配偶淋巴细胞免疫治疗反复自然流产91例分析

目的探讨反复自然流产患者,运用配偶淋巴细胞免疫治疗后,体内封闭抗体水平的变化及其临床疗效.方法对确诊为封闭抗体缺乏的RSA患者91例,用分离的配偶淋巴细胞,皮内注射法免疫治疗3～5疗程,治疗前后运用流式细胞仪测定患者体内封闭抗体水平.结果 91例RSA患者经免疫治疗后,体内封闭抗体的水平显著提高,抗配偶CD3%、抗配偶CD4%、抗配偶CD8%,分别由治疗前的-1.32±0.98、-1.39±0.80、-0.96±0.54上升为0.99±0.74、1.01±0.64、0.75±0.49(P＜0.05);妊娠成功80例,成功率为87.9%(80 / 91).结论配偶淋巴细胞免疫治疗,可以提高患者体内封闭抗体水平,有助于妊娠成功.

不明原因复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后HLA抗体的变化和妊娠结局

目的研究不明原因复发性流产(RPL)患者和正常生育人群人类白细胞抗原(HLA)抗体的状态;检测淋巴细胞免疫治疗(LIT)后HLA抗体的转阳率;对比不明原因RPL患者淋巴细胞免疫治疗后HLA抗体与妊娠结局,评估HLA抗体是否可作为LIT预测妊娠结局的有效指标。方法选取2014年12月3日至2015年6月10日在北京大学第三医院生殖中心门诊就诊的不明原因RPL患者24例作为RPL组,同期于北京大学第三医院体检中心体检的健康未孕女性30例作为对照组,两组年龄均在20~40岁。应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪-微珠法,分别测定不明原因RPL患者LIT前后和健康生育者外周血的HLA特异性IgG抗体,根据HLA抗体状态分为4类,包括HLA-I类阳性、HLA-II类阳性、双阳性(HLA-Ⅰ类、Ⅱ类均阳性)和双阴性(HLA-Ⅰ类、Ⅱ类均阴性),比较两组人群HLA抗体状态,分析LIT后RPL患者HLA抗体的转阳率,及HLA抗体状态与妊娠结局的关系。结果RPL患者HLA抗体状态与健康生育者比较,差异无统计学意义;LIT促进HLA抗体转阳,LIT后不同HLA状态的活产率比较,差异无统计学意义。结论不明原因PRL患者,LIT前HLA特异性IgG抗体与正常生育者差异无统计学意义,LIT可以促进HLA抗体转阳,免疫治疗后PRL患者HLA特异性IgG抗体与妊娠结局无关,HLA特异性IgG抗体不能作为LIT预测妊娠结局的唯一参考指标,尚需要结合其他免疫指标综合分析。

封闭抗体阴性的反复种植失败患者淋巴细胞主动免疫治疗助孕结局的影响因素分析

目的探究淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对反复种植失败的封闭抗体(BA)阴性患者助孕结局的影响及相关因素分析。方法选取2021年1月至2023年2月在我院自愿进行辅助生殖的BA阴性且反复种植失败患者84例作为研究对象。所有患者均接受LIT治疗,根据治疗后是否助孕成功划分为助孕成功组(n=58)和助孕失败组(n=26)。对比两组患者一般临床资料[年龄、配偶年龄、体质量指数(BMI)、流产次数、不孕持续时间、窦卵泡数]、LIT治疗相关特征(LIT制剂浓度、治疗次数、BA阳性率),以及治疗前性激素及抗苗勒管激素(AMH)水平、免疫细胞水平(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)及炎症因子水平[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)]。通过Spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析法筛选接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的影响因素。结果两组患者一般临床资料及基础激素水平比较无统计学差异(P>0.05)。助孕成功组患者平均LIT制剂浓度及BA阳性率均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前血清IL-4、IL-10和TGF-β水平显著高于助孕失败组患者(P<0.05),而血清IL-17水平显著低于助孕失败组患者(P<0.05)。Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析表明,BA阳性、LIT制剂浓度较高、CD4^(+)T细胞比例较高、CD4^(+)/CD8^(+)比值较高、血清IL-4、IL-10、TGF-β水平较高、IL-17水平较低均是接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的重要影响因素(P<0.05)。结论反复种植失败的BA阴性患者接受LIT可有效使BA转阳,其中使用LIT制剂浓度较高、促炎性细胞因子水平较低、抗炎性细胞因子水平及免疫细胞水平较高且BA转阳率较高的患者更容易在辅助生殖策略下助孕成功。

淋巴细胞免疫治疗对复发性流产的诊疗效果评价

目的:分析复发性流产患者经淋巴细胞主动免疫治疗后的临床结局,探讨免疫治疗的效果及适应症。方法:选择2017年1月-2020年12月在山东大学附属生殖医院接受淋巴细胞免疫治疗的625例复发性流产患者作为研究对象。按照致病因素分组,分析不同组别复发性流产(RSA)患者的治疗效果。结果:接受淋巴细胞免疫治疗的625例复发性流产患者,免疫因素RSA患者成功分71例(57.26%),其他因素导致的RSA患者成功分娩38例(41.30%),原因不明复发性流产(URSA)患者成功分娩229例(55.99%)。三组疗效间存在显著统计学差异(P<0.05)。接受免疫治疗的625例复发性流产患者中有17例(2.72%)出现皮肤过敏、发热等不良反应,但未对临床妊娠结局造成影响。结论:接受淋巴细胞免疫治疗的RSA患者人群中,免疫因素RSA患者组和URSA患者组,与其他因素导致的RSA患者组相比,有更好的治疗效果。淋巴细胞免疫治疗对于免疫功能紊乱的RSA患者及URSA患者的治疗效果是安全和有效的。

淋巴细胞亚群在胃癌免疫检查点抑制剂治疗中的研究进展

胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,随着多项临床试验的成功,免疫检查点抑制剂已经广泛应用于晚期胃癌的治疗。但是如何选择预测效果好、样本简便易得且检测价格低廉的生物标志物对患者进行分层是现阶段胃癌免疫治疗所面临的问题。研究发现肿瘤浸润淋巴细胞和外周血淋巴细胞亚群对免疫治疗均具有较好的疗效预测作用,是具有临床应用潜力的生物标志物。本文就淋巴细胞亚群在胃癌免疫检查点抑制剂治疗中的研究进展进行综述。

基线CD4^(+)T淋巴细胞计数水平与HIV/AIDS患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系研究

目的探讨基线CD4^(+)T淋巴细胞计数水平与人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系。方法回顾性选取2021年9月至2022年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)感染科收治的新确诊HIV/AIDS的患者110例,所有患者均接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),对患者进行1年随访,按照末次随访CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/μL或增长未超过基线的20%作为判定免疫重建不良的标准,对患者免疫重建结局进行分组,其中78例患者纳入免疫重建良好组,32例患者纳入免疫重建不良组,对患者治疗前后不同时间的CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数水平进行监测,并探究影响患者免疫重建结局的影响因素。结果治疗后3、6、9、12个月时,免疫重建不良组患者的病毒载量分别为26983(456,52239)、9126(316,14012)、1622(215,4501)、212(98,325)拷贝/mL,均高于免疫重建良好组[21598(412,48236)、6533(264,9154)、1231(152,2105)、135(52,287)拷贝/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后各时间段的CD8^(+)T淋巴细胞计数水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,感染途径、性别、学历水平、婚姻状态对其免疫重建效果无影响(P>0.05),年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD4^(+)T淋巴细胞水平低、基线病毒载量高均会对患者的免疫重建效果产生负面影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD4^(+)T淋巴细胞水平低、基线病毒载量高均会影响患者的免疫重建效果(OR=2.567,95%CI:1.075~6.127;OR=4.067,95%CI:1.690~9.785;OR=2.550,95%CI:1.096~5.934;OR=2.816,95%CI:1.203~6.591)。结论较高的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数水平、较低的病毒载量有利于HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫重建,而基线CD4^(+)T淋巴细胞计数水平的低下可能是免疫重建不良的重要危险因素。

成人复发/难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的免疫治疗进展

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合标准化疗显著提高了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)-ALL)患者的预后,化疗联合第一代或第二代TKI治疗Ph^(+)-ALL患者的3年总生存(overall survival,OS)率为40%~60%,联合第三代TKI如帕纳替尼,其6年OS率可达75%。但是,复发/难治性Ph^(+)-ALL患者在初次挽救性治疗后2年OS率仅为20%,这需要探索新的治疗策略如免疫治疗。免疫治疗主要包括单克隆抗体的使用如贝林妥欧单抗(抗CD3和CD19双特异性抗体)、奥加伊妥珠单抗(抗CD22单克隆抗体),以及针对不同靶点的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法。然而,免疫治疗后长期生存期改善有限,一般建议患者达到完全缓解后桥接异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。目前部分研究表明allo-HSCT能降低Ph^(+)-ALL复发率,但对基于免疫治疗后桥接alloHSCT能否改善患者OS尚存在争议,需要进一步开展研究。本篇综述将主要讨论近年来免疫治疗在成人复发/难治性Ph^(+)-ALL中的显著进展,期望为提高复发/难治性Ph^(+)-ALL患者的缓解率和改善预后提供一些帮助。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对单药免疫治疗非小细胞肺癌患者预后的预测价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受单药免疫治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)的预测价值。方法回顾性分析接受单药免疫治疗的30例NSCLC患者的临床资料,收集免疫治疗前的NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR),应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,探讨接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素。结果按NLR的中位数3.30将患者分为高NLR组(n=15)和低NLR组(n=15);按PLR的中位数178.11将患者分为高PLR组(n=15)和低PLR组(n=15),所有患者中位PFS为2.9个月。Kaplan-Meier生存分析显示,低NLR组的中位PFS为3.9个月[95%CI=(2.006,5.794)],明显长于高NLR组的2.8个月[95%CI=(2.552,3.048)],经过Log-rank检验得出P=0.002<0.05;高PLR组的中位PFS为2.7个月[95%CI=(2.416,2.984)],显著短于低PLR组的3.8个月[95%CI=(3.043,4.557)],经过Log-rank检验得出P=0.03<0.05。单因素分析结果显示:性别、NLR、PLR是PFS的影响因素(P<0.05);经过COX多元回归模型校对性别因素后,多因素分析结果显示:NLR是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P=0.001<0.05);PLR不是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P>0.05)。结论在接受免疫单药治疗的NSCLC患者中,较低水平的NLR患者的PFS更长,对其预后有一定的预测作用。

程序性细胞死亡配体1、泛免疫炎症值、血小板与淋巴细胞比值和肠道菌群构成与晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗获益及毒副反应的关系

目的探讨程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)、泛免疫炎症值(panimmune inflammatory value,PIV)、血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)和肠道菌群构成与晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗获益及毒副反应的关系。方法选取2021年1月至2023年1月在河北中石油中心医院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者112例,所有患者均给予化疗联合免疫治疗。分析治疗有效组和治疗无效组、毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组和毒副反应Ⅲ~Ⅳ级组患者治疗前后PD-L1、PIV、PLR和肠道菌群构成差异。结果69例患者治疗有效,治疗有效率为61.61%。毒副反应达到Ⅲ~Ⅳ级患者38例,毒副反应达到Ⅰ~Ⅱ级患者74例。治疗有效组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR、肠球菌及大肠埃希菌含量均显著低于治疗无效组(均P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著高于治疗无效组(均P<0.05)。毒副反应Ⅲ~Ⅳ级组患者美国东部肿瘤协作组评分2分比例、TNM分期Ⅳ期比例分别为58.14%和46.51%,均显著高于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05)。毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR均显著高于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著低于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05)。结论在化疗联合免疫治疗有效的晚期非小细胞肺癌患者中,治疗后PD-L1、PIV和PLR显著降低,肠道菌群明显改善,同时在毒副反应Ⅰ~Ⅱ级患者中存在相同现象。

配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产的研究进展

目的:比较配偶淋巴细胞诱生与非诱生免疫疗法对于母-胎免疫识别低下型复发性自然流产(RSA)的临床疗效,并分析其疗效机制。方法:选取391例母-胎免疫识别低下型复发自然流产患者,随机分配进行诱生型和非诱生型免疫治疗,观察封闭抗体及妊娠结局的变化。结果:淋巴细胞主动免疫治疗可以促进母-胎免疫识别低下型复发自然流产患者封闭抗体的产生,从而能明显改善自然流产患者的妊娠结局,且诱生型组与非诱生型组之间无明显差异。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年转移性食管癌免疫治疗预后的影响

目的 评估外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对老年转移性食管癌病人免疫治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析116例老年转移性食管癌病人免疫治疗前的临床资料及外周血数据。通过X-tile软件确定NLR的最佳临界值,采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响预后的因素,并使用Kaplan-Meier法针对相关风险因素绘制生存曲线。结果 NLR的最佳临界值为2.8,以此将病人分为低NLR组和高NLR组。Cox回归分析显示,NLR、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分是老年转移性食管癌免疫治疗预后的独立影响因素,NLR<2.8与更长的PFS(P<0.001)和更长的OS(P<0.001)相关。结论 NLR水平可以预测老年转移性食管癌病人免疫治疗的疗效,可能是一种简单、经济、有效的预后指标。

免疫治疗在复发/难治性急性B淋巴细胞白血病中的应用

免疫治疗作为一种新兴的治疗方法,被证实能够改善复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的预后,具有良好的应用前景。其中,嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法(CAR-T)和单克隆抗体免疫疗法显示出巨大的应用潜力,多款药物已被批准上市。本文对上述两种疗法治疗复发/难治性B-ALL的临床应用情况进行归纳总结,得出CAR-T是一种个体化免疫疗法,理想靶标的选择是其发挥作用的重要环节,目前其临床研究中理想的靶点包括CD19、CD22、CD19/CD22;单克隆抗体主要包括博纳吐单抗和奥加伊妥珠单抗,其对复发/难治性B-ALL显示出良好的疗效。免疫治疗比常规化疗显示出更优异的治疗效果,拓宽了复发/难治性B-ALL治疗方案的选择面。

T淋巴细胞对于非小细胞肺癌免疫治疗的预后意义

非小细胞肺癌(NSCLC)是一种死亡率很高的全球性肿瘤,严重威胁着人类的生命和健康。非小细胞肺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。目前,免疫疗法已显示出巨大的潜力。但一部分人并没有受益,存在原发性耐药、免疫相关不良事件等问题。迫切需要一种有效的标志物来筛选受益人群并判断预后。迄今为止,FDA (食品和药物管理局)唯一批准的ICI反应的生物标志物PD-L1已在临床实践中全面实施。随着进一步的研究发现PD-L1具有一定的局限性,其他相关的生物标志物仍在探索和开发中。近年来,对T淋巴细胞的研究逐渐增多,其在预后中的作用已被广泛证实。本文就非小细胞肺癌免疫治疗的现状及T淋巴细胞预后标志物的意义进行综述。Non-small cell lung cancer (NSCLC) is a global tumor with a high mortality rate, which seriously threatens human life and health. The treatment of non-small cell lung cancer includes surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, immunotherapy, etc. At present, immunotherapy has shown great potential. Although immunotherapy has a good effect, some people do not benefit. There are problems such as primary drug resistance and immune-related adverse events. There is an urgent need for an effective marker to screen the beneficiary population and determine the prognosis. To date, the only FDA-approved biomarker for ICI response, PD-L1, has been fully implemented in clinical practice. As further studies have found that PD-L1 has certain limitations, other related biomarkers are still being explored and developed. In recent years, the research on T lymphocytes has gradually increased, which has a certain guiding significance for the prognosis of patients with non-small cell lung cancer. Its important role in the prognosis has been widely confirmed. This article reviews the current status of immunotherapy for non-small cell lung cancer and the significance of T lymphocyte prognostic markers.

治疗前后外周血程序性死亡受体1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞水平变化及其与非小细胞肺癌患者免疫治疗反应性的相关性

目的 探讨治疗前后外周血程序性死亡受体1(PD-1)^(+)CD8^(+)T淋巴细胞水平变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应性的相关性。方法 将109例NSCLC患者根据疗效分为疾病控制组(DC组,75例)及疾病进展组(PD组,34例),收集其一般资料、临床资料、治疗前后T细胞占比、T细胞占比差值、比值、变化率及临床疗效并进行组间比较。相关因素分析采用多因素logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关因素对NSCLC患者免疫治疗反应性的预测价值。结果 DC组程序性死亡配体1(PD-L1)<1%比例低于PD组,而PD-L1>50%比例高于PD组;治疗后DC组CD3^(+)T细胞占比高于同组治疗前及同期PD组,而PD-1^(+)CD8^(+)T细胞占比均低于同组治疗前及同期PD组;DC组患者治疗前后PD-1^(+)CD8^(+)T细胞占比差值、比值及变化率均低于同期PD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PD-1^(+)CD8^(+)T细胞占比治疗前后变化率及PD-L1是影响NSCLC患者免疫治疗反应性的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PD-1^(+)CD8^(+)T细胞治疗前后变化率联合PD-L1对NSCLC患者免疫治疗反应性具有一定的预测价值(P<0.001)。结论 PD-1^(+)CD8^(+)T细胞动态变化情况与NSCLC患者免疫治疗反应性具有显著的相关性。

晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群与免疫治疗联合化疗的疗效关系

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群与免疫治疗联合化疗的疗效关系。方法 选择齐齐哈尔医学院附属第三医院2022年1月—2023年1月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,均给予免疫治疗联合化疗。根据治疗效果分为疗效良好组(症状完全缓解或部分缓解;22例)与疗效不佳组(病情稳定或进展;38例),比较治疗前后患者的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例以及CD4/CD8比值;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群与免疫治疗联合化疗疗效的相关性。结果 晚期非小细胞肺癌患者治疗2个周期后,CD8^(+)T细胞比例显著低于治疗前[(35.96±6.48)%比(42.37±12.26)%,P<0.05];治疗4个周期后,CD4^(+)T细胞比例、CD4/CD8比值均显著高于治疗2个周期后,CD8^(+)T细胞比例显著低于治疗2个周期后[CD4^(+)T细胞比例:(50.74±5.68)%比(46.22±8.25)%;CD4/CD8:1.55±0.21比1.28±0.40;CD8^(+)T细胞比例:(32.66±5.98)%比(35.96±6.48)%;均P<0.05];治疗4个周期后,疗效良好患者的CD8^(+)T细胞比例显著低于疗效不佳患者,CD4/CD8比值显著高于疗效不佳患者[CD8^(+)T细胞比例:(33.26±4.12)%比(39.20±6.95)%;CD4/CD8:1.34±0.18比1.21±0.15;均P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,治疗2个周期后,疗效良好患者的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD3^(+)T细胞比例以及CD4/CD8比值的AUC分别为0.430、0.260、0.610、0.590;治疗4个周期后,疗效良好患者的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD3^(+)T细胞比例以及CD4/CD8比值的AUC分别为0.350、0.020、0.480、0.880。结论 晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8指标用于免疫治疗联合化疗的疗效评估中效果较好。

免疫治疗在急性淋巴细胞白血病中的研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种主要影响儿童和成人的血液恶性肿瘤,源于淋巴样前体细胞的恶性增殖,侵入骨髓并可扩散到髓外部位。虽然近几十年儿童ALL患者的预后得到显著改善,但儿童ALL中的某些亚组预后很差,特别是复发和难治亚组,且在这些预后不良亚组中进一步增加常规化疗强度会带来显著的不良反应。此外,使用了多种细胞毒性药物联合治疗会导致在治愈患儿中出现多种长期并发症,包括多器官功能障碍、继发癌症、精神恶化以及社会和心理问题等。迄今为止,成人ALL患者的存活率仍然较差,复发率高且治愈率不令人满意。因此,需要探索更有效和更安全的治疗方法来改善ALL患者的治疗效果。在过去十年中,免疫疗法和分子疗法的靶向治疗取得了重大进展。美国FDA已批准的基于抗体的治疗(Blinatumomab和Inotuzumab ozogamicin)和基于T细胞的治疗(Tisagenlecleucel)显著提高了复发/难治性B-ALL患者的反应率和预后。将这些免疫疗法纳入ALL治疗中,有望降低常规化疗的强度,减少相关毒性,进一步提高患者的生存率和生活质量。因此,本综述讨论了新的治疗选择,包括双特异性抗体、抗体-药物偶联物、基于嵌合抗原受体(CAR)的疗法,旨在为ALL的治疗提供新的思路和方向。

静脉注射免疫球蛋白治疗对川崎病患儿T淋巴细胞亚群的影响

探讨川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白治疗前后T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法 选取医院收治96例KD患儿,给予口服阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白治疗,再根据KD患儿发病3个月后冠状动脉损伤情况分为预后不良组和预后良好组,免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,流式细胞法检测外周血T淋巴细胞亚群变化情况,比较患儿治疗前后和不同预后T淋巴细胞亚群变化,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析T淋巴细胞亚群对KD患儿预后的预测价值。结果 KD患儿治疗前后各项指标相差具有统计学差异,两组患者各项指具有统计学差异。结论 静脉注射免疫球蛋白治疗可以调节T淋巴细胞亚群水平,KD患儿体内T淋巴细胞亚群对KD患儿预后有良好的预测价值。

放射性碘治疗对Graves病患者甲状腺功能及T淋巴细胞的影响

目的探究放射性碘治疗对Graves病患者甲状腺功能及T淋巴细胞功能的影响。方法选取濮阳市安阳地区医院2023年1月至2024年6月确诊的137例Graves病患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组76例(采用131Ⅰ治疗)和对照组61例(采用甲巯咪唑药物治疗)。比较两组的临床疗效、甲状腺功能、T淋巴细胞变化,并分析甲状腺功能与T淋巴细胞变化之间的相关性。结果观察组治疗总有效率为89.47%(68/76),高于对照组的73.77%(45/61)(χ^(2)=5.775,P=0.016)。两组患者治疗1个月、3个月后FT_(3)和FT_(4)较治疗前下降,TSH较治疗前增加(均P<0.05);治疗1个月后,观察组FT_(4)低于对照组(t=5.455,P<0.001);治疗3个月后,观察组FT_(3)和FT_(4)低于对照组(t=7.794、2.775,均P<0.05),TSH高于对照组(t=2.965,P=0.004)。两组患者治疗1、3个月后CD3+T淋巴细胞比例较治疗前增加,CD4^(+)T淋巴细胞比例治疗1个月后减少,治疗3个月后增加(均P<0.05);观察组治疗3个月后CD3^(+)T淋巴细胞比例相较于对照组更高,CD4^(+)T淋巴细胞比例低于对照组(t=3.780、2.775,均P<0.05)。CD4^(+)T淋巴细胞比例与FT_(3)、FT_(4)和TSH水平呈正相关(r=0.453、0.495、0.594,均P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)比值与FT_(3)、FT_(4)和TSH水平呈正相关(r=0.512、0.592、0.474,均P<0.05)。结论Graves病131Ⅰ治疗效果优于甲巯咪唑,且能改善甲状腺功能,提升患者的免疫功能。Graves病患者的131Ⅰ治疗应关注甲状腺功能和免疫功能相关指标。

异体淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产巢式病例对照研究

目的：探讨异体淋巴细胞免疫治疗（ALIT）对不明原因复发性流产（URM）的治疗价值。方法：采用前瞻性、随机、患者单盲、巢式病例对照研究方法，将南方医院生殖医学中心2008年7月至2012年4月符合条件的638例URM患者随机分为ALIT组（314例）和对照组（324例）。ALIT组进行ALIT6～8次复查封闭抗体转阳后积极试孕；对照组仅予0．9％氯化钠液注射。比较两组的临床特征和妊娠结局。结果：①两组既往平均流产次数、既往流产平均孕周、体重指数和再次妊娠年龄比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。②两组末次治疗后1年内受孕方式比例、异位妊娠率、再次流产率、流产胚胎异常染色体核型比例、严重母胎并发症发生率、粗活产率和校正活产率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：ALIT不能对URM再次妊娠有明显的保胎作用。