练强度和干预措施的有效性;强化足球运动员心理健康支持团队建设,以帮助运动员更好地适应训练和比赛中的压力,通过活动和培训加强队员之间的默契和信任感,以减轻潜在的心理压力。