部队采供血机构无偿献血者血液检测策略研究

目的探讨部队采供血机构无偿献血者血液检测策略的优化。方法从本中心输血管理系统中收集2017年1月~2020年12月无偿献血者血清学5项检测指标数据,回顾性统计分析在本中心献血的无偿献血者血液血清学检测5项指标的不合格情况(历年的不合格率、军/民献血者不合格比例、ELISA双试剂或单试剂检测输血传播病原体反应性比例等)与核酸检测HBV、HCV、HIV不合格情况。结果本中心2017年~2020年军人/地方献血者比例为1∶4(25817/102067);献血者血液检测指标总不合格率为3.34%(4269/127884),各项指标不合格率依次为ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT,其中军人献血者相应为3.5%(905/25817)、ALT>抗-HCV>HBsAg>HIV抗原/抗-HIV>抗-TP>NAT,地方献血者为3.3%(3367/102067)、HBsAg>抗-TP>ALT>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT(P<0.01);4年间本中心无偿献血者血液检测不合格率HBsAg、抗-HCV和抗-TP逐年下降,HIV抗原/抗-HIV有所起伏,ALT则逐年递增(均为P<0.01);军人献血者的ALT不合格率最高[2.3%(594/25817)],占整个军人献血者血液检测不合格率的65.85%(594/902)。本组献血者的HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗-HIV和抗-TP ELISA双试剂不合格比例分别为72.87%(787/1080)、33.02%(173/524)、16.56%(80/483)、67.67%(584/863)(P<0.05)。4年间ELISA检测阴性的献血者标本经NAT检测HBV DNA(+)比例为0.045‰(56/123668),军人献血者为0.02‰(3/123668)。结论部队采供血机构现行血液筛查策略基本保障了临床用血安全;其血液报废的主因是高于ALT检测临界值的军人献血者比例较高;强化核酸检测的推广、落实,有针对性地调整个别检测指标的临界值,对于降低输血传播疾病风险并减少血源浪费,从而提升部队临床供血的安全性与保障水平,促进官兵救治能力,乃至提高部队战斗力都有积极意义。

部队采供血机构预防医院感染工作的管理与措施

目的研究部队采供血机构预防医院感染工作的管理和具体措施。方法通过走访调查,并结合实际工作情况综合分析部队采供血机构在预防医院感染方面存在问题。结果部分部队采供血机构存在规章制度不健全、防护设施不全、应急处理措施不健全、医疗废弃物处理不当等问题,结合解放军采供血中心在此项工作方面的制度和经验,提出改进建议。结论不断完善和提高采供血机构内部预防医院感染工作的管理,是医疗安全的重要保障。