胎儿颈部肿块的分娩期子宫外产时治疗(附1例报道)

目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径,即分娩时子宫外产时治疗的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的1例产前超声诊断胎儿颈部肿块成功进行分娩期子宫外产时治疗。结果在维持母-儿循环时给患儿进行气管插管,建立机械通气,出生后8d切除颈部肿瘤,手术获得成功。结论及时产前诊断胎儿气道梗阻,通过分娩时子宫外产时治疗,在维持母-胎循环时使患儿获得气道通畅,改善了围产结局。

细针穿刺细胞学检查在颈部肿块诊断中的应用价值

目的探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspitation cytology,FNAC)检查在颈部肿块诊断中的临床应用价值。方法对照分析该院2007年8月～2008年7月112例颈部肿块细针穿刺细胞学检查与活检或术后病理切片结果。结果112例颈部肿块诊断良性肿瘤18例,恶性肿瘤73例,非肿瘤性病变19例,诊断不明2例。与组织学对比发现,FNAC诊断总准确率87.5%,诊断良性病变准确率93.8%,诊断恶性病变准确率97.3%。结论FNAC对颈部肿块诊断具有很高的准确率,尤其对颈部恶性肿瘤的诊断价值更高。

超声引导粗针活检及触诊下细针活检对颈部肿块的诊断对比观察

目的:探讨超声引导粗针活检(14G-18G)与触诊下普通细针穿刺抽吸活检(20-22G)对颈部肿块诊断的价值。方法:124例颈部肿块患者中68例行超声引导下粗针穿刺活检,另56例行触诊下细针穿刺抽吸活检,将二者的诊断结果进行对比。所取组织能作出明确的细胞学或(和)组织学病理诊断者为取材满意,否则为不满意。结果:粗针活检68例,平均进针2.4次/例,满意率98.5%;细针56例,每例进针1次,满意率64.3%。结论:超声引导下粗针活检同细针穿刺抽吸活检一样安全,且所取标本较大、完整,有利于病理科处理和组织学分型,值得在临床推广应用。

以颈部肿块为主要临床表现的颈段椎管内外交通性神经鞘瘤的诊断与治疗

目的:发生于颈段椎管的神经鞘瘤可沿椎间孔向外生长,表现为颈椎内外交通性肿块,但多因早期出现脊髓压迫症状而就诊于神经外科。本文报告2例以颈部肿块为主要临床表现而就诊于口腔颌面外科的颈椎内外交通性神经鞘瘤,旨在提高临床医师对本病的诊断与治疗水平。方法:对中南大学湘雅医院口腔颌面外科近期收治的2例以颈部肿块为主要临床表现的颈椎内外交通性神经鞘瘤患者的临床资料进行总结与随访,并结合相关文献,探讨其临床病理特征、手术方式与预后。结果:2例患者均以颈上部肿块为主要症状就诊,术前影像学检查显示颈椎内外交通性哑铃型肿块,采用颈后正中和颈外侧联合入路切除肿瘤并重建脊柱的稳定性,随访1a未见复发。结论:发生于颈椎的神经鞘瘤可表现为颈部肿块而脊髓压迫症状并不明显,详细的体格检查与影像学检查可以明确诊断,手术切除具有一定难度。

100例颈部肿块的临床分析

目的提高颈部肿块的诊断率。方法回顾性分析我科1993～2003年间收治的经病理诊断的100例非甲状腺非涎腺颈部肿块。结果新生物性肿块46例,其中恶性肿瘤26例,良性肿瘤20例;炎性肿块30例,其中颈淋巴结结核18例,淋巴结非特异性炎症12例;先天性肿块24例。临床诊断与病理诊断符合率75%。结论应根据病史、肿块的位置及性质再作出正确诊断。

颈部肿块CT的诊断(附21例分析)

目的:探讨CT对颈部肿块定位、定性的诊断价值。方法:回顾分析21例经手术及病理证实的颈部肿块病变21例,包括颈部淋巴结结核10例,神经元性肿瘤6例,淋巴管瘤3例,脂肪瘤2例。结果:①颈部淋巴结结核最常见,占47·6%(10例),典型表现为结节状环形周边强化,相互融合呈花环状;②神经纤维瘤好发于椎旁三角区,实性肿块呈不均匀强化。颈动脉体瘤好发于颈动脉分叉水平,肿块明显强化。神经鞘瘤表现为形态规则、边界清楚的等密度肿块,呈中等程度强化。神经纤维肉瘤肿块密度不均,边界不清,无特征性改变;③淋巴管瘤好发于颈部的疏松间隙,CT常为薄壁囊性肿块,囊壁及内部分隔可见强化;④脂肪瘤表现为典型的脂肪密度,无强化。结论:CT强化扫描有助于颈部肿块的定位、定性诊断。

颈部肿块性质与年龄和性别关系的研究

目的研究颈部肿块性质与年龄和性别的关系,以期提高颈部肿块的诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月经病理确诊颈部肿块病例2136例。根据肿块的性质分为先天性、良性、恶性肿块。按年龄段分为四组:0～19岁,20～39岁,40～59岁,≥60岁。统计各年龄组三种性质肿块的构成比及不同年龄组、不同性别三种性质肿块的构成比。结果三种性质肿块在不同年龄组构成比均差异有统计学意义(P<0.01)。先天性肿块多见于20岁以下,各年龄组男女无差异;良性肿块多见于20～39岁,男女构成比差异有统计学意义(P<0.05),女性多于男性,其余三组中男女无差异(P>0.05);恶性肿块多见于40岁以上,男女构成比相比在0～19岁差异无统计学意义(P>0.05),在其余三组差异有统计学意义(P<0.01),男性多于女性。结论颈部肿块性质与年龄和性别存在着明显的关系,年龄和性别对颈部肿块的诊断有很大的帮助,临床上诊断颈部肿块时应考虑年龄和性别的因素。

肿瘤相关物质群检测对颈部肿块鉴别诊断的价值

背景与目的:文献报道,血清的肿瘤相关物质群(tumorsuppliedgroupoffactors,TSGF)对多种良、恶性肿瘤的鉴别诊断有一定的参考价值。但未见涉及颈部肿块鉴别诊断的报道。本文专门探讨血清TSGF对于颈部肿块鉴别诊断的意义。方法:以免疫组化法检测128例颈部肿块患者的血清TSGF,并以47例非肿瘤患者作为对照。结果:不同的恶性肿瘤组(包括鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤和原发部位不明的颈部转移癌)的血清TSGF水平和阳性率均高于良性肿块组(包括颈部淋巴结炎或反应性增生及不伴全身活动性结核的颈部淋巴结结核),差异有非常显著性(均P<0.01);而在2种良性肿块之间,颈良性肿块与非肿瘤患者之间差异均无显著性(P>0.05)。血清TSGF阳性对于颈部恶性肿块的鉴别诊断参数为:敏感性78.16%,特异性75.61%,有效率77.34%,阳性预测值犤PV(+)犦87.18%,阴性预测值犤PV(-)犦62.00%。结论:血清TSGF检测对于鉴别颈部肿块的良、恶性有一定的参考价值。

469例颈部肿块诊治分析

颈部肿块临床多见。病因复杂,常因诊断困难致误诊误治。现就我院颈部肿块患者的临床、病理资料进行分析,从中找到一些规律和经验,以提高我们对颈部肿块的诊断水平。 资料和方法

磁共振成像在颈部肿块诊断中的应用价值

目的:分析颈部肿块的磁共振成像(MRI)特征,旨在提高其诊断正确率。方法:回顾性分析44例经手术病理证实的颈部肿块的MRI表现,其中良性肿瘤18例、炎性病变7例、恶性肿瘤19例。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果:MRI诊断颈部肿块的准确率较高(88.6%),误诊率11.4%(5/44)。结论:MRI对颈部肿块的定位及定性准确性较高,是目前首选的影像学检查方法。

颈部肿块血管造影诊断

目的：探讨颈部肿块的血管造影表现及其对颈部肿块的诊断价值。材料与方法：２８例颈部肿块患者，２５例经手术病理证实。血管性肿块１３例，其中假性动脉瘤７例，静脉瘤３例，动脉迂曲３例；非血管性肿块１５例，其中颈部动脉体瘤９例，神经鞘膜瘤４例，海绵状淋巴管瘤２例。分析其血管造影表现，并与临床、手术病理结果对比分析。结果：１３例血管性肿块和９例颈动脉体瘤因有典型的造影表现与病理结果一致，其余６例因缺少肿瘤血管或典型表现而误诊或诊断不明。血管造影诊断准确率为７８．６％，临床诊断准确率为５７．６％。结论：血管造影是颈部肿块影像学检查有效方法之一，对血管性肿块和颈动脉体瘤可以确诊，同时可了解Ｗｉｌｉｓ环功能及肿块周围动脉累及情况，指导外科手术方式。

介入超声用于颈部肿块诊治的体会

目的 总结介入超声用于颈部肿块诊治的经验与教训及其在临床诊治中的实用价值。方法 10 8例颈部肿块病人在彩超引导下 ,作自动活检诊断与穿刺治疗术。结果 80例实性肿块的自动活检病理结果准确率为 95 %(76 / 80 ) ;2 8例炎性液性肿块的诊断率和治愈率均为 10 0 %。结论 介入超声用于颈部肿块诊治的关键在于彩超定位的准确性 ,具有安全、可靠、快捷的优点 ,应作为临床诊治颈部肿块的首选方法。

颈部肿块的影像学研究进展(讲座)

对主要的现代影像学检查方法在颈部肿块诊断中的应用进展进行综述 ,在各种影像检查中 ,超声以简便易行作为首选 ,螺旋CT以较高分辨率的多轴位成像而被广泛应用 ,MRI以高软组织分辨率、多参数、多方位成像和新技术的不断应用而成为最佳的诊断方法。

320例上颈部肿块的诊治体会

由于上颈部解剖组织结构的来源复杂，发生于该区的肿块也同样很多。容易造成误诊，在治疗方面也往往涉及多种方式，诸如手术，放疗，化疗，药物以及激素治疗等等。本文将我院１９８５～１９９７年间３２０例上颈部肿块住院的患者进行系统分析，从中了解发病概况及提出我科...

介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的应用价值

目的探讨经超声引导下颈部包块穿刺活检的临床价值。方法 50例颈部包块患者,实时超声引导下穿刺获取病理组织。结果 50例穿刺部位均为实质性包块,且血流信号丰富,获得完整、满意的组织条,且均无明显出血及严重并发症发生。其中甲状腺病变18例,淋巴结病变14例,转移性鳞癌5例,结核5例,神经鞘瘤3例,炎性包块3例,纤维脂肪组织、骨骼肌及结缔组织2例。结论超声引导下穿刺对颈部包块诊断取材成功率高,准确可靠,并发症较少,是明确诊断颈部包块的重要且简便方法 。

99例颈部肿块的临床分析

目的回顾性分析99例因单纯颈部肿块住院并经病理确诊患者（排除常规甲状腺及涎腺肿物）的临床表现及诊治过程，以提高颈部肿块的诊断准确率，为正确制定手术方案提供经验与依据。方法99例患者中1例经颈部CT血管造影（CTA）确诊为颈动脉体瘤后放弃治疗出院，2例淋巴瘤经活检确诊后转科治疗，其余病例均采用手术切除治疗并经病理切片确诊，其中3例转移癌均行患侧颈廓清术，术后辅助放疗。结果所有手术患者术后均随访0．5—3年，其中3例神经鞘膜瘤患者出现声嘶和脑梗塞并发症；2例甲状舌管囊肿患者复发，再次手术；5例恶性肿瘤患者中1例手术后8个月死亡，余均未见复发或转移。结论颈部肿块病变形式多样，掌握其发病特点和规律，充分完善术前检查，可大大减少误诊，降低手术风险。

以颈部肿块为首要症状的猫抓病诊断

猫抓病是由一种短小棒状杆菌称之为汉塞巴通体所致感染的人畜共患病[1],主要通过猫等家畜的接触、抓、咬所引起。随着饲养宠物的增多,本病的发病率呈增高趋势[2]。一般抓伤部位在四肢,但因颈部肿块就诊比较少见。我院自2008年1月~2014年8月因颈部肿块就诊最终确诊为猫抓病的患者12例,现报道如下。1资料与方法患者男5例,女7例,年龄12~58岁,平均27.6岁;有猫密切接触史9例,其中被面部抓伤2例,右肩部与右手抓伤各1例,犬密切接触史2例,无抓伤史,

选择性血管造影对颈部肿块鉴别诊断的回顾分析

目的 :探讨选择性动脉造影在颈部包块鉴别诊断中的价值。方法 :2 0例患者经股动脉穿刺、颈总动脉造影术 ,6例直接颈总动脉穿刺。造影剂为 6 0 %泛影葡胺。部分行数字减影显示。结果 :2 6例患者中颈动脉体瘤 14例 ,颈动脉瘤 4例 ,颈动静脉瘘 2例 ,迷走体化学感受体瘤 1例 ,颈神经鞘膜瘤 2例 ,其它性质肿瘤 3例。结论 :选择性颈动脉造影对颈部尤其颈动脉三角区肿块的诊断及鉴别诊断很有价值。文本对此进行回归分析并报告了部分典型病例图片 。

56例高频超声对颈部肿块的诊断和鉴别诊断

本文报告１９９０～１９９４年间经超声检查，手术证实的颈部肿块（甲状腺肿瘤除外）５６例。其中超声诊断的物理性质与手术结果全部符合，超声提示病理性质３３例，未能提示的２３例。文章分析并讨论了各种颈部肿块的声像图特征以及应用高频超声诊断颈部肿块的价值。指出部分颈部肿块与周围血管的关系和声像图特征对鉴别诊断的意义。