胃癌行胃部分切除术与全胃切除术40例临床观察

目的：探讨胃癌全胃切除术与部分切除术的临床疗效。方法：选择2011年01月～2013年12月在我院就诊的40例胃癌患者，按随机数字表法将其分为实验组和对照组各为20例，实验组为实行胃部分切除术患者，对照组为实行全胃切除术患者，观察两组手术后的恢复时间、并发症情况以及手术后的生活质量并进行对比分析。结果：实验组（胃部分切除术）的恢复情况明显优于对照组（全胃切除术）的恢复情况，实验组的术后并发症率20.0%明显低于对照组的术后并发症率45.0%（P〈0.05）。且实验组术后患者的生活质量评分54.2±10.5分高于对照组术后患者生活质量评分46.4±12.3分（P〈0.05）。结论：实行胃部分切除术能够更好的提高患者的术后生活质量，使患者能更好的耐受后续治疗，恢复情况更加乐观，患者更加满意。

胃巨大重复畸形囊肿1例

患者男，28岁，诉左中上腹隐痛、不适8年，近年症状加重来院就诊。体检：左中上腹扪及一界限不清的囊性肿物，并有轻度压痛。手术见大弯侧胃底处有-12．0cm×10．0cm×10．0cm囊性肿物，紧贴胃壁，囊内充满黏液样物，囊壁与胃腔不相通。行囊肿及部分胃切除术。病理检查：

日本《胃癌治疗指南》中有限化外科治疗策略

日本早期胃癌的诊断率逐年上升，现在已占所有胃癌的一半以上。此外，随着人口老龄化，70岁以上胃癌病人也越来越多，从而导致了并发症发生率的上升。由于以上原因，通常用于早期胃癌的治疗方式也出现了变化。近些年随着内镜下粘膜切除方式的发展及腹腔镜外科技术的出现，治疗早期胃癌的方法及其复杂性也在增加。虽然胃切除并第二站淋巴结清除已被作为中期胃癌的标准术式，对于极早期和极晚期胃癌的最适合治疗方法仍有争议。不同的治疗方法导致了医院之间、医生之间治疗方法选择标准出现了较大了分歧。因此，日本胃癌协会制定了一系列准则，试图规范治疗，包括常规手术方法及临床研究的原则。传统手术指至少切除2／3胃并行第一、第二站淋巴结清除。有限化外科治疗则指在任何一种手术中，切除范围尽可能缩小。

重视惰性病变的辨别与临床处理

在我多年的临床病理工作中,的确遇到一些受过度医疗干预的病例。除了完成医疗指标或绩效因素外,从病理学角度分析其原因主要是对某些病变本质认识不够深刻、理解不够全面。若干年前,就遇到一例前臂1.5厘米基底细胞癌在某院行截肢手术的案例,说明只要是癌,某些医务工作者往往就按恶性处理,孰知该癌症恶性度较低,转移极罕见的,对2.0厘米以内的肿瘤,采取局部扩大切除较为妥当,

单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析

目的:探讨单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法:将本院收治的46例急性胃穿孔患者为研究对象,根据患者采取治疗的方法不同将其分为修补组和切除组,两组23例,修补组患者给予单纯修补术治疗,切除组给予大部分胃切除术治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后切除组和修补组治疗有效率分别为87.0%和91.3%,两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。修补组患者手术时间、住院时间、下地活动时间、胃肠功能恢复时间等均短于切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。切除组并发症发生率和复发率分别为8.7%和8.7%,修补组并发症发生率和复发率均为21.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯修补术治疗急性胃穿孔具有手术创口小,临床恢复快的特点,与大部分胃切除术相比各有优劣。

以结肠代食管治疗食管腐蚀性烧伤后狭窄

食管因腐蚀性烧伤而发生瘢痕性狭窄后,用各种方法进行扩张,情况虽可改善,仍有部分患者有严重的下咽困难而需外科手术。近年来,国内外常用结肠代替食管以治疗食管疾患,对食管良性狭窄的治疗结果尤为满意。著者自1958年开始用结肠代替食管治疗食管癌,以后治疗食管烧伤后狭窄。本文仅就7例食管烧伤后狭窄的治疗经过加以初步总结。提出初步体会。临床资料例一:患者张××,男,农民,1959年4月18日入院。两个半月前,吞服醋酸,逐渐下咽困难。经食管钡餐检查,发现中下段狭窄,并有幽门梗阻。

胃脂肪瘤二例

例1，女，53岁，间断性上腹部疼痛3年，加重1个月，门诊以“胃角溃疡，胃角占位”收入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，夜间疼痛加重，与饮食无关，无放射痛，无反酸、嗳气，无呕血、便血，一年发作3～5次，给予保护胃黏膜、抗酸治疗好转。此次发作，疼痛加重，并出现黑便。做胃镜检查：胃角黏膜下肿物，胃角溃疡。临床行部分胃切除术。

急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法的探讨

探讨急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法。方法:通过对2010年7月至2015年7月在我院进行治疗的74例急性胃穿孔患者随机分组,实验组患者给予单纯修补术治疗,对照组患者应用胃大部分切除术治疗。观察比较两组患者手术情况、并发症发生率和复发情况差异。结果:实验组患者手术时间、住院时间、出血量及并发症发生率同对照组比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者复发情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论:针对急性胃穿孔患者采用单纯修补术治疗可缩短治疗时间,降低术中出血量和并发症发生率,其具有安全性高、治疗效果显著等特点,临床值得推广应用。