部分Motzkin路的计数

一条长为n的部分Motzkin路是从(0,0)到(n,k)的一条经过整点的格路径,它由上步U=(1,1),下步D=(1,-1)以及水平步H=(1,0)构成,且从不走到x轴的下方.从(0,0)到(n,0)的Motzkin路的个数叫做第n个Motzkin数.利用核方法得到了Motzkin数的发生函数及部分Motzkin路径数的Riordan矩阵的表示.基于递推关系和线性代数方法给出了高度受限的部分Motzkin路的发生函数,并给出了相关示例.

经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾癌的效果分析

目的对比经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1aN0M0期肾癌的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月徐州市肿瘤医院收治的100例进行LPN治疗的T1aN0M0肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为对照组(50例,接受经腹入路LPN治疗)和观察组(50例,接受经后腹腔入路LPN治疗)。比较两组患者围术期指标水平、应激指标水平和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间与术后住院时间均短于对照组(均P<0.05);两组患者手术成功率、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹入路相比,经后腹腔入路LPN治疗T1aN0M0期肾癌在缩短手术时间和术后住院时间及减轻应激反应等方面具有优势,值得临床应用。

采用国产康多内窥镜手术机器人系统行经腹入路肾部分切除术的安全性及有效性初探

目的 探讨使用国产康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹入路肾部分切除术(PN)的安全性及有效性。方法 本研究前瞻性观察了2023年7—8月于北京大学第一医院密云医院使用康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹PN治疗的5例肾肿瘤患者的围手术期资料,描述手术过程,观察并记录手术时间、病理切缘、术中出血量、住院时间、拔除引流管时间等。结果 5例患者的肿瘤平均直径为1.92 cm、肿瘤TNM分期均为T1a、平均R.E.N.A.L评分5.80分、设备对接时间3.00 min、机械臂操作时间97.20 min、肾脏热缺血时间19.80 min。术后病理检查示所有患者的手术切缘均为阴性。无高级别的围手术期并发症及器械相关的不良事件发生。结论 初步证实采用国产康多内窥镜手术机器人系统(SR1500型)行经腹入路PN是治疗T1a期肾脏肿瘤的一种安全有效的方法。

经后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的护理配合

目的总结经后腹腔入路行达芬奇机器人肾部分切除术的手术护理配合要点,以为制定该手术标准化护理配合提供参考依据。方法回顾性分析2021年09月—2022年12月行后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的62例患者的相关临床资料,总结围手术期护理配合要点。结果62例患者均顺利按计划完成手术,无中转开腹,未改变手术方式,无严重并发症发生;医生对手术室护士的满意度100.00%(62/62),患者对手术室护理满意度98.39%(61/62)。结论经后腹腔入路行达芬奇肾部分切除术具有安全、简便等优点,完善的术前护理准备、术中护理配合特别是特殊的体位护理在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月于我院行腹腔镜肾部分切除治疗的86例肾肿瘤患者,以手术入路方式不同分成腹膜后入路组(n=43)和腹腔入路组(n=43)。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生率及生活质量。结果腹膜后入路组手术时间、肠道恢复时间、住院时间均短于腹腔入路组,术中出血量低于腹腔入路组(P<0.05)。腹膜后入路组术后并发症发生率为6.98%,低于腹腔入路组的23.26%(P<0.05)。术后1个月,两组的WHOQOL-BREF评分均升高,且腹膜后入路组WHOQOL-BREF评分高于腹腔入路组(P<0.05)。结论与经腹腔入路相比,经腹膜后入路行腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术创伤更小,可加速肾肿瘤患者术后恢复,明显降低并发症发生率,提升生活质量。

中鼻甲部分切除术+鼻内镜下鼻丘径路额窦开放手术治疗RRS患者的疗效评价

目的:探究鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术中部分切除中鼻甲在难治性鼻—鼻窦炎(RRS)患者治疗中的应用价值。方法:根据手术方案不同将2018年4月—2021年2月我院78例RRS患者分为两组。鼻内镜组(39例)予以鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术,联合组(39例)予以中鼻甲切除术联合鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术。比较并发症、术后3个月鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、Lund-Kennedy(MLK)鼻内镜评分、鼻腔—鼻窦结局测试量表(SNOT-20)评分、免疫功能[T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、疗效及随访6个月复发情况。结果:两组并发症总发生率及复发率间无显著差异(P>0.05)。相较于鼻内镜组,联合组术后3个月MLK、SNOT-20评分较低,MTR较高(P<0.05);术后3个月相较于鼻内镜组,联合组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较高,CD8^(+)水平较低(P<0.05);联合组总有效率较鼻内镜组高(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术中予以部分中鼻甲切除能增强病变组织清除效果,能调节免疫功能,提高鼻黏膜纤毛传输速率,改善嗅觉功能,提高生活质量,安全性较高。

Motzkin树叶点的计数

本文主要研究了n条边的Motzkin树的叶点总数.分别利用符号化方法和双射证明了n条边的Motzkin树的叶点总数与长度为n的自由的Motzkin路的个数相等.利用这个双射也可以得到n个内点的完全二元树的叶点总数,并且给出了半长为n的且有k个峰的Dyck路的个数是Narayana数这一结论一个新的证明.

经腹腔与腹膜后入路在肾肿瘤患者腹腔镜肾部分切除术中的应用效果对比

目的探讨在行腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者采用经腹腔、腹膜后入路的治疗效果。方法选取2018年1月~2021年12月我院泌尿外科收治的肾肿瘤患者82例,所有患者均行腹腔镜肾部分切除术,根据随机数字表法将患者分为腹腔入路组(n=41)与腹膜后入路组(n=41)。分析对比两组患者围手术期指标、肾功能指标变化情况、近期疗效、并发症发生情况。结果相对于腹腔入路组,腹膜后入路组的患者术中失血量较少,手术时间、术后肠道恢复时间、肾动脉阻断时间和住院时间均更短(P均<0.05);治疗后,两组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均下降,胆碱酯酶(ChE)水平均升高,腹膜后入路组较腹腔入路组变化幅度均更大(P均<0.05);腹膜后入路组的疾病控制率为90.24%,较腹腔入路组的70.73%更高(P<0.05);腹膜后入路组并发症总发生率为2.44%,较腹腔入路组的14.64%更低(P<0.05)。结论相对于经腹腔入路,腹膜后入路在行腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者中具有更为明显的效果,可减少患者术中失血量,缩短手术时间、住院时间等,同时较大程度上促进肾功能恢复,减少切口感染、应激性溃疡等情况的发生。

应用第四臂提升经后腹腔机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效

目的 探讨在经后腹腔机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(PN)治疗T1b期肾肿瘤中应用第四臂的疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年1月—2023年12月上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科同一术者采用经后腹腔入路机器人辅助腹腔镜PN治疗的49例T1b期肾肿瘤患者的临床资料,根据术中是否应用第四臂将患者分为应用组(n=21)和未应用组(n=28)。比较两组的一般资料、手术时间、热缺血时间、术中失血量和术后并发症发生情况等。结果 49例T1b期肾肿瘤患者手术均顺利完成,无中转开放手术或根治性肾切除术的发生。应用组较未应用组的手术时间[(128.76±31.58)min vs.(151.11±33.21)min,P=0.021]、热缺血时间[(24.67±4.80)min vs.(27.61±3.54)min,P=0.017]更短,术中失血量更少[(109.05±39.99)mL vs.(139.29±54.43)mL,P=0.037]。应用组与未应用组术后肌酐分别上升(18.64±16.05)、(20.30±13.49)μmol/L。应用组3例、未应用组5例术后发生并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用经后腹腔机器人辅助腹腔镜PN治疗T1b期肾肿瘤时,应用第四臂可缩短手术时间和热缺血时间、降低术中失血量,值得在临床推广应用。

经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期小肾癌患者的效果

目的:观察经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期小肾癌患者的效果。方法:选取2018年4月至2022年2月该院收治的85例早期小肾癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=44)。对照组采用经腹入路腹腔镜下肾部分切除术治疗,观察组采用经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗,比较两组术后病理组织特征、手术相关指标水平、术后并发症发生率、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇、白细胞计数(WBC)]水平。结果:两组手术切缘均无阳性,两组术后病理组织学G分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肾动脉阻断时间、术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后进食恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.09%(4/44),与对照组的7.32%(3/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组皮质醇、CRP、WBC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期小肾癌患者可改善手术相关指标水平,提高T细胞亚群指标水平,降低血清学指标水平,优于经腹入路腹腔镜下肾部分切除术治疗效果。

经腹与腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的比较

目的分析比较经腹与腹膜后两种入路在机器人(达芬奇机器人手术系统)辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果,并探讨两种入路方式的临床应用价值。方法 2011年12月至2015年2月共收治82例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,其中49例采取经腹入路,33例行腹膜后入路。比较两种入路的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、切缘阳性率以及术后并发症的发生率。结果两组均成功完成手术。两组在手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、切缘阳性率及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义(P>0.05);经腹与腹膜后入路术后的肠道功能恢复时间分别为(5.7±1.4)d和(2.1±0.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全、有效的微创术式,可以取得与经腹入路同样的手术效果,并且在术后肠道功能恢复方面具有优势。

移动自组网中基于部分网络编码的机会主义路由

完全网络编码可用以解决机会主义路由中空间重用及重复报文问题,但增大了报文平均延迟,且报文数据流表现出突发性特征,不利于目标节点解码.本文针对移动自组网提出基于部分网络编码的机会主义路由OR-PNC,采用任意长度部分网络编码方式对报文编码.实验表明OR-PNC可有效降低报文平均延迟达26%,目标节点应用层原始报文到达流更均衡.

经前路部分切除胸骨上端入路手术治疗上胸椎病变

目的：探讨经前路部分切除胸骨上端行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果。方法：2005年7月～2010年9月采用胸骨上端部分截骨前入路手术治疗17例上胸椎病变患者。男8例，女9例；年龄27～77岁，平均57．7岁。T3动脉瘤样骨囊肿2例，T2～T3结核7例，T3～T4结核3例，T2骨巨细胞瘤2例，T3骨巨细胞瘤2例，T2软骨肉瘤1例。术前分析上胸椎矢状位CT片，确定手术需要显露的范围。半月形去除胸骨柄上部部分骨质，保留两侧胸锁韧带，从头臂动脉内侧窗或外侧窗显露病变部位．行病灶清除或切除、植骨或重建内固定。记录患者术中及术后并发症情况，随访治疗效果。结果：17例患者经部分切除胸骨上端前入路均顺利完成手术，对上胸椎病灶显露良好。3例患者术中出现心跳缓慢、低血压或气道阻力增加，去除牵拉后很快恢复。手术时间2～3h，卅血量200～700ml，平均400ml。术后1例患者出现短暂性声音嘶哑，术后2个月痊愈；无其他并发症发生。随访17～27个月，平均22．7个月，植骨均获骨性融合，颈胸段生理弧度恢复，无内固定失败，脊柱稳定十牛好。17例患者术后神经症状均有所改善。结论：部分切除胸骨上端前入路可以在完整保留胸锁关节下有效显露T2～T4范围，操作简易，并发症少，是处理上胸椎病变较理想的人路。

经后腹腔入路机器人肾部分切除术手术经验和临床疗效总结(附单中心189例病例报道)

目的:总结经后腹腔入路机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术(RPRPN)的手术经验和临床疗效。方法:回顾性分析2013年12月~2015年12月接受RPRPN手术的189例患者的临床资料。对RPRPN手术术前准备、机器人摆置,操作通道设计进行描述,对其中关键步骤和技术要点进行经验总结,同时对患者年龄、体质指数(BMI)、中位肿瘤最大径、肿瘤位置、术中估计失血量、热缺血时间、手术时间、术后切缘病理及术后并发症情况等进行统计学分析。结果:189例手术均成功完成,无一例中转开放手术。手术时间60~105min,平均(76.13±2.79)min,术中估计出血量10~130ml,平均(61.14±8.51)ml;术中阻断肾动脉热缺血时间9~31 min,平均(15.24±0.62)min,术后均留置引流管,术后1~6(4.49±0.26)d拔出引流管即可下床活动;术后住院时间4~7d,平均(6.13±0.13)d。术后病理结果提示肾透明细胞癌161例,血管平滑肌脂肪瘤12例,多房囊性肾癌7例,乳头状肾细胞癌5例,肾嫌色细胞癌2例,其他2例。其中切缘阳性0例。术中9例改为根治性肾切除术,6例术中出血>400 ml,予以输血。术后中度以上肾功能不全3例,2例出现心房颤动,1例出现心肌梗死,1例尿漏,术后5例出血>400ml,1例行肾根治性切除术,2例行血管介入栓塞治疗,3例出现动静脉瘘行介入栓塞治疗。无一例患者术后死亡。平均随访11(2~28)个月,随访期内,1例肿瘤复发,无死亡病例。结论:后腹腔入路机器人肾部分切除术安全可行,对于处理肾背侧、肾上极、背侧肾门等位置的肿瘤较经腹腔入路操作更有优势,值得应用和推广。

不同入路行腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌的有效性和安全性分析

目的探讨不同入路行腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月住院治疗的67例肾癌患者的临床资料。按手术方法将其分为观察组(n=36)和对照组(n=31)。对照组行经腹入路腹腔镜肾部分切除术,观察组行经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术。比较两组患者的围术期指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、恢复进食时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.05),两组肾血管控制时间、术中失血量和术中标本重量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为11.11%,对照组为9.68%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无一例复发或远处转移出现。结论经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术均是治疗早期肾癌的有效术式,但后腹腔入路明显缩短了患者住院时间、进食时间和手术时间。

单侧部分半椎板入路显微手术治疗脊柱脊髓肿瘤

目的探讨采用单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤。方法回顾性分析45例单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤病人的临床资料,术中均行运动和体感诱发电位监测。结果 45例肿瘤均达全切除,术后病理:神经鞘瘤15例,脊膜瘤17例,神经纤维瘤9例,肠源性囊肿3例,海绵状血管瘤1例。术后随访6~24个月,无肿瘤复发,无脊柱失稳病例。结论偏向一侧的椎板节段间脊髓肿瘤及部分椎管内外沟通性肿瘤可选用单侧部分半椎板入路手术,该术式能够充分显露肿瘤,且保留椎板后弓的完整性,对脊柱稳定性影响较小。

后腹腔入路机器人肾部分切除术:手术效果与技术现状

后腹腔入路机器人肾部分切除术是近几年逐渐发展起来的手术技术。与经腹腔入路相比,经后腹腔入路更适于有腹腔手术史或腹膜炎病史的患者,更方便处理肾脏背侧和上极肿瘤,能够更快更直接的显露肾动脉,从而减少手术时间,同时减少对肠道、肝脏、脾脏等腹腔脏器的干扰和损伤风险。后腹腔入路机器人肾部分切除术结合机器人操作系统和经后腹腔入路两者的优势,并于近5年相关研究报道逐渐增多。随着手术操作经验的积累,后腹腔入路机器人肾部分切除术将成为处理肾脏背侧和上极肿瘤的更优势选择。

不同入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌患者的临床效果对比分析

目的比较早期肾癌患者应用不同入路腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗的临床效果。方法选择60例早期肾癌患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组经腹入路,观察组经后腹腔入路,对比2组近期疗效、围术期相关指标、应激反应指标及并发症发生情况。结果2组临床疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间为(115.42±25.27)min、恢复进食时间为(2.18±0.77)d,短于对照组的(132.63±32.49)min、(4.05±1.34)d;观察组术后C反应蛋白(CRP)为(10.36±1.87)mg/L、白细胞计数(WBC)为(6.31±1.32)10^(9)/L、皮质醇水平为(0.61±0.10)μmol/L,低于对照组的(12.62±2.02)mg/L、(7.12±1.48)10^(9)/L、(0.87±0.12)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹入路和经后腹腔入路LPN术治疗早期肾癌患者疗效相当,但经后腹腔入路能减轻机体应激反应,利于加快患者康复进程。

体质指数对后腹腔入路机器人肾部分切除术围手术期安全性的影响

目的:总结BMI对于后腹腔入路机器人肾部分切除术围手术期安全性的影响。方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月中国人民解放军总医院泌尿外科行后腹腔入路机器人肾部分切除术267例具有完整影像学资料患者的临床资料,分析患者BMI与相关围手术期数据,包括手术时间、热缺血时间、术中估计失血量、术后切缘情况、术后住院时间、围手术期并发症等因素的相关性。结果:267例患者中,男175例,女92例,年龄18~85岁,平均(51.38±12.4)岁。BMI为16.4~35.16kg/m^2,平均(25.67±3.41)kg/m^2。采用中国肥胖问题工作组(WGOC)针对中国人群特点制定的标准进行BMI分组,各组间年龄、性别、CCI评分、肿瘤直径、R.E.N.A.L比较差异无统计学意义。267例手术均获成功,无一例中转开放手术,各组间的手术时间、热缺血时间、术中估计出血量、术后住院时间、围手术期并发症比较均差异无统计学意义。结论:后腹腔入路机器人肾部分切除术在超重和肥胖人群中安全可行。

机器人手术助手对后腹腔入路机器人肾部分切除术围手术期的影响

目的:比较同一主刀医生,不同手术助手对接受后腹腔入路机器人肾部分切除术(RPRPN)患者围手术期结局的影响。方法:回顾性分析2015年6月~2016年7月由同一主刀医生,不同助手完成的后腹腔入路机器人肾部分切除手术59例患者的临床资料和围手术期结局。对患者的人口学特征和术前相关指标(年龄、性别、体质指数、术前肌酐、合并症病例数、有腹部手术史病例数、RENAL评分、PADUA评分)以及术中及术后相关指标(手术时间、肾脏热缺血时间、术中估计出血量、术后第1天引流量、术后拔管时间、术后进食时间、术后住院时间、术后肌酐值以及术中及术后并发症)进行了统计学分析。结果:不同助手的病例人口学指标和术前指标差异无统计学意义。手术时间(P=0.032 4)和术后拔管时间(P=0.001 6)差异有统计学意义,热缺血时间、估计出血量、术后第1天引流量、术后进食时间、术后住院时间、术后肌酐值、并发症均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔入路机器人肾部分切除术依赖助手的密切配合,助手对于手术时间及术后引流时间有一定影响,但对于其他围手术期相关指标影响不大。