单纯肿瘤摘除术和部分胰腺切除术治疗胰岛素瘤对患者血糖水平及预后的影响

目的:探讨单纯肿瘤摘除术和部分胰腺切除术治疗胰岛素瘤对患者血糖水平及预后的影响。方法:选取2017年1月至2020年1月在我院诊治的胰岛素瘤患者80例,按照治疗方法的不同分为摘除组(给予单纯肿瘤摘除术治疗)43例和切除组(给予部分胰腺切除术治疗)37例。比较两组血糖水平变化,预后及并发症发生情况。结果:摘除组术后1d的FBG与术前比较明显升高(P<0.05),术后30d的FBG与术前比较明显降低(P<0.05),切除组的FBG术后1d、3d、5d、7d、30d与术前比较均明显升高(P<0.05),术后1d、3d、5d、7d摘除组的FBG明显低于切除组(P<0.05),术后1d、3d、5d、7d、30d两组HbA1c均无变化,且摘除组的HbA1c与切除组比较,均无统计学意义(P>0.05)。摘除组平均生存时间明显长于切除组(P<0.05)。摘除组术后短期并发症发生率(27.91%vs21.62%)与切除组的比较,无统计学意义(P>0.05);摘除组术后长期并发症发生率(16.28%vs48.65%)明显低于切除组(P<0.05)。结论:治疗大小合适的胰岛素瘤,采取单纯肿瘤摘除术血糖水平变化小于部分胰腺切除术,患者生存时间也相对较长,且术后长期并发症相对较少。

增殖的胰腺β细胞可上调肿瘤干细胞标志物ALDH

目的探讨肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶(ALDH)在小鼠胰腺β细胞增殖模型中的表达情况。方法通过胰腺部分切除术构建小鼠胰腺β细胞增殖的模型,采用流式细胞术和免疫荧光检测其胰腺β细胞中ALDH的表达,采用Western blot检测细胞周期相关蛋白Cyclin D1、CDK2及CDK4的表达。结果胰腺部分切除术后2周的胰岛细胞中aldefluor+细胞明显增多,Ki-67+β细胞比例明显升高,且aldefluor+细胞Cyclin D1、Cyclin D2和CDK4蛋白表达水平均明显高于aldefluor-细胞。胰腺部分切除术后小鼠胰腺中的ALDH+细胞绝大部分均为β细胞。结论胰腺部分切除术诱导的增殖胰岛β细胞具有较高的ALDH活性,aldefluor荧光标记可能作为筛选增殖β细胞的标记物。

保留胰管的胰腺部分切除术

胰腺良性及交界/低度恶性肿瘤检出率逐年提高,患病人群多为中青年,其对远期生活质量有较迫切的要求;保留胰管的胰腺部分切除术可满足降低手术创伤、保留胰腺正常功能、提高患者生活质量等方面的需求。保留胰管的胰腺部分切除术中常需要面临胰管缺损问题,根据不同胰管缺损类型需要应用胰管修复技术,同时胰瘘的预防和处理也考验胰腺外科医生的专业素养、胆识和创造力。保留胰管的胰腺部分切除术可较好解决目前临床问题,掌握好适应证,评估好外科医生个人能力和患者情况,安全可行。

雌激素对胰腺大部分切除模型小鼠胰岛β细胞功能影响的研究

目的观察雌激素干预C57BL/6小鼠大部分胰腺切除后胰岛功能的变化,探讨雌激素对胰岛β细胞的影响。方法 60只小鼠随机分成4组:对照假手术组(Sham)、胰腺切除模型组(Px)、雌激素干预组(E2)和雌激素阻断剂组(E2+ICI),每组15只。ELISA检测血浆胰岛素水平;小鼠处死前进行葡萄糖耐量实验(GTT);处死后荧光染色胰岛,计算胰岛数量和体积,并进行葡萄糖刺激胰岛素分泌实验(GSIS);RT-PCR检测Ins-1、Ins-2和PDX-1基因的表达水平。结果胰腺切除手术后7 d,E2组血糖较Px组下降[(162±18)vs(225±11)mg/dl),P<0.05]。GTT结果显示,服糖120 min后,E2组与Px组比较,血糖回落到基线水平[(145.5±24.5)vs(235.0±21.3)mg/dl,P<0.05]。胰岛荧光染色结果表明,各手术组的胰岛体积明显增大(P<0.05),尤其是E2组胰岛体积增大最为明显。GSIS结果发现,雌激素能显著增加胰岛素释放及胰岛素含量。RT-PCR结果提示,雌激素能增加胰岛Ins-2基因的表达。结论雌激素干预可降低糖尿病小鼠血糖水平,增加胰岛体积和胰岛素分泌,并对胰岛素基因的表达产生影响。