乌司他丁联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效及对心功能和血液动力学的影响

目的探讨乌司他丁联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效及对患者心功能和血液动力学的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的146例脓毒症休克患者的临床资料,按治疗方案不同分组,其中65例以重酒石酸去甲肾上腺素常规治疗者纳入对照组,81例在常规治疗基础上联合乌司他丁治疗者纳入观察组。比较两组患者的预后[通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率]、病情[急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)]、炎症指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)]、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量指数(SVI)、心脏指数(CI)、静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))/动-静脉氧含量差(Ca-vO2)]、心功能[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰/心房收缩期最大流速A峰(E/A)]和不良反应发生情况。结果观察组患者的通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间分别为(7.71±1.46)d、(9.32±2.57)d、(8.76±2.34)d,明显短于对照组的(9.33±2.33)d、(11.15±2.14)d、(10.56±3.88)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MODS发生率、病死率分别为23.46%、20.99%,明显低于对照组的43.08%、38.46%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组患者的APACHEⅡ、SOFA得分分别为(10.25±2.37)分、(6.88±1.91)分,明显低于对照组的(13.49±3.86)分、(9.37±2.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组患者的SAA、HBP、PCT分别为(95.32±11.48)mg/L、(7.48±1.29)ng/mL、(1.32±0.74)μg/L,明显低于对照组的(132.59±20.71)mg/L、(10.62±2.18)ng/mL、(3.96±1.28)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗7 d,观察组患者的HR、Pv-aCO_(2)/Ca-vO2分别为(90.37±7.39)次/min、0.72±0.11,明显低于对照组的(97.94±10.27)次/min、0.89±0.15,MAP、CVP、SVI、CI分别为(69.94±3.96)mmHg、(8.91±0.98)mmHg、(44.82±3.23)mL/次、(4.05±0.42)L/(min·m^(2)),明显高于对照组的(65.37±3.42)mmHg、(8.45±1.02)mmHg、(35.84±3.41)mL/次、(3.51±0.59)L/(min·m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组患者的NT-proBNP为(532.41±97.86)μg/L,明显低于对照组(745.39±113.92)μg/L,E/A、LVEF分别为(1.32±0.35)cm/s、(55.74±5.86)%,明显高于对照组的(1.14±0.29)cm/s、(50.41±10.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的总不良反应发生率为14.81%,略高于对照组的9.23%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克能改善患者的血流动力,减少心功能损伤,临床治疗效果佳。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液超说明书用药调查分析

目的回顾性调查医院住院患者使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液的超说明书情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取医院2021年1月~12月使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液的住院患者医嘱563例,参照药品说明书内容,对用药合理性进行分析。结果在分析的563例医嘱中,272例存在不同程度的超说明书用药情况,超说明书用药发生率为48.31%,主要表现为超适应症(48.31%)、超给药途径(48.31%)和溶媒选择不当(46.53%)。对超说明书用药进行循证评价,消化道出血时口服、急性消化道出血内镜下注射治疗、消化道出血内镜下局部喷洒、纤维支气管镜检查时经气管镜直接注入出血部位,均为重酒石酸去甲肾上腺素注射液的合理用药;牙龈出血时漱口外用为不合理用药。结论重酒石酸去甲肾上腺素注射液的超说明书用药情况在该院广泛存在,应该加强监测与管控,规范超说明书用药行为,促进临床合理用药。

胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的探讨和比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法选取2015年12月-2017年11月该院收治的92例ANVUGIB患者作为临床研究对象,采用随机数字表法,将入选患者随机分为观察组47例和对照组45例。观察组患者给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射的临床药物治疗,对照组患者则给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒的临床药物治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、临床指标变化情况和不良反应发生情况进行比较和分析。结果与对照组患者相比,观察组患者临床治疗的显效率57.45%(27/47)和总有效率91.49%(43/47)均明显提高,而无效率8.51%(4/47)则明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组患者止血成功率91.49%(43/47)明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),同时再出血率6.38%(3/47)和急诊手术率2.13%(1/47)则均有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者腹部不适、大便频繁、胀气和血压不稳等不良反应总发生率10.65%(5/47)明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗ANVUGIB较喷洒给药疗效更为确切,且预后效果好,并发症少。

重酒石酸去甲肾上腺素与牛血清白蛋白相互作用研究

本研究分别采用紫外分光光度法和亲和毛细管电泳法研究了重酒石酸去甲肾上腺素(NE-B)与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用。紫外光谱结果表明,NE-B与BSA形成结合物而使BSA的紫外吸收增强。亲和毛细管电泳结果表明,37℃与25℃时时二者的结合常数(K)为分别为K_1=1.03×10~4L·mol^(-1),K_2=9.14×10~3L·mol^(-1)。由热力学参数计算结果可知,NE-B与BSA之间的结合属自发过程,二者之间的作用力以疏水作用为主。

高效液相色谱手性固定相法拆分重酒石酸去甲肾上腺素对映体

采用Chiralpak AD-H手性色谱柱在正相条件下直接拆分了重酒石酸去甲肾上腺素对映体,得到优化的色谱条件为:流动相组成为V(正己烷)∶V(乙醇)∶V(乙醇胺)=800∶200∶2,流速为0.8 mL/min。检测条件为UV280 nm。对色谱方法的准确性、线性关系、精确性、检测限等进行了考察。结果表明,方法具有准确度高、线性好、灵敏度高等优点。并对多个样品的比旋光度和光学纯度进行了比较。

胃镜下喷洒重酒石酸去甲肾上腺素治疗ANVUGIB患者的预后观察

目的:研究胃镜下喷洒重酒石酸去甲肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的预后情况。方法:选取2019年3月~2020年3月于本院收治的80例ANVUGIB患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。其中对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上采用胃镜下喷洒重酒石酸去甲肾上腺素止血。比较两组治疗疗效及止血相关情况,并观察两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%,P<0.05);观察组即时止血率高于对照组(P<0.05),且再出血率低于对照组(P<0.05);两组急诊手术率比较无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应发生率较对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:胃镜下喷洒重酒石酸去甲肾上腺素可有效治疗ANVUGIB,且患者预后良好。

石墨炉原子吸收法测定重酒石酸去甲肾上腺素中痕量钯

采用石墨炉原子吸收法测定重酒石酸去甲肾上腺素中的痕量钯,对石墨炉测钯的条件进行了优化,选定的石墨炉升温条件为:干燥100℃,灰化1 000℃,原子化2 300℃,除残2 600℃。用于实际样品测定,方法的精密度为3.45%,检出限为1.55 ng/mL,样品测定结果令人满意。

HPLC法测定重酒石酸去甲肾上腺素注射液含量的不确定度分析

目的:建立HPLC法测定重酒石酸去甲肾上腺素注射液含量不确定度的分析方法。方法:建立数学模型,分析影响不确定度的因素,对各个不确定度进行评估。结果:扩展不确定度为U=0.62%(k=2),含量测定结果为(94.8±1.3)%。结论:建立的不确定度方法可适用于HPLC法测定重酒石酸去甲肾上腺素注射液含量的不确定度分析。

重酒石酸去甲肾上腺素剂量问题

去甲肾上腺素是20世纪60年代惟一的升压药，因其对内脏和肾脏血流的负面作用，曾一度摒弃。随着对脓毒症病理生理的深入认识，近来把去甲肾上腺素列为与多巴胺一样为脓毒症首选药物，因此其使用机会增加。笔者遇到3次，一线医护人员均把重酒石酸去甲肾上腺素全量，当作去甲肾上腺素剂量使用。

胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的效果比较

目的:比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素(NE-B)喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的效果。方法:选取107例ANVUGIB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组采用胃镜下NE-B喷洒治疗,观察组采用胃镜下NE-B注射治疗,比较两组临床疗效、治疗前后凝血功能指标水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.59%(50/54),高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PT和APTT均长于对照组,FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃镜下NE-B注射治疗ANVUGIB患者可提高治疗总有效率,改善凝血功能指标水平,效果优于胃镜下NE-B喷洒治疗。

联用盐酸多巴胺和重酒石酸去甲肾上腺素治疗心源性休克的效果观察

目的:探讨联用盐酸多巴胺和重酒石酸去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床效果。方法:选择2015年2月至2018年7月期间在眉山市人民医院心内科接受治疗的90例心源性休克患者作为研究对象。将这90例患者分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用盐酸多巴胺进行治疗,为研究组患者联用盐酸多巴胺和重酒石酸去甲肾上腺素进行治疗。然后,比较两组患者治疗前后其心率(HR)、平均动脉压(MAP)及乳酸(LA)的水平。结果:治疗后,与对照组患者相比,研究组患者的MAP更高,其LA的水平及HR均更低(P <0.05)。结论:联用盐酸多巴胺和重酒石酸去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床效果确切,可有效地缓解患者的临床症状。

B-Z化学振荡法测定重酒石酸去甲肾上腺素

目前检测重酒石酸去甲肾上腺素的方法主要是高效液相色谱法(HPLC)和在检测的精密度要求不高的情况下使用中和滴定法。HPLC因分析成本较高,并不适用于日常大批量药品的检测。而中和滴定法操作步骤繁琐,其准确度及实验结果的重现性并不能够令人满意。在此,我们建立了一种B-Z化学振荡法测定重酒石酸去甲肾上腺素含量的方法,在最佳实验条件下,重酒石酸去甲肾上腺素浓度在3.92×10-5~3.33×10-3 mol/L范围内,其负对数与B-Z化学振荡体系周期的改变量ΔT之间呈一良好的线性关系,线性回归方程为ΔT=-59.709(-lg C)+253.67(R^2=0.982 3),检出限为4.76×10-10 mol/L。并对可能的反应机理进行探究。与其他分析方法相比,本法具有简单、迅速、设备低廉、检测限低、灵敏度高等优点。

高效液相色谱化学发光法测定人体血清中的重酒石酸去甲肾上腺素

基于铁氰化钾与碱性鲁米诺溶液混合产生化学发光,重酒石酸去甲肾上腺素的存在可以大大增强其化学发光强度,建立高效液相色谱化学发光法测定人体血清中的重酒石酸去甲肾上腺素的方法:在C18反向柱上,室温,流速为1.0 mL/min,流动相为邻苯二甲酸氢钾0.01 mol/L、甲醇(V流动相∶V甲醇=92∶8,pH 4.5).鲁米诺溶解于NaHCO3-NaOH缓冲液中,且pH值等于9.8.实现了对人体血清中重洒石酸去甲肾上腺素的分离与测定,方法的线性范围为5×10-8 g/mL(r≥0.999 1),检出限为1.13×10-9 g/mL.对5×10-8 g/mL的重酒石酸去甲肾上腺素连续进行11次平行测定的相对标准偏差为2.6%.样品在-20℃下保存,稳定性较好.该法准确、快速、灵敏、简单,可用于去甲肾上腺素的生物体液分析和临床药学研究.

重酒石酸去甲肾上腺素不同给药方法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果比较

目的比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒治疗与病灶处注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法该院2016年12月至2018年12月收治的ANVUGIB患者68例,随机分为A组与B组各3 4例。两组均予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素治疗,无明显出血倾向后停用。A组距离出血小血管病灶3 mm处分点注射,B组予出血部位加压喷洒治疗。比较两组止血疗效、7天内再出血情况及不良反应发生情况。结果 A组总有效率为94.1%(32/34)、治疗有效者7天内再出血发生率6.3%(2/32)、不良反应发生率2.9%(1/34),B组分别为70.6%(24/34)、45.8%(11/24)、32.3%(11/34);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素分点注射给药治疗ANVUGIB,不仅疗效优于喷洒治疗,且再出血发生率低,及不良反应少。

胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血临床效果研究

目的分析胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法选取2018年3月—2020年3月本院收治的89例ANVUGIB,按照治疗方式的差异分为观察组49例(予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗)和对照组40例(予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒治疗)。比较2组临床疗效,住院情况(住院时间、输血量、止血时间),不良反应(大便频繁、胀气、血压不稳、腹部不适)及预后(再出血率、外科手术率)。结果观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.01);观察组住院时间、止血时间明显短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.01);治疗后1周观察组再出血率及外科手术率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗ANVUGIB效果确切,可有效缩短患者止血时间及住院时间,减少输血量,不良反应发生率低,且预后佳。

生脉注射液联合重酒石酸去甲肾上腺素、多巴酚丁胺治疗感染性休克40例

目的观察生脉注射液联合重酒石酸去甲肾上腺素及盐酸多巴酚丁胺治疗感染性休克患者的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组予重酒石酸去甲肾上腺素注射液及盐酸多巴酚丁胺注射液治疗;观察组另用生脉注射液静滴。结果观察组总有效率高于对照组;两组均未见明显不良反应。结论生脉注射液联合去甲肾上腺素及盐酸多巴酚丁胺治疗感染性休克患者疗效佳,副作用小。

HPLC法同时测定重酒石酸去甲肾上腺素注射液和盐酸去氧肾上腺素注射液的含量及有关物质

目的:建立测定重酒石酸去甲肾上腺素注射液和盐酸去氧肾上腺素注射液含量及有关物质的方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱:Kromasil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:甲醇-乙腈-庚烷磺酸钠溶液(1:1:8);检测波长:280nm;流速:1ml/min;柱温:30℃。结果:重酒石酸去甲肾上腺素在80～320μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9998;高、中、低3种浓度的平均回收率为101.2%,RSD为0.18%(n=9)。重酒石酸去甲肾上腺素的最小检测限为152.3ng/ml。盐酸去氧肾上腺素在100～400μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9996;高、中、低3种浓度的平均回收率为98.1%,RSD为0.051%(n=9)。盐酸去氧肾上腺素的最小检测限为103.8ng/ml。结论:该法简便、准确、灵敏度高,重现性好,可用于重酒石酸去甲肾上腺素注射液和盐酸去氧肾上腺素注射液的含量测定和有关物质检查。

石墨炉原子吸收光谱法测定重酒石酸去甲肾上腺素中痕量钯

建立了用石墨炉原子吸收光谱法测定重酒石酸去甲肾上腺素中痕量钯的分析方法。方法检出限为0.05ng/mL,精密度为4.0%,回收率为89.30%~102.70%。

胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果比较

目的比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法选取2016年5月至2020年5月在我院接受治疗的108例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,根据用药方法的不同将其分为对照组和观察组,各54例。对照组给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒治疗,观察组给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理功能、社会功能、情感职能、活力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组成功止血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果优于胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒治疗,可有效改善患者的出血症状,提高生活质量,且不良反应少。