部落自治视角下的美国原住民医疗卫生体制

印第安人是长期生活在北美大陆上的原住民社群,印第安部落作为拥有独立主权的政治实体对其成员和领地范围的事务拥有内在的自治权。美国政府根据历史上与部落签订的条约而对印第安人社群负有提供医疗卫生服务的信托责任。为了履行这一信托责任,联邦政府成立专门机构并逐步确立起了为印第安人社群提供专项服务的医疗卫生体制。20世纪60年代以来,随着印第安人社群土著族裔意识的复兴和"红种人权力"运动的兴起,联邦印第安人政策出现了重大调整,在一系列新出台的联邦政策和国会立法的推动下,印第安人医疗卫生体制经历了从联邦绝对主导到支持部落自治的发展演变过程。在这一过程中,印第安人社群通过部落磋商和参与程序、自决合同、自治示范项目和自治协议等形式实现了最大限度的自治。

民主与效率视角下的印第安部落自治--以美国印第安S部落为例

美国西北海岸的S部落民主传统悠久,自20世纪70年代中期开始了持续有效的自治。作者通过对S部落政府为期两年的田野调查,以现代行政理念中相互具有张力的民主、效率价值作为研究视角,深入研究了其自治体制的权力架构与运转机制。S部落通过三级权力机构(全体成员大会、管理委员会和专门委员会)及相关运行机制建立了现代政治较为规范的治理体制,其在追求民主与效率的过程中也展现出独特的经验并遭遇挑战。总体上,深受传统部落社会文化影响的自治体制表现为更偏重对民主的追求而削弱了对效率的重视,但实际上二者都需要进一步的提高与完善。