病区急救车上配备药品的品种和数量优化方案探讨

目的:探讨病区急救车上配备药品品种和数量的优化方案,以及时、准确地满足临床急救药品需求。方法:采用大数据分析法,对我院2016年5月-2017年3月(优化配备前)发生的大、中型急救的用药数据进行提取分析,计算完全满足急救需求的占比;参照相关急救药品目录确定我院急救车上配备的药品品种;对优化配备前各急救药品按单次急救使用量进行升序排列,运用四分位法,按75%分位确定急救车上各品种配备的数量;对各病区急救车上配备药品按使用频次进行降序排列,按95%累计比确定各病区急救车上应配备的品种。计算优化配备后(2017年4-7月)各病区急救时取用急救车外的品种占比并与优化配备前进行比较,验证优化方案的合理性。结果:优化配备前,我院急救车上配备的药品各病区均为8种,每种均为4支;完全满足急救需求的占比约为38%(776次/2 042次)。优化配备后,全院范围内确定了19种临床使用量最多的急救药品目录,各种药品配备数量实现了科学配备,完全满足急救需求的占比约为78%(636次/815次);根据各科室特点,给出了个性化的急救车上配备药品的方案(包括具体品种及对应的数量),取用急救车外药品的品种占比平均值由优化配备前的46.42%降至25.51%。结论:运用大数据分析制订的优化方案能更准确地满足临床急救需求。

医疗机构慢性阻塞性肺疾病药品配备情况调查

目的:调查医疗机构慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)药品配备情况,厘清存在的问题,并提出相应建议。方法:2021年11月25日—28日对全国9个省(区、市)的11家社区卫生服务中心和22家三级医院的临床医生或药师开展问卷调查。调查慢阻肺药品在医疗机构的配备情况。结果:医疗机构配备率最高的慢阻肺药品主要包括祛痰药、茶碱类药品以及短效β2受体激动剂,三级医院配备率分别为95%、95%和91%,社区卫生服务中心配备率分别为91%、91%和91%。长效支气管舒张剂及其复合制剂在医疗机构的配备率较低,社区卫生服务中心二联和三联药品配备率仅为18%和27%。调查发现,影响医疗机构药品配备率的主要原因是临床需求和药品是否被纳入国家基本药物目录。结论:目前医疗机构慢阻肺复合制剂的药品配备率较低,应积极推动具有高性价比、高临床价值的慢阻肺药品进入国家基本药物目录,以促进慢阻肺药品的合理配备使用。

医院病区抢救车药品合理性配备方案探讨

目的通过分析医院病区抢救车配备药品品种和数量的使用情况,为合理配置抢救车药品提供方法和建议。方法采用大数据分析法,对某三甲医院2021年4月至2022年4月大、中型抢救中所使用药品的品种及数量进行提取和分析,统计计算出抢救车的使用率、使用频次、满足抢救需求率、抢救车内外品种使用情况,并运用四分位法,按75%分位确定急救车上各品种配备的数量,运用柏拉图法确定抢救车外应配备的品种。对优化配备后急救车外取用情况进行统计,验证优化方案的合理性。结果抢救车使用率为62.22%,门诊、医技科室使用量为0;完全满足抢救需求率为30.65%,应用四分位法得出肾上腺素配备量由10支调整为17支,盐酸多巴胺注射液由10支调整为9支等。应用柏拉图分析法得出,除保留原固定模板中药品外,另配备7种目录外药品作为统一配备。并依据肝胆外科、老年医学科等科室用药特点,加备人血白蛋白等品种。优化配备后急救车外药品的使用比例由44%下降至11%,更好地满足了临床急救的需求。结论运用科学统计方法优化急救车配备方案能够精准地满足急救需求。

药品配备使用监测评价指标体系研究

目的 构建基于药品配备使用管理的监测评价指标体系。方法 通过文献分析法、政策分析法筛选指标,运用专家咨询法、层次分析法确定指标体系。结果 构建了包含4大管理主题、23类126项指标的药品配备使用监测评价指标体系,包括53个基础指标、39个重点指标、34个扩展指标。结论 构建的指标体系比较全面,指标来源可靠、层级清晰,契合我国药政管理工作要求,可为各级医疗机构及药政管理部门提供参考。

山东省公立医院慢性阻塞性肺疾病药品配备情况分析

目的分析山东省公立医院慢性阻塞性肺疾病药品配备情况,为提升公立医院慢性阻塞性肺疾病药品供应保障能力提供参考。方法选取山东省公立医院2016—2019年慢性阻塞性肺疾病西药采购数据,采用描述性分析方法分析各级医院慢性阻塞性肺疾病药品采购种类和配备比例。结果2016—2019年,山东省各级医院慢性阻塞性肺疾病药品采购种类均值呈上升趋势,年均增长率在10%左右,2019年一、二、三级医院采购种类分别为5~8种、9~12种、13~16种;各级医院慢性阻塞性肺疾病基本药物配备比例普遍高于非基本药物,大部分药物在一级医院的配备比例低于二、三级医院,其中吸入剂噻托溴铵、异丙托溴铵、布地奈德福莫特罗在一级医院的配备比例仅为10%左右,与二、三级医院相差30%以上,参考价格偏高的吸入剂配备比例较低。结论部分慢性阻塞性肺疾病药品种类和配备比例在一级与二、三级医院间存在较大差距,吸入药在一级医院配备不足。建议各级医院及时调配慢性阻塞性肺疾病药品种类和配备比例,确保上下级用药畅通;适当放宽基层用药范围,推广使用吸入剂。

福建省救护车药品配备及消毒情况调查

目的调查福建省救护车药品配备及消毒情况，分析其影响制约因素，并探讨解决办法。方法采用自行设计的调查表，于2013～2014年对分布于福建省的9个急救中心及其所辖的97个省市县级急诊科进行横断面调查。结果①省市级医院救护车内配备齐全的静脉心血管病药比例高于县级医院（χ2=5．069，P〈0．05）；②省市级医院救护车内药品管理情况与县级医院无明显差异（均P〉0．05）；③省市级医院救护车消毒情况与县级医院无明显差异（均P〉0．05）。结论县级医院救护车药品配备有待进一步加强，需相关部门研究探讨解决措施。

新医改背景下我国城镇地区医疗机构的药品配备及使用情况分析

目的 :从不同级别医疗机构出发,旨在分析新医改下我国城镇地区医疗机构的药品配备和使用情况。方法 :采用结构化的医疗机构调查表,在杭州市和宝鸡市分别调查了20家不同级别医疗机构,收集其基本情况、药品配备种类、药品收入等信息。结果 :整体而言,两市的医疗资源分布略有差异,杭州市医疗机构配备的药品种类数远高于宝鸡。2009—2013年间,杭州市基层医疗机构总体配备的药品种类数、基本药物配备种类数和抗生素种类都呈下降趋势;除抗生素外,二级和三级医院的配备药品总数、基本医疗保险目录内药品总数略有上升。杭州市医疗机构药品费用占机构总收入的比例高于宝鸡市,调查年份内不同级别医疗机构超过一半以上的收入来源于药品收入。此外,虽然基层医疗机构药品收入占比高于三级和二级医院,但可以观察到该指标呈现较为明显的下降趋势。宝鸡市不同级别医疗机构除抗生素外,药品配备总数、目录内药品总数整体呈现上升趋势。结论 :国家基本药物制度和基层医疗机构改革对城镇地区基层医疗机构的药品配备起到了决定性作用,药品收入的增长也得到了控制。但如何在不影响医疗服务质量的基础上,改善二级和三级医疗机构的合理用药,降低药品费用占医疗机构总收入的比例,仍然是需要研究的问题。

关于优化病区抢救车药品配备方案的探讨

目的:探讨病区抢救车配备药品品种和数量的合理配置,为医院开展迅速、及时的抢救提供重要保障。方法:通过医院信息系统的大数据分析我院抢救用药信息,参照《急(抢)救药品直接挂网采购示范药品目录》,结合我院实际情况制定优化配备方案,并采取一系列措施保障优化方案的实施到位。结果:全院抢救车上药品配置品种由优化前的9种,调整为优化后的19种,抢救车外用药占比由优化前的65.94%(1301/1973)下降至20.98%(167/796)。全院各病区通过大数据个性化分析,制定各院区的优化配置方案。实现科学配置后,完全满足抢救需要占比由原来的34.06%(672/1973)大幅提升至79.02%(629/796)。结论:本研究制定的个性化抢救车药品优化配置方案,更科学、合理地满足抢救需要,提升了救护工作的效果。

二级肿瘤专科医院药品配备的合理性分析

目的:根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法》分析某二级肿瘤专科医院药物配备和使用情况,促进抗肿瘤药物的合理使用。方法:对分院2019—2020年基本药物,中成药,抗肿瘤药物以及辅助药物的使用数量、金额进行统计,比较其使用情况的变化,并与国家或上海市标准进行比较分析。结果:国家基本药物品种数和使用金额基本符合要求。限制使用级抗肿瘤药物使用金额增加,抗肿瘤辅助治疗药物品种有待改善。结论:分院国家基本药物中抗肿瘤药物配备率有待提升,限制使用级抗肿瘤药物,抗肿瘤辅助药物以及中成药的临床应用有待进一步规范。抗肿瘤药物使用与我国癌症发病率以及分院收治患者人群特征基本一致。

浅谈远洋船舶医务室药品的配备及管理

船舶医务室药品的配备与管理是船舶卫生保健工作的基础,是保证船员身心健康的重要内容,只有科学、严谨地配备和管理,才能达到预期的目的。

国家卫生计生委要求进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作

为深化医改，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，满足群众基本用药需求，适应基层医疗卫生机构基本医疗服务新要求、新特点，促进药品合理使用，国家卫生计生委提出进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作意见，

山东省不同经济发展水平地区抗精神病药配备情况分析

目的 了解山东省不同经济发展水平地区抗精神病药的配备情况,为加强抗精神病药配备管理及提高区域间配备均衡性提供参考。方法 通过山东省医疗机构药品集中招标采购信息平台收集2016-2019年山东省二、三级公立医疗机构的抗精神病药采购信息,分析山东省不同经济发展水平地区抗精神病药的平均采购品种数、配备比例及每万人采购费用。结果 2016-2019年,山东省二、三级公立医疗机构采购的抗精神病药共有18种(第一、二代抗精神病药各9种),平均采购品种数为3.50~4.42种,其中欠发达地区的平均采购品种数(3.59~4.48种)总体略高于较发达地区(3.41~4.36种)。这4年间,抗精神病药的平均配备比例为17.19%,且大部分抗精神病药的配备比例呈波动性增长(年均增幅为4.64%~38.34%),且较发达地区第二代抗精神病药的配备比例总体高于欠发达地区;每万人采购费用呈波动性上升,增长范围为2.45~7 440.20元。在2016-2019年采购的18种抗精神病药中,分别有61.11%、61.11%、83.33%、72.22%的药物在较发达地区的每万人采购费用高于欠发达地区,且抗精神病基本药物的每万人采购费用总计数额(11 382.99~39 650.90元)也高于欠发达地区(8 353.15~30 561.77元)。结论 山东省抗精神病药的配备比例总体较低,较发达地区第二代抗精神病药配备比例高于欠发达地区。

许昌市医疗卫生机构HIS药品字典管理情况的调查和分析

目的:为医疗卫生机构医院信息系统(HIS)药品字典管理和国家药品配备使用监测提供意见和建议。方法:对许昌市参与2019年公立医疗卫生机构药品配备使用情况监测分析工作的30所医疗卫生机构HIS供应服务商、药品字典数据项(字段)选取、管理制度建设和数据规范性等情况进行调查。结果:调查显示,(1)30所医疗卫生机构使用的HIS来自12家供应服务商。部分医疗卫生机构未在药品字典中选取批准文号、生产企业和包装材质等关键信息作为数据项(字段)。(2)30所医疗卫生机构均未制订单独的药品字典相关管理制度。不同医疗卫生机构药品字典维护人员的岗位不同,其中有1/3的维护人员为非药学专业技术人员。30所医疗卫生机构均在不同程度上存在药品基础数据维护不规范的情况。结论:30所医疗卫生机构的药品字典建设不标准、不统一,管理水平参差不齐。建议卫生行政部门制定药品字典建设标准和规范,推动医疗卫生机构药品字典建设标准化。同时,各医疗卫生机构应建立健全药品字典相关管理制度,明确药品字典维护人员任职条件,提高药品基础数据的准确性和规范性,以实现药品数据的互联互通,为国家有关决策的制订提供可靠依据。

多维度下的国家医保谈判药品配备分析

目的:从药品配备角度分析国家医保谈判药品落地情况,探究落地过程中存在的问题并提出对策建议。方法:收集国家医保服务平台公示的协议期内388种谈判药品在全国的配备数据,从不同地区、机构类型、疾病领域、药品剂型、谈判批次等角度分析国谈药品在定点医药机构的配备品种数、配备率以及可获得率等指标。结果:超50%的被研究药品覆盖了全国30个及以上省份和50%以上的地市级城市,江苏和浙江的国谈药品配备情况较好,西藏、新疆和青海的国谈药品配备情况较差。平均每个省和地市级城市分别配备了330种和209种国谈药品,药品配备率分别为85.0%和53.8%。三线及以下城市的药品平均配备率(49.4%)低于一线城市(87.3%),非省会城市(51.5%)低于省会城市(80.3%)。口服剂型药品、慢性病用药和罕见病用药平均覆盖的零售药店数量高于医疗机构的数量。国谈药品在全国三级医院的平均可获得率非常低,仅为10.2%,肿瘤用药、注射剂型药品以及2018年首谈药品在三级医院的可获得率高于其他类型国谈药。罕见病用药在三级医院和罕见病协作网医院的平均可获得率较低,分别为3.2%和12.8%。结论:国谈药品在全国的落地情况存在品种、病种和地区等维度差异,本文将从零售药店供应、医疗机构临床使用以及企业推广等角度进行具体讨论,并提出对策建议,以期不断优化国谈药品的供应保障。

船上过期药品和医疗器具的处理研究

国际海事组织(IMO)和国际劳工组织(ILO)制定的有关公约和我国相关法规均规定所有船舶应配备药品、医疗器械和船舶医疗指南。然而对于过期药品的处理及处理流程没有明确法律规定,造成很多船上同仁的困扰。本文根据有关国际公约和国内法规的要求,分析探讨正确处理过期药品的方法,供广大同仁参考。

国家卫计委：调整基本药物配备使用政策

国家卫生计生委近日印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。《意见》规定，城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，以满足患者用药需求，落实零差率销售。

加强病房小药柜管理的几点做法

1990年后,我院根据临床科室的业务性质,制定了“临床小药柜管理办法”,以医院文件形式下达各科。组织有关人员学习,掌握管理方法,明确岗位责任。基于此,对全院药柜进行全面清理,重新建立帐卡,由专人负责,定期检查,发现问题按责任范围及时解决。病房小药柜真正发挥了应有的作用,保证了抢救急危重病人工作的顺利进行。

陕西省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果评估研究

目的分析陕西省基层医疗机构基本药物制度实施情况,为完善相关政策提供实证依据与对策建议。方法采用分层抽样的方法选取陕西省基层医疗机构样本,监测陕西省2012年基层医疗机构基本药物制度实施情况,具体指标包括样本医疗机构基本药物的配备、采购、缺断货、中标情况以及合理用药等。结果陕西省基层医疗机构基本药物的配备率为100%。所配备的基本药物中,按品种计,国家基本药物、陕西省增补基本药物和陕西省县区增补的基本药物所占的比例依次为67.2%、26.0%、6.8%;陕西省基层医疗机构基本药物采购金额中,国家基本药物、陕西省增补基本药物和陕西省县区增补基本药物所占的比例依次为67.5%、23.5%、9.0%;80%的样本机构存在不同程度的药品缺(断)货情况;基本药物招标尚存在一些问题。陕西省基层医疗机构合理用药的各项指标情况:注射类药物处方率为27%,二联及以上抗菌药物处方率为12%,激素类药物的处方率为6%。结论陕西省基层医疗机构基本药物的采购和配备情况良好,但是多数机构存在不同程度的药品缺(断)货现象,合理用药水平还需进一步提高。建议不断加强药品供应监督管理,做好药品招标采购和缺(断)货的管理工作,加大基本药物宣传力度,提高基层医疗机构合理用药水平,促进基本药物制度的不断巩固和完善,使其更加惠及百姓。