黄芪多糖对肝叶部分切除小鼠术后认知功能及p38MAPK磷酸化的影响

目的探讨黄芪多糖对肝叶部分切除小鼠术后认知功能及p38MAPK磷酸化的影响。方法老年雄性昆明小鼠随机分为假手术组(S组)、手术组(O组)和黄芪多糖+手术组(A组)。术后1、3、7d,采用Morris水迷宫检测小鼠学习认知功能;采用Western blot技术检测小鼠海马区p38MAPK磷酸化水平。结果术后3d和7d,与S组比较,O组潜伏期明显延长(P<0.01),穿台次数明显减少(P<0.01或P<0.05),在目标象限停留时间明显缩短(P<0.01);与O组比较,A组潜伏期明显缩短,穿台次数明显增加,在目标象限停留时间明显延长(P<0.05)。术后1、3、7d,O组p38MAPK磷酸化水平明显升高(P<0.05);与O组比较,A组p38MAPK磷酸化水平明显下降(P<0.05或P<0.01)。术后1、3、7d各组p38MAPK蛋白表达总水平差异无统计学意义。结论黄芪多糖能够明显改善肝叶部分切除小鼠术后认知功能障碍,其机制可能与其抑制p38MAPK蛋白异常磷酸化有关。

雷公藤红素对肝叶部分切除老年小鼠术后认知功能及海马Tau蛋白磷酸化的影响

目的:观察肝叶部分切除术后老年小鼠认知功能的变化及海马内Tau蛋白磷酸化位点Ser396、Ser199/202的变化和雷公藤红素对老年小鼠术后认知功能障碍时的神经保护作用。方法:C57BL/6老年小鼠随机分为3组(n=48):假手术组(S组)、肝叶部分切除术组(O组)和肝叶部分切除术加雷公藤红素组(C组)。每组再根据不同时间点分为12h、1d、3d和7d4个亚组,每个时间点12只动物。三组小鼠采用Mor-ris水迷宫检测小鼠认知功能,免疫组织化学法和Western blotting方法检测各组小鼠海马Tau蛋白磷酸化的变化。结果:与S组同时点比较,O组术后3d和7d时水迷宫成绩下降(P<0.05);C组术后3d和7d水迷宫成绩好于O组(P<0.05),而与S组接近(P>0.05)。免疫组织化学染色阳性数和Western blotting显示O组Tau蛋白磷酸化位点Ser396、Ser199/202表达多于S组(P<0.01),而C组表达少于O组(P<0.01),与S组接近(P>0.05)。结论:雷公藤红素对老年小鼠肝叶部分切除术造成的认知功能障碍具有明显的保护作用,其机制可能与抑制Tau蛋白异常磷酸化有关。

肝叶部分切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石的发生率约占胆管结石的13％-20％，因其在肝内胆管，位置较深，易发生感染形成脓肿及狭窄，而且有相当一部分病人是手术后复发，所以治疗难度较大，对于这一类病人最有效的治疗方法就是行手术治疗。1999—2005年我院对7例肝内胆管结石的病人成功地实施了肝叶部分切除、肝内胆管取石Roux-Y胆肠吻合、胆管重建手术。取得了理想的效果，报道如下。

左肝外侧叶部分切除治疗左肝内胆管结石疗效观察

目的 探究左肝外侧叶部分切除治疗左肝内胆管结石疗效.方法 选取我院接受治疗的120例左肝内胆管结石患者作为研究对象.按照患者的治疗方式将患者分为对照组和研究组,对照组40例,研究组80例.对照组采用左肝外侧叶切除术,研究组采用左肝外侧叶部分切除术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及结石残留和结石复发等并发症发生情况.同时对比患者术后3个月的肝容量.结果 两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及并发症对比差异无统计学意义(P>0.05).对照组行左肝外侧叶切除术,患者术后肝脏形态不会发生变化,而患者肝容量由(1302.4±110.2)mL下降到(1025.6±99.8)mL.而左肝外侧叶部分切除术患者残留肝组织再生,术后经过一段时间,肝容量恢复到(1282.6±108.6)mL.两组患者术后3个月的肝容量对比具有统计学差异(P<0.05).结论 左肝外侧叶部分切除对左肝内胆管结石患者的临床治疗中,相比于左肝外侧叶切除术,左肝内胆管结石在结石残留率,术后结石复发等方面的与外侧叶切除术无差异,而术后肝容量及肝功能迅速恢复,为左肝内胆管结石手术治疗提供一种新的手术术式.

左肝外侧叶部分切除术后肝脏形态及肝功能恢复情况

目的：探究左肝外侧叶部分切除术后肝体积及肝功能恢复情况.方法：选取2000年 1月-2015年1 月在我院接受治疗的80例左肝内胆管结石行左肝外侧叶部分切除的患者作为研究对象,研究患者术后肝体积以及肝功能恢复情况.结果：在术后第1天患者肝功能恢复情况与术前基本相同.在术后第7天,患者在ALT（谷丙转苷酶）、AST（谷草转氨酶）以及STB（总胆红素）等方面的恢复与术前相比较为明显,并且数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）.另外,在患者的第1月、第2月与第3月的恢复状况中,患者的肝体积以及肝功能恢复较为迅速,基本接近术前水平.结论：在对左肝肝内胆管结石患者的手术治疗中,左肝外侧叶部分切除术更加有利于患者术后肝体积及肝功能的恢复,因此在对患者的临床治疗中,为了提升患者的治疗效果,可以对其进行临床应用和推广.

腹腔镜肝叶部分切除联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果观察

目的:探讨腹腔镜肝叶部分切除术联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果。方法:随机选取三镜联合治疗的复杂性肝内外胆管结石患者58例(观察组)与开腹手术治疗的复杂性肝内外胆管结石患者50例(对照组),对比两组患者的临床疗效与并发症情况。结果:观察组56例顺利完成胆总管一期缝合,1例留置T管,2例(3.4%)死亡,手术成功率98.28%,显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、排便时间与住院费用均低于对照组;术后随访1年,观察组并发症发生率为1.72%,显著低于对照组(20%)(P<0.05),观察组患者症状缓解状况优于对照组。结论:腹腔镜肝叶部分切除术联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。

肝叶部分切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石的发生率约占胆道结石的13%～20%,因其在肝内胆管,位置较深,易发生感染形成脓肿及狭窄,而且有相当一部分病人是手术后复发,所以治疗难度较大,对于这一类病人最有效的治疗方法就是行手术治疗.1996～1999年我院对17例肝内胆管结石的病人成功地实施了肝叶部分切除,肝内胆管取石Roux-Y胆肠吻合,胆道重建手术,取得了理想的效果,报道如下.

肝叶切除术后应用腹腔双套管负压吸引较单管引流效果效率比较

目的探讨肝癌患者行肝叶部分切除术后分别利用腹腔单、双套管负压引流效率比较。方法将80例肝叶部分切除患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),术后实验组采用双套管行持续低负压引流,对照组行单管引流。结果实验组堵管3例(7.5%),对照组堵管10例(25.0%),肝区残余积液例数分别为8例和1例,两组病人之间术后引流管阻塞发生率及肝区残余积液差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌肝叶切除术后腹腔双套管负压引流,能保持有效的引流,并有效地降低堵管的发生率减少肝区残余积液。

完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比研究

目的探讨完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例左肝部分切除术患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间为(141.11±8.6)min和对照组的(141.31±8.40)min差异不显著(P>0.05)。观察组术中出血量为(260.11±16.50)mL、肛门排气时间为(1.10±0.40)d、住院时间为(6.77±1.22)d,显著少于对照组的(387.20±17.70)mL、(2.90±0.60)d、(11.04±2.38)d(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论对于左肝肿瘤的患者,采取完全腹腔镜下左肝叶部分切除术治疗,具有创伤性小、术后恢复快的特点,值得在临床进一步探讨和推广。

FXR-FGF19肠肝轴:一种新的肝属性

肝实质细胞死亡或者部分肝叶切除后,触发肝脏异常强大的再生能力,当肝脏受到内外源性毒素的损伤时,这种再生能力可以保护肝脏,从而保持全身代谢稳定[1]。多年来,发现了很多参与肝脏再生的起始和终止的化学物质,Nelson Fausto将这些相互关联的通路分三类,细胞因子、生长因子和代谢网络[2]。

术中植入缓释氟尿嘧啶对肝癌术后转移复发的影响

目的:观察肝癌部分肝叶切除术后残肝断面植入5-氟尿嘧啶缓释剂(商品名:中人氟安)对肝癌转移复发的影响及其不良反应。方法:63例肝癌拟手术者随机分为两组:Ⅰ组(n=32)为普通化疗组,患者于肝癌肝叶部分切除术后行常规化疗;Ⅱ组(n=31)为缓释剂组,患者于肝癌肝叶部分切除术中残肝断面植入5-氟尿嘧啶缓释剂局部化疗。两组患者均随访一年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者死亡率。结果:术前两组患者肝功能无明显差异(P>0.05),术后Ⅱ组患者ALT、AST、TBL、PT、AFP水平均明显低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组患者术后复发转移率明显低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组患者的并发症发生率及死亡率均明显低于Ⅰ组患者(P<0.05)。结论:术中残肝断面植入5-氟尿嘧啶缓释剂疗效明显,能够减少肿瘤复发和转移,增加患者的耐受性与依从性,可有效防止肝癌术后转移复发,值得临床推广应用。

术中植入缓释氟尿嘧啶对肝癌术后转移复发的影响

目的观察肝癌部分肝叶切除术后残肝断面5-氟尿嘧啶缓释剂(商品名:中人氟安)植入对肝癌转移复发的影响及其不良反应。方法 63例肝癌拟手术者随机分为2组:I组(n=32)为普通化疗组,患者于肝癌肝叶部分切除术后行常规化疗;II组(n=31)为缓释剂组,患者于肝癌肝叶部分切除术中残肝断面植入5-氟尿嘧啶缓释剂局部化疗。2组患者均随访1年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者死亡率。结果术前2组患者肝功能无明显差异(P>0.05),术后各观察点II组患者ALT、AST、TBL、PT、AFP水平均明显低于I组(P<0.05);II组患者术后复发转移率明显低于I组(P<0.05);II组患者的并发症发生率及死亡率均明显低于I组患者(P<0.05)。结论术中残肝断面植入5-氟尿嘧啶缓释剂疗效明显,能够减少肿瘤复发和转移,增加患者的耐受性与依从性,可有效防止肝癌术后转移复发,值得临床推广应用。

肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究

目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估。结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例(9.0%),合并继发性胆管癌7例(7.0%),合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例(3.0%);29例(29.0%)行部分肝叶切除术,24例(24.0%)行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例(14.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例(10.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例(5.0%)行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例(6.0%)行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例(4.0%)行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例(4.0%)行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例(3.0%)行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例(1.0%)行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63%,最终结石清除率为88%;出现术后并发症45例,其中19例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌(35%)、铜绿假单胞菌(28%)、肺炎克雷伯菌(19%)和阴沟肠杆菌(18%);术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善(P<0.05)。结论结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题。

茯苓多糖对肝叶部分切除老年大鼠术后认知功能障碍的影响

目的探讨茯苓多糖对肝叶部分切除老年大鼠术后认知功能障（postoperative cognitive dysfunction, POCD）的影响。方法将30只老年sD大鼠按照随机数字表法分成假手术组、模型对照组和茯苓多糖组，每组10只。建立肝叶部分切除老年大鼠POCD模型，采用Morris水迷宫实验评价肝叶部分切除老年大鼠的学习记忆能力，ELISA检测大鼠血清中TNF啾和IL-6水平。结果与模型对照组比较，术后第1、3、7天茯苓多糖组逃避潜伏期相对缩短、穿越平台次数相对增多；与模型对照组比较，术后第1、3、7天茯苓多糖组血清中TNF啾和IL-6水平分别为（18．9±3．9）ns／L和（14．7±3．8）ng／L，（8．9±2．2）ng/L和（9．9±2．6）ng／L，（6．6±1．8）ng／L和（9．6±2．7）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；与模型对照组比较，茯苓多糖组脾脏系数和胸腺系数分别为（2．59±0．92）mg／g和（1．60±0．40）mg／g，差异有统计学意义（火0．05o结论茯苓多糖能够改善肝叶部分切除老年大鼠POCD的症状，其机制可能是抑制炎症反应和提高机体免疫力等综合方面。

肝内胆管结石外科治疗的临床研究单一手术组76例临床总结

目的探讨肝内胆管结石外科个体化治疗方案的有效实施及其疗效。方法安徽医科大学第一附院普外科器官移植中心病区2006年3月至2011年7月共收治76例肝内胆管结石患者按是否施行了联合肝叶切除分成:胆管切开取石联合肝叶切除组(A组)、单纯胆管切开取石组(B组),所有患者临床资料进行回顾性分析。结果 A、B两组间住院时间、手术时间及相关手术并发症的发生情况无明显差异(P> 0. 05),76位患者中,65例获得随访,随访率85. 5%(65/76),随访患者中A、B两组间术后胆管炎发生情况无明显差异(P> 0. 05)。结论个体化选择肝叶切除和内、外引流术,可以降低术后残石率并改善外科治疗效果。

肝叶部分切除术后APP／PS1转基因小鼠认知功能及树突棘素表达的变化

目的探讨肝叶部分切除术后APP／PS1转基因小鼠空间学习记忆能力和海马树突棘素表达的变化。方法根据基因背景，雄性3月龄、6月龄APP／PS1转基因小鼠及3月龄野生型同窝小鼠划分为5组：3月龄对照组（A组，n=8）、麻醉组（B组，n=32）、手术组（c组，n=32）、同窝对照组（D组，n=8）、6月龄对照组（E组，n=8）。B组和C组根据麻醉、手术后1d、5d、7d、14d时间点分为4个亚组：B1、B3、B7、B14组和C1、C3、C7、C14组。各组在相应时间点经Morris水迷宫测试学习记忆能力后，应用蛋白免疫印迹和免疫组织化学方法检测海马内树突棘素的表达。结果与B组相同时间点比较，C组术后3d、7d、14d逃避潜伏期延长，跨越平台次数减少（P〈0．05）；A、D组和B组之间差异无统计学意义（P〉0．05）：A组树突棘素蛋白免疫组织化学染色灰度值和Westernblot电泳条带相对积分光密度值（1609453±92801，0．471±0．015）与D组（1329398．4±77783，0．434±0．008）相似（P〉0．05），明显高于E组（801678±10505，0．053±0．003）（P〈0．01）；C组术后1d、3d、7d蛋白免疫组织化学染色灰度值和Westernblot电泳条带相对积分光密度值低于A组、B组同时间点及C组术后14d（P〈0．05）。结论肝叶部分切除术后3月龄APP／PS1转基因小鼠空间学习记忆能力的下降与树突棘素表达下降密切相关。

肝外伤36例临床分析

肝外伤是腹部脏器损伤中较常见的疾病。1983年至1988年在我科腹部脏器损伤257例住院病人中,肝损伤共36例,约占14%。本文就其临床分析如下。临床资料一般资料:36例病人中,男性29例。

完全腹腔镜下肝左外叶部分切除术：附6例报告

背景虽然腹腔镜下肝脏切除的技术进展缓慢，但是仍有证据表明在选择性病例中运用腹腔镜技术进行一些较小型的肝切除，特别是肝左外叶切除术是安全的。目的探讨运用腹腔镜技术进行肝左外叶切除的操作技术和经验。方法回顾性分析我院在2004—2005年间接受完全腹腔镜下肝左外叶切除的6例病人的临床资料，包括围手术期数据、病理结果、随访数据等。结果6例病人均行完全腹腔镜下肝左外叶切除术，无需中转开腹，无术中死亡和术后并发症；全组病例平均手术时间为195min，术中平均出血量170ml；其中4例病理诊断为肝细胞性肝癌，1例为局灶性结节样增生，1例为肝血管瘤；4例肝癌病人的手术切缘不少于1cm;平均住院时间为3d（2～6d），中位随访时间为12个月；4例肝癌病人至今均未见复发。结论采用完全腹腔镜下肝左外叶切除，技术安全可行，并能大大减轻病人的手术创伤。