部分性TURP微创化治疗高龄及高危前列腺增生症30例临床体会

收集治疗的30例高龄及高危前列腺增生症患者，均被列为高危BPH病例。急慢性尿潴留17例，进行性排尿困难病史3个-16年。合并慢性肾功能不全12例，糖尿病11例，心肺功能不全23例（其中高血压12例，冠心病8例，陈旧性心肌梗塞3例，肺部感染9例，严重支气管哮喘7例），脑血管意外后3例。合并膀胱结石5例。术前膀胱造瘘4例，长期留置尿管12例。30例患者经过TURP微创化治疗均一次性成功手术，手术时间20-55（平均28．2） min，术中出血5-20（平均8．5）ml，切除前列腺重量为8-25（平均13．2）g。手术并发症3例，并发症发生率为10．0％，其中后尿道狭窄1例（3．3％），尿道外口狭窄1例（3．3％），尿路感染1例（3．3％）。前列腺汽化电切术虽具有显著的止血作用、手术视野清晰、水分吸收小、不易发生电切综合征等优点。但切割速度缓慢、切除组织欠精确，且由于前列腺汽化电切术所使用功率较大，对尿道、膀胱、前列腺及其包膜易产生热损伤，造成术后创面愈合时间长、恢复慢。采取部分性TURP对前列腺影响排尿功能最明显的部份进行精确快速的切除和以电切为主汽化电切为辅相结合更微创的切除方法，充分吸取两者的优点，克服单纯电切或单纯汽化电切的缺点。

手术小型化微创化是治疗腰椎退行性疾病的理想追求

腰椎退行性疾病是包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、退行性脊柱侧弯等一系列腰椎退变引起的具有腰痛和（或）腿痛的症候群。1934年Mixter和Barr

射频消融治疗肝脏肿瘤治疗微创化

射频热消融术用于原发性肝癌的治疗已有10年的历史，这项技术被广泛用于肝脏肿瘤的治疗和研究，已经成为临床上治疗肝癌比较成熟的技术。射频热消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术。它借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥，最终凝固和灭活软组织和肿瘤。

经皮穿刺微球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛进展

原发性三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia，TN）的外科治疗目前主要包括三叉神经微血管减压（Microvascular decompression，MVD）、三叉神经根选择性部分切断术、经皮穿刺三叉神经节射频热凝毁损术等方法。Mullan在1983年首先报道经皮穿刺球囊压迫技术（Percutaneous Balloon Compression，PBC）治疗三叉神经痛。

升结肠癌梗阻并发憩室穿孔伴脓肿的微创治疗1例报告

结肠癌是常见恶性肿瘤之一,其临床表现为腹痛腹胀、贫血、大便习惯改变、血便等。然而,结肠癌穿孔形成脓肿作为首要症状临床较少见[1]。据统计[2],结肠癌合并周围脓肿占结肠癌的0.3%~0.4%。由于病例少见,怎样诊治该类疾病,使手术微创化,创伤最小化,获益最大化值得进一步探讨,本文现报道1例升结肠癌闭袢性梗阻、结肠憩室穿孔伴周围脓肿的微创化治疗经验。患者女,83岁,因“反复腹部疼痛20天,再发加重1天”入院。

肺癌的微创介入治疗——专访北京医院肿瘤微创治疗中心主任李晓光

近年来,肺癌的微创介入治疗技术不断趋于成熟,并以其良好的治疗效果和微创化、患者耐受性好、并发症少的优势,受到越来越多的关注与应用,特别为无法行根治性外科切除术的老年肺癌患者提供了一种可行的治疗手段。综合微创介入治疗是肿瘤治疗的全新模式,多项研究显示,微创介入治疗可以提高肺癌患者的局部控制率和生存率。

功能性电刺激对成人下肢解痉术后肌力恢复的影响

目的观察下肢痉挛患者术后应用肌兴奋治疗仪的疗效。方法将 49例接受手术治疗的下肢痉挛患者术后分为治疗组 (2 1例 )和对照组 (2 8例 )。两组患者术后均进行常规康复训练 ,但治疗组患者加用肌兴奋治疗仪治疗。于肌兴奋治疗仪治疗前及术后 3个月、6个月时分别对两组患者相应肌肉平均肌力进行评定。结果治疗组患者肌力提高和运动功能改善情况均优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论下肢痉挛患者术后进行康复训练时 ,应用肌兴奋治疗仪可加快肌力恢复和运动功能改善。

颅骨牵张成骨术治疗单纯性颅缝早闭症

单纯性颅缝早闭症是一种严重的颅面部畸形,目前治疗趋于微创化[1-2].2006年1月至2014年1月,我们收治4例颅缝早闭症患儿,经颅缝和颅骨瓣三方向截骨加颅骨牵张成骨术治疗,畸形基本得到矫正.一、一般资料 本组共4例，男3例，女1例，年龄为3个月至3岁。

边缘系统胶质瘤的临床病理特征和显微手术治疗

目的探讨边缘系统胶质瘤的临床表现、影像学特点、病理特征以及显微手术治疗。方法回顾性分析28例经手术和病理确诊的边缘系统胶质瘤患者的临床资料。结果24例边缘系统胶质瘤患者以癫痫发作为其临床特点;CT扫描19例呈低密度,9例呈混杂密度;MRI扫描,T1低信号,T2高信号,多无强化;肿瘤全切19例,次全切6例,部分切除3例;术后5例患者出现暂时性运动性失语,6例出现对侧肢体偏瘫,其余恢复良好;随访6个月至5年,生存23例。结论应用高分辨CT或MRI可显示边缘系统胶质瘤与其周围结构的关系,可通过显微手术切除肿瘤,并可取得良好效果。

经眶额颞-终板入路显微手术切除视交叉后部病变

目的报告23例视交叉后部病变的手术治疗经验,探讨视交叉后部病变的手术入路和显微手术技巧。方法采用眶额颞-终板入路显微切除视交叉后占位性病变23例,其中颅咽管瘤13例,垂体腺瘤4例,术前诊断未明者6例。结果16例病灶全切除,5例次全切,2例部分切除。15例术中解剖保留垂体柄。术后并发一过性尿崩17例,永久性尿崩1例,视力障碍加重2例。术后15例随访16-48个月,8例随访3-12个月,其中2例复发。结论经眶额颞-终板入路对于视交叉后部病变可提供足够的操作空间,术中显微解剖鞍区各脑池,妥善保护好颅底前循环及其重要穿通支、视通路、垂体柄和下丘脑等,术后可取得良好的临床疗效。

重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提高,大大降低了病死率。虽然微创化治疗SAP技术在不断的进步与完善,但在SAP治疗的过程中诸多细节问题尚无统一标准,对于胰腺和或胰腺周围组织感染行经皮穿刺置管引流术(PCD),已基本达成一致。但对于SAP早期合并的胰腺炎相关性腹水,是否早期行腹腔穿刺置管引流(APD),尚存在争议。同时对于伴有大量腹腔积液的SAP患者早期完善腹腔穿刺置管引流,众多相关文献均强调需在SAP早期行腹腔穿刺引流,但其最佳时机目前尚未达成共识,仍需进一步的探索与完善。本文讨论关于重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流的时机与疗效研究进展。

微创交感神经切除术的应用现状

交感神经发出节后纤维支配机体汗腺分泌、血管收缩及痛觉传递等活动，阻断以上活动可治疗一些疾病。交感神经切除术主要应用于原发性多汗症、外周血管疾病（血栓性脉管炎、雷诺病）、长QT综合征以及难治性腹痛的治疗，胸腔镜交感神经切除术当前是主流术式。在保证疗效的前提下，切除范围的合理选择可减少术后代偿性多汗的发生。原发性多汗症是该术的最佳适应证，临床开展广泛。对于外周血管疾病、长QT综合征和难治性腹痛，保守治疗无效或禁忌时，需考虑行手术治疗。交感神经切除术今后将日臻微创化，提高患者生活质量。