药物对检验结果的影响

影响临床检验结果的因素很多,除了饮食、标本采集、试验方法、实验条件外,还有一个非常重要的因素是药物。实践证明,不少药物可使检验结果出现假阴性、假阳性或无法解释的结果,不同程度地影响了检验结果的准确性,甚至有时给疾病的诊断造成一定困难。因此,临床医生在用药过程中,应该重视并考虑到药物对有关检验结果的干扰,科学地解释和评价有关检验结果,这对疾病的正确诊断和减少误诊均具有重要意义。

成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调查

目的了解成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在成都市进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法根据现代认知心理学原理和方法,设计问卷并进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷300份,回收有效问卷257份,有效回收率85.7%,调查对象分属200家乡镇卫生院、95家社区卫生服务中心,分别覆盖成都市84%的乡镇卫生院和76%的社区卫生服务中心。①257名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为89%、91%和87%;②46%(117)的被调查者处方时"总是首先考虑使用基本药物",81名被调查者(31%)"在多数情况下考虑使用基本药物";③103名被调查者(41%)对EML表示"较欢迎";④被调查者认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心实施EML所面临的问题依次为"收入与补偿"、"医生对基本药物认知与处方习惯"、"患者对基本药物认知与用药偏好","基本药物的安全性、有效性","基本药物目录的适用性","采购与配送";⑤获知基本药物信息的主要途径依次为文件(187人次,19.6%)、会议(177人次,18.6%)、学术讲座(146人次,15.3%);⑥154名被调查者(占60%)参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦196名被调查者(77%)累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议依次为增加培训对象(71人次,42%)、增加培训时间(38人次,22%)、增强培训内容的实用性与具体性(27人次,16%)、培训形式多样化(18人次,11%)、希望经调查后进行针对具体问题的"按需培训"(15人次,9%)。结论亟待加强乡镇卫生院/社区卫生服务中心医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

复杂部分性癫痫持续状态

目的探讨复杂部分性癫痫持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析两例CPSE患者的临床发病过程、脑电图及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献。结果两例女性患者,均为成年起病,发作持续时间为数小时至数日,均有意识障碍,伴有不同程度的精神及行为异常。发作间期脑电图表现为广泛的慢波活动及局灶性慢波发放,经抗癫痫药物治疗,均完全控制发作。结论意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。

健康人不宜使用药物牙膏

普通牙膏的成分主要包括摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂和水,它只是刷牙的辅助用品,具有摩擦和去除菌斑、清洁抛光牙面、使口腔清爽的作用。药物牙膏是在普通牙膏的基础上加进一定的药物,刷牙时牙膏到达牙齿表面或牙齿周围,通过药物的作用,减少牙菌斑,起到防龋病和牙周病的作用。 但事与愿违,药物牙膏因条件所限,效果并不令人满意。比如,牙膏在口内不可能保持太长时间,药物在短时间内发挥药效比较困难。另外,专家测定几种药物牙膏对四种细菌的作用,结果每种药物牙膏对不同菌的敏感性不同。

2012年版《国家基本药物目录》中适宜儿童药物分析

目的:分析2012年版《国家基本药物目录》中适宜儿童的药物,为制订我国《儿童基本药物目录》提供循证参考。方法:采用2012年版《国家基本药物目录》与2009年版《国家基本药物目录(基层部分)》、《世界卫生组织(WHO)儿童基本药物标准清单》比较方法,描述性分析3份目录在药物种类、药物剂型和药物规格上的异同。结果:2012年版《国家基本药物目录》基本覆盖了儿童常用药类别,但未包含《WHO儿童基本药物标准清单》中的血液制品、消毒剂和新生儿特殊用药。2012年版《国家基本药物目录》尚缺乏儿童专用药物以及对儿童用药物的年龄限制和说明。结论:2012年版《国家基本药物目录》考虑了儿童用药的需求,但不能根本解决儿童用药不足的问题,建议多部门联合,加大扶持力度,进一步完善儿童用药政策。

本世纪的十二大药物灾难

尽管新药经过多年的试验才获批准上市,但其副作用往往要经过许多年后才被发现。大部分药物的副作用并不严重,停药后会自然消失,但亦有小部分药物的“毒副作用”危害终生。本世纪就发生了12次药物性灾难。 ①使用了1000年的毒药 医学界发现多宗儿童肢端疼痛的怪症,症状为盗汗、手足发红并剧痛、口腔炎、脱发及烦躁不安。

鲜药与陈药孰优孰劣?

有些人讲,民间秘方之所以有特效,就是因为多是新鲜入药,药物成分未受到破坏,是不是有道理呢?回答这一问题,首先要从药物的功效及用法说起。

鳖鱼投药技术

遍洒 鳖对常用药物的敏感性较低,耐药性较强,使用时可适量加大浓度,或用常规浓度连续泼洒,在鳖病高峰期使鳖池几天内保持一定的药物浓度,温度较高、水质较肥时应适当降低药物浓度;

部分血运重建后优化药物治疗对三支冠脉病变患者疗效的临床分析

目的探讨部分血运重建后优化药物治疗对三支血管病变患者的疗效及影响其预后危险因素。方法回顾性分析2012年1—12月于该院行经皮冠脉造影(coronary angiography,CAG)明确为三冠脉病变并行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)106例患者临床资料,术后对1年随访患者冠脉造影及主要不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)进行随访,采用多因素Logistc回归分析法分析影响其预后的危险因素。结果随访1年复查造影不完全血运重建患者有63例患者未干预冠脉病变较前无变化或减轻,总有效率为84%(63/75)。临床指标达标57例,其中52例(94.7%)未干预冠脉病变较前无变化或减轻,5例(5.3%)较前加重;临床指标未达标18例,其中11例(61.1%)未干预冠脉病变较前无变化或减轻,7例(38.9%)较前加重;临床指标达标患者随访CAG总有效率明显高于未达标者(94.7%比61.1%,χ2=7.127,P<0.05)。随访1年不完全血运重建患者MACE发生率不完全血运重建患者较完全血运重建患者差异无统计学意义(18.7%比18.2%,P>0.05)。影响不完全血运重建患者PCI术后预后的危险因素为:糖尿病(P=0.044),心力衰竭(P=0.009),血清肌酐≥100μmol/L(P=0.040),合并左主干病变(P=0.025)。结论对三支血管病变患者行不完全血运重建优化药物治疗安全有效;糖尿病、心衰、血清肌酐≥100μmol/L、合并左主干病变是影响其预后的独立危险因素。

全胃肠道外营养在34例危重早产儿治疗的作用

目的探讨全胃肠道外营养对危重早产儿治疗的临床作用。方法对66例危重早产儿随机分为2组,一组34例采用全胃肠道外营养(TPN)治疗,另一组32例用部分胃肠道外营养(PPN)治疗,并在胃肠外营养时按常规进行监测。结果34例TPN组平均体重增长明显高于PPN组,住院时间明显少于PPN组,均有显著性差异(P<0.05);二组病例电解质、BUN、肝功能、血浆白蛋白及白蛋白等均在正常范围,均无显著性差异(P<0.05)。结论全胃肠道外营养可帮助危重早产儿渡过难关,促进生长发育,提高生存质量。