腹腔镜下后腹腔入路部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效观察

目的:观察后腹腔下部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效比较。方法:选取82例早期局限性肾癌患者作为研究对象,依据手术方式的不同分为观察组与对照组。对照组采用开放性部分肾脏切除手术,观察组采用后腹腔镜部分肾脏切除术,观察两组患者围手术期情况、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时长、术中失血量、术后恢复饮食时间、住院时间与对照组相比缩短;对照组并发症发生率高于观察组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位的部分肾脏切除术治疗局限性肾癌,手术创伤小、术后恢复快,效果良好且安全性较高,值得临床推广。

两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术中的应用效果比较

探讨两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术(LPN)中的应用效果。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的58例LPN患者,随机分为A组和B组,A组采用倒刺可吸收线连续缝合,B组采取Hem-o-lok夹逐针收紧缝合,对比两组手术应用效果。结果 B组的手术时间、术中出血量、热缺血时间分别为(87.26±5.54)min、(71.43±13.37)ml、(17.62±2.13)min,均优于A组的(96.37±6.12)min、(78.95±10.61)ml、(21.74±2.39)min,其中A组发生1例术中转开放情况;B组的术后并发症发生率为10.34,显著低于A组的20.69%,P<0.05。结论 在LPN手术实施过程中,应用Hem-o-lok夹逐针收紧缝合法可有效提高手术效率,减少患者的出血时间和出血量,为伤口稳定愈合提供有力保障。

3D打印技术在肾脏部分切除术中的应用

目的评价3D打印技术在肾脏部分切除术患者术前宣教中的效果及对手术医师判断病情的影响。方法选择9例拟行肾脏部分切除术的患者及9名泌尿外科初级资质医师为研究对象。所有患者行CT检查,用专业软件将CT数据转化并建模形成经特殊染色的同比例3D打印肾脏模型。术者使用CT片和3D打印模型向患者交代病情,患者于交代病情前后两次回答手术相关问题,对其疾病相关知识掌握情况进行评估,采用自拟3D模型使用满意度调查表分别对患者及初级资质医师进行满意度调查。结果本研究共打印了9例拟行肾脏部分切除术患者的肾脏模型(8例肾脏肿瘤,1例重复肾畸形)。应用3D模型交代病情后9例患者对肾脏生理功能、肾脏解剖、手术方案的认知程度较交代病情前显著提高(P<0.05)。患者均成功施行肾脏部分切除术,平均缺血时间18 min,肾透明细胞癌8例,切缘均阴性。患者及初级资质医师对3D打印模型的总体满意度较高。结论采用3D打印技术打印肾脏模型进行术前宣教,有利于改善患者对手术的认知,及术者术前确切规划、术中精准切除、术后确保疗效。

后腹腔镜下肾脏部分切除术治疗巨大血管平滑肌脂肪瘤的效果分析

目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗巨大（最大直径≥8 cm）血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的疗效。方法选择2005年1月—2013年11月中国人民解放军总医院泌尿外科收治的体积巨大的 RAML 患者20例。术前经影像学诊断为单侧单发 RAML，肿瘤最大直径8~22 cm，均采用肾部分切除术治疗。根据手术方法分为开放手术（ONSS）组7例和后腹腔镜手术（LNSS）组13例。术前收集患者性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤体积、首诊症状等一般资料；术中收集肾脏热缺血时间、手术时长、出血量等；观察术后并发症发生情况。结果两组患者手术热缺血时间〔（24.6±5.2）min 与（24.0.±7.7）min〕、手术时长〔（184±52）min 与（154±65）min〕比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；LNSS 组术中出血量（307±399）ml 少于 ONSS 组（1109±879）ml，差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者术后均卧床休息1周，8~10 d 后出院；术后病理报告均证实为 RAML，术前有疼痛主诉患者均证实存在程度不等的肿瘤内出血；术后随访1个月~8年，未发现肿瘤复发或肾残端迟发性出血。结论与 ONSS 相比，LNSS治疗巨大 RAML 能减少术中出血量，具有一定优势，为进一步临床研究提供了参考依据。

数字化肾脏在腹腔镜肾部分切除术前规划中的应用

数字化三维重建及仿真手术是现代外科发展的趋势之一,肾脏虚拟手术研究较少,将患者的二维CT影像进行三维重建,建立"数字化肾脏"模型,并为后续微创手术做好术前规划。

腹腔镜辅助下行完全不阻断肾脏部分切除术的临床可行性研究

目的探讨腹腔镜辅助下行完全不阻断肾脏部分切除术(LPN)的临床可行性。方法选择2013年1月至2015年1月期间河北医科大学附属沧州中心医院收治的30例T1a期肾脏肿瘤患者为研究对象,将其中12例行完全阻断LPN者设为对照组,18例行完全不阻断LPN者设为观察组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后出血情况、手术前后血清肌酐水平、住院时间及并发症等情况。结果两组患者手术均获得成功,且未见术后出血;观察组患者手术时间为(96.3±16.8)min,明显低于对照组的(112.1±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术中输血率和住院时间分别为(108.1±19.3)m L、5.6%和(9.3±1.5)d,对照组依次为(97.3±18.9)min、8.3%,和(9.1±1.7)d,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d血清肌酐浓度明显升高,随后缓慢降低;观察组术前及术后1 d、3 d、7 d肌酐水平分别为(76.3±13.8)μmol/L、(109.3±14.2)μmol/L、(99.7±11.3)μmol/L、(90.4±11.9)μmol/L,对照组依次为(82.2±12.6)μmol/L、(112.7±17.3)μmol/L、(100.8±10.9)μmol/L、(93.1±12.2)μmol/L,两组术后1 d、3 d、7 d肌酐水平均明显高于本组术前(P<0.05),但两组同期肌酐水平间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为0,与对照组的8.3%比较差异无统计学意义(P>0.05);随访11个月,两组均无局部复发或转移。结论腹腔镜下行完全不阻断肾脏部分切除术具有与腹腔镜下行完全阻断肾脏部分切除术同等的疗效,并可有效避免因肾脏缺血而造成的患侧肾功能损伤,降低肾衰竭风险,临床可行性较高。

快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用对患者生活质量的作用探讨

探讨快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用对患者生活质量的作用。方法:从我院实施肾脏部分切除术的患者中,择取30例进行研究,时间在2019年1月-2020年1月.循盲选法将患者划分为15例一组,根据其在围术期采取的护理方案不同进行命名。对照组——运用常规护理干预,观察组——运用快速康复护理干预。评估患者术后的生活质量,并且就其并发症发生状况进行记录,明确其恢复状况。结果:在术后生活质量评分上比较,观察组高于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率上比较,观察组低于对照组(P<0.05);在恢复指标上比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在肾脏部分切除术患者围术期,运用快速康复护理干预,能够有效地促进其康复进度,优化其生活质量,降低并发症发生,值得推广。

2μm激光和冷刀在肾脏部分切除术中的应用比较

目的比较2μm激光与冷刀在肾脏部分切除术中的应用价值。方法随机选取60例肾脏肿瘤患者,TNM分期均为T_(1a)N_0M_0期的单发肿瘤患者,分成试验组27例,对照组33例,试验组肾脏部分切除中应用2μm激光,对照组肾脏部分切除术中应用冷刀。结果 2组平均手术时间、术后近期复发率、术后平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),试验组术中出血量[(16.8±9.5)ml]比对照组[(92.1±30.5)ml]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),试验组中肿瘤切除时间[(8.7±5.5)min]比对照组[(13.8±8.2)min]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2μm激光在肾脏部分切除术中安全有效,不仅提高了手术效率,而且不会增加复发率。

快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用

目的探讨快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用效果。方法随机抽取肾脏部分切除术患者100例,按照随机双盲法分为对照组(围术期行常规护理)与观察组(围术期行快速康复护理),各50例,对比2组患者的术后恢复效果。结果观察组肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、引流管留置时间、尿管留置时间、住院时间显著短于对照组(P <0. 05);观察组腹胀发生率2. 00%,显著低于对照组腹胀发生率18. 00%(P <0. 05)。结论快速康复护理能加快肾脏部分切除术患者的术后康复速度。

两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术中的应用效果比较

目的评价两种常用的缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年5月~2018年12月在我院行后腹腔镜肾脏部分切除术的早期肾肿瘤病例54例,根据不同的缝合方法分为两组。以普通外科手术线连续缝合结合hem-lock锁扣夹逐针收紧缝合法24例(A组),行倒刺可吸收线连续缝合法30例(B组)。结合两组患者的临床资料,分析两种缝合技术对术中缝合时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、术后持续性肉眼血尿比例、引流管拔除时间、住院时间及术后肾脏萎缩等的影响。结果53例后腹腔镜肾脏部分切除术顺利完成,1例肾门部肿瘤因缝合困难中转开放。两组患者年龄、体质指数、肿瘤直径、肿瘤位置差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中缝合时间、术后肾萎缩比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、引流管拔除时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而A组肾脏热缺血时间、血肿形成比例、术后持续性肉眼血尿比例、漏尿优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普通外科手术连续缝合结合hem-lock锁扣夹逐针收紧缝合法应用于后腹腔镜肾脏部分切除术,可以缩短肾脏热缺血时间,减少术后并发症的发生,减轻患者经济负担,具有临床推广价值。

肾脏部分切除与肾脏切除对小型猪术后恢复的影响

为了研究肾脏部分切除与肾脏切除对小型猪术后恢复情况的影响,试验以6头广西巴马小型猪作为试验动物,将其平均分为腹腔镜肾脏部分切除术组(LPN)与腹腔镜肾脏切除术组(LRN),于术前、术后即刻、术后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天分别监测心率、血压、体温、呼吸,并采血检测血常规与血肌酐和血尿素氮,比较两组术后恢复情况。结果表明:LPN组与LRN组比较,术后心率、呼吸、白细胞数、血肌酐有一定程度升高,但差异不显著;LPN组术后即刻体温显著低于LRN组(P<0.05),术后第7天血尿素氮高于LRN组,差异极显著(P<0.01)。说明腹腔镜肾脏部分切除术与腹腔镜肾脏切除术相比对术后恢复的影响较大,应谨慎选择。

腹腔镜手术与开放性肾脏部分切除术对肾脏肿瘤疗效比较

目的评价腹腔镜手术(LPN)与开放性肾脏部分切除术(OPN)治疗肾脏肿瘤的疗效。方法回顾性分析肾脏恶性肿瘤患者90例,48例肾脏肿瘤患者行LPN手术,42例肾脏肿瘤患者行OPN手术,统计两组患者手术时间、术中出血量,评价患者术后肾功能情况。结果 LPN患者术中出血量、术后住院时间、肠道功能恢复时间、拔出引流管时间优于OPN组(P<0.05),肾动脉阻断时间OPN组优于LPN组(P<0.05),手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后1、3个月血清尿素、尿酸和肌酐含量与术前差值比较,差异无显著性(P>0.05),两组患者病理标本检测切缘均为阴性。结论 LPN手术具有创伤小、术中出血少、患者恢复快、安全有效等诸多优点,是治疗肾脏肿瘤理想的手术方法。

快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用价值

目的探讨快速康复护理在肾脏部分切除术中的应用价值。方法将我院收治的106例肾脏部分切除术患者按照数字表达法分为观察组(n=53)与参考组(n=53),参考组给予常规护理干预,观察组给予快速康复护理,比较两组护理效果。结果观察组的并发症总发生率、治疗成本显著低于参考组(P<0.05);观察组的首次排气、排便时间、引流管留置时间及平均住院时间均显著短于参考组(P<0.05);观察组的护理满意评分显著高于参考组(P<0.05)。两组患者术后30 d再入院率无显著差异(P>0.05)。结论肾脏部分切除术中运用快速康复护理干预,可促进术后尽快康复,降低患者治疗成本,具有推广价值。

快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期应用的可行性及安全性

目的研究在行肾脏部分切除术患者围手术期实施快速康复护理的效果与不良反应发生情况。方法选择2015年6月至2016年6月在我院接受治疗的行肾脏部分切除术患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分成研究组与对照组,各50例。其中研究组患者应用快速康复护理,而对照组患者应用常规护理,记录并比较两组的临床效果。结果研究组患者的留置尿管与引流管的时间、下床时间、首次肛门排气时间、腹胀比例、首次排便时间、住院时间及并发症总发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论对于行肾脏部分切除术患者,在围手术期实施快速康复护理的效果优异,能够有效地改善胃肠功能,提高康复速率,缩短下床与住院时间,具有较高的安全性,值得临床规范应用。

肾脏部分切除术术中血管处理方式的进展

外科手术治疗已经成为Ⅰ、Ⅱ期局限性肾癌的首选治疗方法,传统肾脏部分切除术需要对肾脏血管进行夹闭以减少术中出血确保手术的安全性。因此,热缺血时间及潜在的缺血再灌注损伤成为影响术后肾功能变化的关键因素。为了减少热缺血时间带来的肾功能丢失,近年来,肾脏部分切除术式中动脉的处理方式逐渐由阻断肾动脉向精确阻断肿瘤相关肾动脉分支血管及完全不阻断肾动脉肾脏部分切除手术发展。该文就肾脏部分切除术术中肾脏血管处理方式的进展做一综述。

快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期应用的可行性及安全性

目的分析快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期的应用效果。方法抽取2015年3月—2017年4月于我院行肾脏部分切除术的患者,随机分为两组,各42例。研究组实施快速康复护理,对照组实施常规护理,对比护理效果。结果研究组患者排气时间、通便时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论肾脏部分切除术患者实施快速康复护理疗效更佳。

后腹腔镜肾脏低温保护下部分切除术临床分析

目的:探索简单易行且安全有效的后腹腔镜下肾脏低温保护技术。方法:选取20例后腹腔镜肾脏低温保护下部分手术患者,分为对照组和研究组。研究组在后腹腔镜肾脏低温保护下行保留肾单位手术;对照组行常规后腹腔镜下保留肾单位手术。比较两组直肠温度和肾脏温度变化以及肾功能在手术前后的变化情况。结果:20例患者手术顺利;术后无继发出血、感染及漏尿。研究组冷缺血时间(45.2±5.8)分钟,平均最低肾脏温度(15.72±2.93)℃。研究组术前ECT示患肾肾小球滤过率(GFR)(33.57±1.07)mL/min,术后1个月患肾GFR(24.91±5.50)mL/min。对照组术前ECT示患肾GFR(35.65±0.45)mL/min,术后1个月患肾GFR(15.50±5.90)mL/min。患者术后随访1~16个月,未见局部复发、无转移。结论:后腹腔镜下肾脏低温保护技术简单易行、效果确切。

后腹腔镜肾脏部分切除术在T1a期肾癌患者治疗中的应用研究

目的探究后腹腔镜肾脏部分切除术对T1a期肾癌患者肾功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2018年7月至2020年10月聊城市退役军人医院收治的95例T1a期(肿瘤最大直径≤4 cm)肾癌患者分为对照组(48例)和试验组(47例)。对照组患者行后腹腔镜根治性肾切除术,试验组患者行后腹腔镜肾脏部分切除术,两组患者均观察至出院。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术前、术后24 h肾功能指标与炎性因子水平。结果试验组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间长于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清尿氮素(BUN)、肌酐(Scr)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均升高,但试验组低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者肾小球滤过率(GFR)均降低,但试验组高于对照组(均P<0.05)。结论后腹腔镜肾脏部分切除术可更好地保护T1a期肾癌患者肾功能,减轻因手术创伤导致的炎症反应,但相较于后腹腔镜根治性肾癌切除术,其手术时间、住院时间较长,术中出血量较多。

肾周脂肪厚度对预测腹腔镜肾部分切除术手术相关因素价值的研究

目的探讨肾周脂肪厚度在预测腹腔镜下肾部分切除术（1aparoscopic partial nephrectomy,LPN）围手术期相关因素中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年8月由本中心同一位外科医生完成的LPN 90例,结合其他相关资料（肿瘤大小、R.E.N.E.L.评分等）统计分析术前影像学检查测量的肾周脂肪厚度与围手术期参数（手术时间、热缺血时间、术后30d并发症情况）的相关性。结果 90例中术前影像学资料完善的共84例,平均手术时间为（143.93±60.11）min,平均热缺血时间为（24.44±7.68）min。84例中23例（27.4%）在术后30d内出现了不同程度的并发症,其中ClaveinⅠ-Ⅱ级并发症共17例（20.7%）,6例（6.7%）为Ⅲ~Ⅳ级并发症,无Ⅴ级并发症发生。肾周脂肪厚度于不同手术时间组存在显著性差异（P=0.003）;广义线性模型回归分析,肾周脂肪厚度是手术时间的独立影响因素（P〈0.001）,而非LPN热缺血时间以及术后并发症发生的独立影响因素。结论肾周脂肪厚度对于预测LPN手术时间具有价值,对热缺血时间、术后30d并发症发生率及其严重程度的预测尚需进一步研究。

腹膜后腹腔镜肾部分切除术的应用价值及术后长期肿瘤观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)的替代性价值及术后长期疗效。方法:2004年9月至2010年12月为48例局限性肾肿瘤患者行RLPN,观察随访其临床资料及术后长期疗效。患者平均(59.7±20.0)岁,平均随访(37.7±18.0)个月。肿瘤大小平均(2.4±1.5)cm。结果:病理结果示p T142例(87.5%),p T3a6例(12.5%);组织学分类中,透明细胞癌32例(66.7%),乳头状癌10例(20.8%),嫌色癌3例(6.3%),集合管癌1例(2.1%),未分化癌2例(4.2%)。术中快速冰冻病理检查显示切缘均为阴性。术后最终病理结果示切缘阳性1例(2.1%)。术后评价及CT横断面成像检查结果发现,46例(95.8%)无肿瘤复发。2例术后复发,其中1例患有von HippelLindau病,术后18个月发现肿瘤复发;另1例3年后原位复发。结论:RLPN是治疗局限性肾细胞癌的有效方法。虽然术后5年的随访、评价结果较满意,但其最终结果尚需长期临床观察。