肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床疗效分析

目的探讨脾部分栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌伴脾功能亢进中的临床疗效及应用价值。方法80例原发性肝癌伴脾功能亢进患者,采用简单化随机法将所有患者分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者实施肝动脉化疗栓塞术,实验组患者在对照组的基础上联合脾部分栓塞术。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及手术前后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果实验组治疗总有效率95.0%高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前ALT为(55.57±8.56)U/L、TBIL为(24.25±3.12)μmol/L,术后7 d ALT为(33.27±4.08)U/L、TBIL为(17.58±2.15)μmol/L;对照组患者术前ALT为(55.29±8.37)U/L、TBIL为(24.64±3.15)μmol/L,术后7 d ALT为(49.68±6.65)U/L、TBIL为(22.12±2.86)μmol/L。与术前比较,术后7 d两组患者ALT、TBIL水平均有所改善,且与对照组比较,实验组患者的ALT、TBIL水平改善效果更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前WBC为(2.48±0.26)×10^(9)/L、PLT为(64.36±10.15)×10^(9)/L,术后7 d WBC为(6.57±1.18)×10^(9)/L、PLT为(117.38±18.15)×10^(9)/L;对照组患者术前WBC为(2.39±0.18)×10^(9)/L、PLT为(64.51±10.22)×10^(9)/L,术后7dWBC为(3.68±0.53)×10^(9)/L、PLT为(83.16±12.86)×10^(9)/L。与术前比较,术后7 d两组患者的WBC、PLT水平均有所升高,且与对照组比较,实验组患者的WBC、PLT水平升高幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前PT为(19.26±2.24)s、APTT为(54.35±8.12)s,术后7 d PT为(10.27±1.88)s、APTT为(31.63±4.15)s;对照组患者术前PT为(19.29±2.26)s、APTT为(54.26±8.10)s,术后7 d PT为(16.56±2.05)s、APTT为(44.32±6.86)s。与术前比较,术后7 d两组患者的PT、APTT均有所缩短,且与对照组比较,实验组患者PT、APTT缩短幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均未出现严重不良反应,实验组不良反应发生率7.5%低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术能够有效改善原发性肝癌伴脾功能亢进患者的肝功能、血常规,促进患者的凝血功能恢复,且安全性良好,值得临床推广应用。

脾动脉部分栓塞术联合肝康Ⅱ号治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进临床观察

目的观察脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolization,PSE)联合肝康Ⅱ号(GankangⅡ)治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进的临床疗效。方法 28例住院治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进的患者,采用Seldinger技术进行PSE,手术前后给予肝康Ⅱ号辨证治疗,术后1 w、1个月、3个月观察白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PT)变化。结果术后WBC、PLT明显增加(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.05),术后1 w ALT、TBIL轻度升高,但无显著差异(P>0.05)。随访过程中ALT、TBIL有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论 PSE联合肝康Ⅱ号对乙肝肝硬化并脾功能亢进有明显预防作用。

肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合脾动脉部分栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌(HCC)合并脾亢的临床价值和并发症。方法:对35例原发性肝癌合并脾亢患者采用TACE联合PSE方式治疗;另随机抽取单纯HCC患者30例作为对照组。观察两组术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。治疗前后检测肝功能、生化免疫指标、外周血象、卡氏评分及CT扫描。结果:术后CT随访显示肝脏瘤体缩小总有效率为63.1%,单纯肝癌组瘤体缩小率(73.3%)略高于合并脾亢组(54.3%),二者无统计学差异(P>0.05);全部病例脾脏均有不同程度的缩小,脾脏中下极可见大小不等、形状各异的低密度梗死灶,梗死范围30%～60%;合并脾亢组患者治疗后外周血象WBC、PLT均有明显提高,治疗前后有显著性差异(P<0.01),术后1月脾亢缓解有效率为75.9%,未发生脾脓肿等严重并发症;两组患者甲胎蛋白(AFP)治疗后均有不同程度下降(P<0.05),卡氏评分提高(P<0.05),两组无明显差异(P>0.05)。结论:TACE联合PSE可以有效改善肝功能,缓解脾功能亢进,是治疗HCC合并脾亢安全、有效的方法。

8spheres栓塞微球经脾动脉部分栓塞术治疗慢性肝窦阻塞综合征致脾功能亢进的疗效分析

目的探讨8spheres栓塞微球行脾动脉部分栓塞术治疗慢性肝窦综合征致脾功能亢进的临床疗效与安全性。方法2020年1月至2024年1月间,39例奥沙利铂为基础的全身化疗后慢性肝窦综合征致脾功能亢进的结直肠癌患者,给予8spheres栓塞微球经脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolizationPSE)治疗。记录术前、术后7天、术后1个月、术后3个月白细胞、血小板水平,比较治疗前后肝纤维化指数:天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4),通过CT、MRI、彩超观察脾脏坏死及大小变化情况,记录治疗相关不良反应发生情况。结果39例患者均成功完成了PSE治疗;术后7天、1个月、3个月外周血白细胞、血小板水平较术前明显升高,术后1、3个月脾脏长度、脾脏厚度、脾静脉宽度较术前明显减小,APRI、FIB-4较术前明显下降,术后3月接近正常水平。PSE相关不良反应主要为发热、疼痛、恶心呕吐等,症状较轻微,经内科对症治疗可缓解,未出现脾脓肿等严重并发症发生。结论8spheres栓塞微球经脾动脉部分栓塞术治疗慢性肝窦综合征继发脾功能患者亢进安全有效,可在临床进一步推广应用。

脾部分栓塞术后门脉血流量变化及临床疗效观察

目的:观察脾部分栓塞术患者外周血常规、脾脏大小、上消化道出血次数及门脉血流量变化,以其评价脾部分栓塞术治疗肝硬化门脉高压的疗效.方法:应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至脾动脉,用50g/L鱼肝油酸钠,40%碘油乳剂(二者体积比为1:1)加明胶海绵颗粒混合制剂,对33例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行脾部分栓塞术,术后1、2、3wk、1、2、3、4、5、6mo查血常规,术后1、3、6moB超检查脾脏体积、静脉直径、平均血流速度,并对其中24例术后上消化道出血次数进行观察.结果:患者红、白细胞及血小板于脾部分栓塞后1、3、6mo较治疗前有明显升高,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001);脾部分栓塞后3wk以内脾脏有不同程度增大,3wk以后逐渐缩小,6mo左右稳定在正常值范围内或仅脾门留有正常一小块脾组织.患者经脾部分栓塞后上消化道出血次数明显减少,经术后观察1a以上者24例,发生上消化道出血的次数(0.14±0.07)例,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001).栓塞后门脉血流量明显下降,较栓塞前有非常显著性差异(P<0.001).33例患者栓塞后11例静脉曲张消失,22例较前明显减轻.脾部分栓塞后33例患者均有脾栓塞后综合征,但无脾脓肿及脾破裂发生.结论:脾部分栓塞术明显改善了肝硬化门脉高压症状,是治疗肝硬化脾功能亢进及预防上消化道出血的有效方法.

四黄水蜜外敷对缓解脾动脉部分栓塞术后疼痛的护理干预

目的：探讨四黄水蜜外敷对缓解脾动脉部分栓塞患者术后疼痛的应用效果。方法：对我科2009年4月~2015年10月收治的42例脾动脉部分栓塞术后发生疼痛的患者,使用四黄水蜜外敷进行护理干预,对比不同时段使用四黄水蜜外敷后患者疼痛缓解程度。结果：四黄水蜜外敷在脾动脉部分栓塞术后3 h、24 h、72 h、1周时,缓解中度疼痛的有效率在82%以上,缓解重度疼痛的有效率在70%以上,缓解剧烈疼痛的有效率在25%以上。结论：四黄水蜜外敷对于脾动脉部分栓塞术后疼痛程度为中度疼痛的患者是方便易行,简单有效的方法之一。

肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床疗效。方法:收治原发性肝癌伴脾功能亢进患者62例,随机分为对照组和观察组,观察组采用肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗,对照组采用肝动脉化疗栓塞术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组肝功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床疗效显著。

109例小儿脾动脉部分栓塞术的技术配合

部分性脾动脉栓塞术(PSE)已用于治疗脾功能亢进,门脉高压和自体免疫性血小板减少症等。用于治疗小儿遗传性贫血症的报道极少。我科从87年至今共做了109例小儿脾动脉部分栓塞治疗遗传性地中海贫血,均获较满意的疗效。现将小儿PSE术中的技术配合体会介绍如下。

超选择脾部分栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症及门静脉高压15例

目的评价超选择脾部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压、脾功能亢进的疗效。方法应用seldinger's技术超选择栓塞15例研究对象脾中下极动脉,栓塞面积40%～60%,多角度评价治疗效果。结果超选择脾部分栓塞术能有效提升白血球、血小板值且疗效稳定,红血球提升相对较慢;门静脉高压得到迅速降低,病人的出血、腹水、纳差、乏力等临床症状明显改善,毒副反应少,无严重栓塞后并发症发生。结论应用超选择脾部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压、脾功能亢进可取得很好疗效,毒副反应少见。

肝硬化脾功能亢进患者脾动脉部分栓塞术后的外周血象观察

目的观察脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的外周血象变化。方法对13例肝硬化脾功能亢进患者行脾动脉部分栓塞术，术后外周血象的改变情况进行分析。结果13例患者术后24小时白细胞及血小板即有明显升高，2周内达到峰值，其中11例随访1～3年，白细胞及血小板仍保持在正常范围。结论部分脾动脉栓塞术治疗肝脾功能亢进是一种安全、可靠的方法。

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术与脾动脉部分栓塞术治疗疗效观察

目的观察失代偿期乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术或脾动脉部分栓塞术的疗效。方法选择我院2010年2月一2013年2月收治的采用脾切除术治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者50例和采用脾动脉部分栓塞术治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者28例。另选择我院同期收治入院的采用常规保守治疗的患者30例作为对照组。结果随访3组患者治疗后1年，对照组外周血白细胞和血小板计数分别为（3．3±0．6）×109／L和（56．3±5．8）×109／L，显著低于脾切除组（6．2±0．6）×109／L和（126．5±12．7）×109／L（P〈0．05），或脾动脉栓塞组（7．2±0．8）×109几和（112．8±10．6）×10 9／L（P〈0．05）；对照组CD4、CD4/CD8比值和白蛋白分别为（32．5±3．5）％、（1．1±0．2）和（24．9±3．8）g／L，显著低于脾切除组（41．8±4．2）％、（1．9±0．2）和（29．1±3．7）g／L（P〈0．05），或脾动脉栓塞组（41．6±4．9）％、（1．7±0．2）和（28．2±4．0）g/L（P〈0．05），而CD8、TBIL、ALT、PT分别为（32．3±4．7）％、（42．7±21．5）μmol／L、（67±35）IU／L、（24．8±3．4）s，显著高于脾切除组（22．7±3．4）％、（29．2±12．4）μmol／L、（40±26）IU／L、（16．2±3．4）s（P〈0．05），或脾动脉栓塞组（23．0±3．6）％、（35．2±13．4）μmol／L、（56±20）IU／L、（16．5±2．9）s（P〈0．05）；对照组膈下感染、肺部感染、肺不张、脾静脉炎、上消化道出血发生率分别为43．3％、56．7％、26．7％、20．O％、23．3％，显著高于脾切除组的12．0％、14．0％、6．0％、4．0％、8．0％（P〈0．05），或脾动脉栓塞组的10．7％、14．3％、3．6％、3．6％、7．1％（P〈0．05）。结论脾切除术或脾动脉部分栓塞术后，患者肝功能稳定，不同程度地减少了感染和上消化道出血的发生率。

老年乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进行脾部分栓塞术后应用阿德福韦酯的疗效

老年乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进的患者肝肾功能均较差,通常进行脾部分栓塞术后,会使因脾功能亢进导致的血小板、白细胞含量降低逐渐改善而升高,从而增强身体的抵抗力[1],但是肝功能却不能好转,故在栓塞术后配合药物治疗就显得尤为重要.本文着重研究阿德福韦酯在此方面的疗效.

脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进症的疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的疗效。方法采用PSE治疗脾功能亢进83例患者,观察其对肝功能的影响。结果 PSE治疗后患者WBC、PLC、ALB和PTA升高,ALT、TBIL降低(P<0.01)。结论 PSE治疗脾功能亢进有一定的疗效。

脾动脉部分栓塞术后疼痛的护理

总结30例脾动脉部分栓塞术后患者疼痛的护理。认为要重视患者术前心理护理和疼痛知识宣教,加强术后疼痛程度的观察,及时给予药物治疗和护理干预。本组术后疼痛26例,发生率86.67%,经治疗和护理干预后患者术后疼痛均能缓解。

脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效

目的探讨我院近3年脾动脉部分栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月在我院就诊的肝硬化失代偿期合并脾功能亢进的50例患者,全部进行PSE,观察治疗前后外周血像、门静脉、脾静脉管径的动态变化,以及并发症发生的情况。结果患者进行PSE治疗后的血小板、白细胞计数均升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),红细胞变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);术后门静脉和脾静脉的管径缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均无严重并发症。结论 PSE治疗肝硬化门静脉高压症有显著的临床效果,创伤小、操作简单,可以有效控制肝硬化门静脉高压引起的急性大出血,老年患者不宜应用此手术。

脾部分栓塞术治疗脾功能亢进

目的通过部分脾栓塞术治疗各种原因引起的继发性脾亢和原发性脾亢。方法28例肝硬化脾功能亢进、肝癌合并脾功能亢进及其它原因引起的巨脾患者,分别经股动脉穿刺引入COBRA导管或肝导管超选择至脾脏中、下部分进行动脉造影,采用1mm左右的明胶海绵碎块+庆大霉素+造影剂进行栓塞。结果最先发生反应的是白细胞升高,其次是血小板升高,脾脏体积逐渐缩小及肝功能改善。结论PSE既能抑制亢进的脾功能,又能保留脾脏的正常免疫功能和预防感染的能力,具有适应证广、简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少、费用低廉等优点,是替代外科脾切除的首选治疗方法。