逆行部分胃切除制备管型胃在食管癌及贲门癌根治术中的应用分析

目的探讨分析食管癌及贲门癌根治术中逆行部分胃切除制备管型胃的应用效果及价值。方法选取2014年2月—2016年6月本院收治的82例拟行根治术的食管癌及贲门癌患者,随机分为研究组与对照组,每组41例。对照组实施常规手术,研究组采用逆行部分胃切除制备管型胃方法进行手术。观察指标为手术时间、术中失血量、输血量、术后住院时间及并发症发生情况,同时采用SF-36健康调查量表对患者的生活质量进行评估。结果研究组手术时间和术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),前者术中失血量、输血量明显少于后者(P<0.05);研究组并发症发生率远低于对照组(P<0.05);研究组各项生活质量指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论食管癌及贲门癌根治术中实施逆行部分胃切除制备管型胃创伤小、术后恢复快且并发症少。

延续性护理干预应用于腹腔镜部分胃切除术后腹胀预防中效果分析

探讨延续性护理干预应用于腹腔镜部分胃切除术后腹胀预防中的临床价值与意义。方法 选取我院胃肠外科收治的需接受腹腔镜部分胃切除术患者共72例根据入院先后顺序分为对照组与观察组,各36例。对照组应用常规护理;观察组在此基础上联合延续性护理干预。比较不同护理模式应用后患者术后腹胀发生情况及护理服务满意程度等指标。结果 研究组中腹胀发生率为13.89%显著低于对照组38.89%且护理服务满意程度97.22%显著高于对照组72.22%(P<0.05)。结论 对接受腹腔镜部分胃切除术患者应用延续性护理可降低腹胀等不良事件发生风险,对加速患者恢复及预后,提高其治疗护理舒适度,促进护患关系和谐及提高护理服务满意程度局具有积极重要的价值。

对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

分析、研究对急性胃穿孔患者实施单纯修补术与对其开展胃大部分切除术所产生的疗效差异。方法 研究样本:我院接诊的急性胃穿孔患者共计74例;研究时间:2022.3—2023.8;分组方法:多阶段抽样法;分组原则:每组有37例患者纳入,对参照组患者开展胃大部分切除术,对试验组患者开展单纯修补术,最终对患者研究比较胃功能、手术具体情况、治疗效果以及并发症。结果 试验组在手术用时、下床活动、胃肠功能恢复以及住院天数相关参数对比参照组,试验组手术造成的出血量要低于参照组,具体胃功能改善情况以及临床疗效远高于参照组,并发症少于参照组,P<0.05,显示数据指标之间的统计差异。结论 急性胃穿孔采用单纯修补术产生的出血量相对较少,能有效缩短预后康复周期,可快速改善患者胃肠功能,降低术后并发症发生风险,整体手术效果优于胃大部分切除术。

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效及预后分析

目的 分析胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效及预后。方法 2019年10月至2021年12月,黄河科技学院附属医院收治86例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照手术方式:对照组38例(单纯穿.孔修补术)和观察组48例(胃大部分切除术)。对比两组总有效率、围手术指标、术后并发症及复发率。结果 对照组、观察组总有效率分别为78,95%、93,75%,观察组总有效率高于对照.组(χ~2值=4.166,P<0.05)。观察组围手术指标及术后恢复情况均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症及术后复发率(6个月、9个月)均低于对照组(P<0.05)。结论 疗效较为显著,预后情况良好;可有效降低复发率,在安全性上具有显著优势。

比较胃大部分切除术和穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响

目的对比胃大部分切除术与穿孔修补术对急性胃穿孔患者围术期指标、并发症发生率的影响。方法选取2020年4月—2023年1月微山县人民医院收治的80例急性胃穿孔患者为研究对象,根据不同手术治疗方案分为胃大部分切除术组与穿孔修补术组,各40例。对比两组患者围术期相关指标以及并发症发生情况。结果胃大部分切除术组患者的治疗有效率(97.50%)高于穿孔修补术组(82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。与胃大部分切除术组相比,穿孔修补术组的手术时间和住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分和并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性胃穿孔患者的治疗中,胃大部分切除术的疗效更优,但穿孔修补术可减少患者手术和住院时间,改善术中出血与术后疼痛情况,减少并发症的发生,在临床工作中应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征患者的危险因素分析

目的:分析腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月—2024年4月兰陵县人民医院收治的110例胃癌患者资料,所有患者均采用腹腔镜根治性远端胃大部分切除术治疗。根据患者术后是否并发PGS,将其分为发生组(n=31)与未发生组(n=79)。收集患者的年龄、性别等临床资料。探究影响患者术后PGS发生率的危险因素。结果:110例胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS者共31例(28.18%),未发生PGS者共79例(71.81%)。单因素分析显示年龄、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前幽门梗阻、术后腹腔感染与胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS有关(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白水平<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染是腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后PGS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PGS的发生受多种因素的影响,临床治疗中应着重注意年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白大<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染的患者情况,以降低腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后并发PGS的发生率。

全面护理在胃大部分切除患者的临床疗效观察

研究分析对胃大部分切除患者进行全面护理的临床疗效。方法 研究选取本院2023年1-12月收治的胃大部分切除患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用全面护理。分析比较两组患者护理结果。结果 与对照组相比,实验组患者生活质量评分、护理满意度增高;焦虑、抑郁评分、不良反应降低,P<0.05,差异显著。结论 对胃大部分切除患者进行全面护理的临床疗效较好。

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效及并发症观察

分析观察胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法:研究选取我院2023年1-12月收治的急性胃穿孔患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用胃大部分切除术,实验组采用单纯修补术。比较患者炎症因子水平及并发症发生情况。结果 实验组炎症因子水平降低,并发症发生率降低,P<0.05,差异显著。结论 针对急性胃穿孔的患者采用单纯修补术治疗的方式效果更加理想,可以在此类人群中开展。

胃大部分切除术后胃癌患者血清胃泌素、血浆胃动素和胃动力变化

目的研究胃大部分切除术后胃癌患者血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)和胃动力的变化情况。方法以39名健康志愿者(对照组)和39例限期胃癌根治术患者(胃癌组)为研究对象,采用放射免疫法检测了对照组及胃癌组患者术前,术后第1、7天空腹血清GAS和血浆MTL水平;采用胃电图(EGG)观察了胃癌组患者术前和术后第7天的胃动力变化情况。结果胃癌组患者术前血清GAS和血浆MTL水平明显高于对照组(P均=0.000),胃癌Ⅲ期患者的血浆MTL水平明显高于Ⅱ期患者(P<0.05)。胃大部分切除术后第1天胃癌患者的血清GAS和血浆MTL水平较术前明显下降(P均=0.000),并于术后1周恢复到术前水平。EGG检测结果显示,胃癌患者术后胃动力异常发生率明显高于术前(χ2=18.692,P<0.01)。结论胃癌患者的血清GAS和血浆MTL水平在胃大部分切除术后存在一过性降低。胃大部分切除术可能影响胃癌患者的胃动力。

胃大部分切除术后残胃癌原因分析

目的探讨胃大部分切除术后残胃癌发病的原因。方法对32例残胃癌的临床病理资料及化验检查结果进行回顾性分析。结果残胃癌以腺癌为主,多见于胃空肠吻合口,距第1次手术时间平均17.4年;原行Billroth-Ⅱ式胃手术25例;残胃过大24例;不吸收缝线残存及异物反应19例;幽门螺杆菌(HP)感染22例。结论残胃癌的发生与十二指肠、胃返流、胃内细菌过度生长、胃黏膜细胞营养环境改变、HP感染、残胃过大、不吸收缝线残存及距第1次手术时间等因素有关。

腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比研究

目的评估腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术和开腹手术的优劣性,探讨腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术的可行性和安全性。方法将行根治切除术的90例胃窦癌患者为研究对象,根据患者选择的手术方式分为腹腔镜组51例和开腹组39例,观察两组患者肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结切除数、远切缘及近切缘长度比较,差异均无统计意义(P>0.05)。两组患者术中出血量及术后止痛药使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后起床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后随访时间、复发率及术后因肿瘤因素病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术可达到开腹手术的效果,对患者的创伤更小、术后生存率高、住院时间短。

胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合及毕Ⅱ式吻合对2型糖尿病血糖的影响

目的:研究胃大部分切除手术后进行ROUX-en-Y吻合与毕II式吻合重建对2型糖尿病患者血糖的影响。方法前瞻、非随机对我科2006年1月至2009年12月收治的40例不合并肥胖的胃癌及胃溃疡患者接受ROUX-en-Y吻合重建26例与毕II式吻合重建24例。检测手术前后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果 ROUX-en-Y吻合重建组:空腹血糖在术后1月下降(P<0.05),餐后2h血糖在术后第1周下降(P<0.05),糖化血红蛋白在术后1月下降(P<0.05);毕II式吻合重建组:空腹血糖在术后6月下降(P<0.05),餐后2 h血糖在术后第1月下降(P<0.05),糖化血红蛋白在术后3月下降(P<0.05)。两组相比:术后1月空腹血糖及6月餐后2 h血糖差异有统计学意义(P<0.05),术后3月糖化血红蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部分切除手术后进行ROUX-en-Y吻合重建与毕II式吻合重建均能够降低2型糖尿病患者的血糖,但以ROUX-en-Y吻合重建手术效果较为显著。ROUX-en-Y吻合重建术后血糖的下降可能与血中胰高血糖素样肽-1水平升高有关。

胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗效果分析

目的探讨胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2015年12月收治住院确诊为胃癌并行胃大部分切除术的患者88例,按照营养干预方式的不同,随机分为对照组45例(术后给予常规肠内营养支持治疗)和观察组43例(术后早期给予免疫增强型肠内营养支持治疗)。于术前1 d和营养干预1周后分别检测淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及体重指数(BMI)、握力(GS)、三头肌皮褶厚度(TSF)等变化情况,对比分析2组治疗效果。结果营养干预1周后,观察组TLC及血清ALB、PRE、TRF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后体重、TSF及GS较治疗前均有所增加,观察组与对照组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者GS、TSF经营养干预后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期免疫增强型肠内营养支持治疗能够明显改善胃大部分切除术胃癌患者营养状况,效果优于常规肠内营养治疗,有利于患者术后整体康复,具有积极的临床意义。

幽门螺杆菌逆行感染与胃大部分切除术后胆石症多发原因

目的分析幽门螺杆菌感染(HP)对胃大部分切除术后患者出现胆石症的影响。方法因胃窦部及十二指肠球部疾病行胃大部分切除术后并发胆石症患者20例,手术治疗后,分别取胆囊黏膜、胆汁。同时取20例胆石症、未行胃大部分切除术而行腹腔镜下胆囊切除术的患者为对照组,均采用免疫组化方法、Giemsa染色方法检测胆囊黏膜HP感染情况,同时采用ELISA方法检测胆汁HP免疫球蛋白(Ig)G阳性表达情况,比较两组检测结果。结果胃大部分切除术后并发胆石症患者,胆囊黏膜HP免疫组化、Giemsa染色检测和胆汁HP Ig G检测阳性率高于对照组患者(P<0.05)。结论胃大部分切除术后并发胆石症与HP感染密切相关。

胃癌胃大部分切除术后患者的综合性饮食护理

目的探讨综合性饮食护理的可行性,促进胃癌患者康复。方法将171例进展期胃癌行毕Ⅱ式胃大部分切除术患者随机分为观察组(85例)与对照组(86例),观察组采用综合性饮食护理,根据平衡营养和色、香、味、形俱佳的饮食理念提供合理膳食,由专人负责其全过程的饮食护理。对照组采用常规饮食护理。结果两组术后6个月及12个月体重、皮褶厚度、血红蛋白测定及精神状况4项指标测定值比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论综合性饮食护理能改善患者的营养状况,有利于患者康复,不失为一种安全可行的饮食护理方法。

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析

目的分析单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法收集我院自2008年1月至2011年11月收治的手术治疗急性胃穿孔的患者共86例,其中行胃大部切除术者41例,单纯修补术者45例。比较两组患者的住院时间、手术时间、术后并发症的发生情况,所有患者术后两年给予回访,比较其复发情况。结果单纯修补术组的住院时间和手术时间都明显少于胃大部切除术组,两组的术后并发症发生率无显著差异,胃大部切除术组的术后并发症发生率略低于单纯修补术组。结论单纯修补术和胃大部切除术在治疗急性胃穿孔方面各有优势,临床实践中需根据病理类型选择适当术式。

腹腔镜下穿孔修补术与胃大部分切除术对真菌感染胃溃疡合并胃穿孔的疗效对比

早期胃溃疡的治疗主要采取胃大部分切除术,这种手术方式比较彻底切除溃疡病灶,近期的效果较好,但该手术也存在创伤大、手术进行时间长、后期并发症多等诸多的问题。所以选择一种综合疗效好的手术方法是医学界急需要解决的问题。最近几年,微创手术技术不断发展,逐渐被运用于各个科室[1]。本次研究对真菌感染胃溃疡合并胃穿孔患者采用腹腔镜下穿孔修补术,探讨其对疾病的疗效,研究如下所示。

136例胃大部分切除术后残胃Hp检出率的分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃病变与Hp感染的关系。方法 采用快速尿素酶试验、PCR法、组织切片Warthin starry银染及血清ELISA法检测重庆地区 136例残胃病患者Hp感染情况 ,并进行流行病学分析。结果 136例残胃病患者Hp感染检出率为 43.4% ,与年龄、性别以及术后时间无关 ;毕I式术后残胃Hp检出率 ( 6 5 .8% )明显高于毕II式术后残胃Hp检出率 ( 34.0 % ) ,而伴有胆汁返流的残胃Hp感染阳性率 ( 2 3.1% )明显低于不伴胆汁返流的残胃阳性率 ( 5 6 .0 % )。同时 ,因溃疡、穿孔、出血行手术的残胃Hp检出率 ( 4 7.7% )高于因胃癌手术的检出率 ( 2 4.2 % ) ;不同病理学残胃中 ,残胃溃疡和残胃癌的Hp感染率明显高于慢性残胃炎及吻合口炎Hp感染率。结论 胃大部切除术后残胃病变与Hp感染密切相关 ,尤其是残胃癌 ,应及早进行Hp治疗 ,可减轻残胃病变 。

舒芬太尼与瑞芬太尼对胃癌胃大部分切除术患者的麻醉效果比较

比较舒芬太尼与瑞芬太尼在胃癌患者行胃大部分切除术中的应用效果。选取2015年1月—2018年12月在我院行胃大部分切除术患者160例,根据采用的药物分为观察组(n=82)和对照组(n=78)。观察组给予瑞芬太尼,对照组给予舒芬太尼,观察两组手术前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),以及运动恢复时间、定向力恢复时间等。观察组和对照组术前、术后30 min、术后1 h和术毕SBP、DBP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组定向力恢复时间、运动恢复时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间分别为(13.43±2.02)min、(15.32±1.82)min、(6.02±1.14)min和(8.23±1.00)min,明显短于对照组(P<0.05);观察组术后30 min、1 h VAS评分分别为(2.43±0.89)分和(2.40±0.81)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于舒芬太尼,瑞芬太尼对胃大部分切除术中有较好的应用效果,值得临床使用。

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血22例

目的 探讨上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因及治疗方法。方法 分析 2 2例上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因 ,总结处理经验。结果 因失血输血过多导致凝血功能异常合并应急性溃疡 7例 ;胃黏膜下止血不确切 ,导致吻合口出血 4例 ;遗漏溃疡病灶 ,导致术后大出血 5例 ;胃溃疡合并食管静脉曲张破裂出血 2例 ;旷置溃疡出血 2例 ;术中未发现明确出血 ,而盲目行胃大部分切除术 ,后经检查为空肠系膜血管瘤破裂出血 1例 ,不明原因出血 1例。结论 术前、术中胃镜检查 ,术中充分显露胃黏膜下血管并缝扎 ,尽量切除十二指肠溃疡 ,少做旷置术。术中、术后检查患者凝血功能 ,恰当地使用凝血药能有效防治胃大部分切除术后上消化道大出血。